楊飛燕 甘龍禹

【摘 要】 目的：觀察自擬土家族平喘湯聯(lián)合西藥對中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床療效。方法：選擇80例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)抗感染、化痰及霧化解痙對癥治療，觀察組在對照組用藥基礎上加服土家族平喘湯，兩組均持續(xù)治療14d。對比兩組治療前、后炎癥指標（C反應蛋白、白介素-8）、血氣分析指標的變化、臨床療效及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組炎癥指標、血氣分析指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組炎癥指標水平顯著低于治療前，觀察組效果更顯著（P＜0.05）；治療后兩組動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平均較前下降（P＜0.05），動脈血氧分壓（PaO2）水平均較治療前升高（P＜0.05）。觀察組總有效率優(yōu)于對照組總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。結(jié)論：自擬土家族平喘湯與西藥聯(lián)用能抑制炎癥反應，具有協(xié)同效應。

【關(guān)鍵詞】 土家族平喘湯；慢性阻塞性肺疾病急性加重；炎癥指標；血氣分析

【中圖分類號】R563?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）01-0093-05

Clinical Observations of Tujia Pingchuan Decoction Combined with Western Medicine

in the Treatment of Acute Exacerbation of Moderate and Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YANG Feiyan? GAN Longyu

Xiangxi Autonomous Prefecture Hospital of Traditional Chinese Medicine for Nationalities， Jishou 416000，China

Abstract：Objective To explore the effect of Tujia Pingchuan decoction combined with western medicine with? clinical efficacy.Methods 80 patients with acute exacerbation of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease were selected in our hospital and they were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with routine anti infection， aerosol antispasmodic and expectorant symptomatic treatment. The observation group was treated with antiasthmatic Decoction on the basis of treatment for the control group. The treatment lasted 14 days. The changes of inflammatory indexes （C-reactive protein and interleukin-8）， blood gas analysis indexes and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Result There was no difference in the inflammatory indexes and blood gas analysis indexes between the two groups before treatment（P＞0.05）. The levels of inflammatory indexes in the two groups after treatment were substantially lower than those before treatment， indicative of significant? experimental efficacy （P＜0.05）. After the treatment， the level of arterial blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2） in the two groups decreased compared with that before the treatment （P＜ 0.05）， and the improvement in the experimental group was better than that in the control group （P＜0.05）.? The level of arterial partial pressure of oxygen （PaO2） was higher than that before treatment （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was better than that of the control group（P＜0.05）. During the treatment， no severe adverse responses occurred in both groups.Conclusion Tujia Pingchuan decoction combined with western medicine can inhibit inflammatory reaction， has synergistic effect.

Keywords：Tujia Pingchuan Decoction; Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Inflammatory Index; Blood Gas Analysis

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是全球第四大死亡原因，也是健康中國2030行動計劃重點防治的疾?。?］。慢阻肺是以氣流受限呈進行性發(fā)展和持續(xù)的呼吸道癥狀為特征的氣道慢性炎癥，其病因多為顯著暴露于有害顆?；驓怏w、異常的炎癥反應、遺傳易感性、肺發(fā)育異常、低體重指數(shù)等。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的特征是呼吸系統(tǒng)癥狀惡化超出日間變異，表現(xiàn)為原有咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難癥狀加重［2］。慢阻肺反復急性發(fā)作和并發(fā)癥使患者的活動能力受限加劇、生存質(zhì)量下降、預后變差，加重經(jīng)濟和社會負擔［3］。湖南省湘西州多為土家族、苗族聚居的山區(qū)，當?shù)亟?jīng)濟條件落后，有采用柴草、木頭、木炭、莊家桿等生物燃料取暖和烹飪的習慣，且少數(shù)民族居民嗜煙嗜酒，故本地區(qū)為慢阻肺高發(fā)地區(qū)。土家族平喘湯為當?shù)刂委熉璺蔚拿耖g常用方。本課題觀察土家族平喘湯對中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者臨床療效，為推廣使用提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2021 年1 月至2022 年1 月期間收治的慢阻肺急性加重期患者110例。排除肺心病、肝腎等重要臟器嚴重疾患、意識障礙、腦血管病及不能配合治療依從性差患者30例。余80例采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組中，男21 例，女19 例；年齡46～79 歲，平均（64.28±7.32）歲；病情分級為Ⅱ級32 例，Ⅲ級8 例；病程2～9年，平均（5.98±1.36）年。觀察組中，男20例，女20 例；年齡48～80 歲，平均（65.41±7.36）歲；病情分級為Ⅱ級34 例，Ⅲ級6 例；病程2～9年，平均（6.08±1.41）年。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有入選者均簽署知情同意書并經(jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準：參考慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（實踐版·2018），符合AECOPD 診斷標準［4］。病情分級：基于支氣管舒張劑后FEV1。Ⅰ級：FEV1≥ 80%；Ⅱ級：50%≤ FEV1 <80%；Ⅲ級：30%≤ FEV1<50%；Ⅳ級：FEV1<30%。土家醫(yī)診斷標準［5］：臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、喘息、呼吸困難。

1.3 納入標準與排除標準 納入標準：符合西醫(yī)及土家醫(yī)診斷標準，咳黃濃痰且C反應蛋白（CRP）＞50 mg/L的80例中重度（Ⅱ級、Ⅲ級）患者。排除標準：肺心病、肝腎等重要臟器嚴重疾患、意識障礙、腦血管病者及不能配合治療依從性差者。

1.4 方法 對照組：常規(guī)抗感染治療配合氧療及對癥支持治療。乙酰半胱氨酸顆粒（廠家：廣東百澳藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20030732;規(guī)格0.2 g/袋）1袋/次，溫水沖服，3次/ d。硫酸特布他林2 mL、異丙托溴銨2 mL聯(lián)合布地奈德2 mL三聯(lián)霧化解痙平喘（硫酸特布他林廠家：阿斯利康;批準文號：H20140108;規(guī)格2 mL∶5 mg。異丙托溴銨廠家：勃林格殷格翰;批準文號：H20150159;規(guī)格2 mL∶500 μg。布地奈德廠家：阿斯利康;批準文號：H20140475;規(guī)格2 mL∶1 mg），每8小時使用一次。

觀察組：在對照組用藥基礎上給予自擬土家族平喘湯口服，每日1劑，早晚餐后兩次分服。自擬土家族平喘湯組成：多兒參（麥冬）20 g，竹蓀20 g，白奶參（桔梗）10 g，茅菊參（白術(shù)）15 g，黑芝麻15 g，核桃肉15 g，巖白菜10 g，款冬花10 g，麻玉七（半夏）12 g，水白前12 g，鼠曲草10 g，蘿卜子12 g，南天竹10 g，菜子七10 g，地龍12 g，散血草10 g，折耳根（魚腥草）15 g，大山黃連15 g，百合15 g，筏口草（雙腎草）9 g。方藥由本院中藥房采用全自動煎藥機代煎，每劑煎取200 mL，100 mL/包。對照組與觀察組均持續(xù)治療14 d。

1.5 觀察指標 ?①分別于治療前1 d及治療結(jié)束后第1 天抽取早晨空腹靜脈血5 mL、動脈血5 mL。靜脈血放于真空無菌試管，血液凝固后，離心5 min， 3000轉(zhuǎn)/min，取上層血清2 mL，保存于-70 ℃冰箱待測。動脈血立即檢測記錄血氣分析指標。②血清C反應蛋白測定：選用德國羅氏C反應蛋白檢測試劑盒，羅氏免疫分析儀，采用免疫比濁法進行測定。正常參考值范圍：0～8 mg/L，急性細菌感染陽性指標為CRP＞8 mg/L。③白細胞介素8（IL-8）水平：采用酶聯(lián)免疫法進行檢測。④血氣指標二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）：患者休息后予抽取動脈血檢測觀察指標。⑤生活質(zhì)量評價：服藥前后由專科醫(yī)生采用CAT調(diào)查評分量表方法對患者的健康情況進行評估。⑥6 min步行實驗（6MWT）：測量患者6 min內(nèi)在室內(nèi)進行直線行走距離。⑦觀察并記錄治療前后患者自覺癥狀及治療期間患者發(fā)生的不良反應。

1.6 療效判定 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［6］。顯效：咳嗽、咳痰、氣促、喘息、呼吸困難癥狀完全消失。有效：咳嗽、咳痰、氣促、喘息、呼吸困難癥狀有所緩解。無效：咳嗽、咳痰、氣促、喘息、呼吸困難癥狀無緩解。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)=總有效率。

1.7 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析：計量資料以均數(shù)加減標準差（x-±s）表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后CRP和IL-8的比較 治療前兩組CRP水平和IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組CRP水平和IL-8水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組間比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后PaCO2和PaO2的比較 治療后兩組動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平均較前下降（P＜0.05），且觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療后兩組血氧分壓（PaO2）水平均較治療前升高（P＜0.05），兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評價 治療前兩組CAT 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后CAT 評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療前兩組6 min步行距離比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后兩組6 min步行距離比較，差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率優(yōu)于對照組總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（c2=4.501，P＜0.05）。詳見表4。

2.5 不良反應 實驗組與對照組各發(fā)生了3例與藥物相關(guān)的不良反應，實驗組中3例為腹脹，1例為惡心反胃，予護胃治療后癥狀消失；對照組1例為腹脹，1例惡心反胃，2 例為注射部位疼痛，經(jīng)過護胃及減慢滴速及對癥治療后，癥狀均消失。兩組不良反應情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢阻肺發(fā)病率和死亡率近年增長快，在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)死亡率居第一位，疾病經(jīng)濟負擔居首位，防治是值得重點關(guān)注的公共衛(wèi)生問題［7-9］。慢阻肺反復急性加重可加快慢阻肺病情進展速度，并可合并心力衰竭、心律失常、肺栓塞等，導致患者活動能力受限加劇，生命質(zhì)量下降，預后變差。湘西州經(jīng)濟條件差，慢阻肺患者多，尋找一種更快改善肺內(nèi)炎癥、肺的通氣和換氣功能，且價格便宜安全有效的治療方案尤其重要。引起慢阻肺加重的常見原因是感染，癥狀可見氣促加重，伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰色改變及發(fā)熱等［10］。痰色變黃、CRP增高提示細菌感染。細菌內(nèi)毒素刺激后血清CRP會顯著增長并與疾病嚴重程度成正相關(guān)，可作為指導治療和判斷療效的指標。有大量研究［11-12］發(fā)現(xiàn)CRP可做為評價慢性炎癥反應綜合癥的血清標志物，與機體衰老速率成正相關(guān)。同時CRP能夠誘導中性粒細胞活化、抑制中性粒細胞凋亡，增強免疫應答［13-14］。 慢阻肺急性加重時患者肺內(nèi)氣道反應性增高，炎癥反應增強，氣道痙攣，炎癥介質(zhì)白介素-8（interleukin-8，IL-8）起到至關(guān)重要的作用。IL-8夠破壞肺內(nèi)結(jié)構(gòu)，活化中性粒細胞，促進炎癥反應，引起氣流受阻、痰液分泌增加，影響肺通氣功能和彌散功能并能刺激肺內(nèi)氧化應激［15-16］。Van Zee等［17-18］研究表明IL-8在慢阻肺患者的氣道上皮水平高于正常人，并且可作為評估多臟器功能衰竭危險性的生物學標志因子。動態(tài)的血氣監(jiān)測對于判斷病人的肺通氣和換氣功能、酸堿失衡類型等指標顯示了重要參考意義，并能在指導治療、觀察病情變化、判斷預后尤其在危重病人的救治中起到重要作用。評價慢阻肺患者生活質(zhì)量的量表是CAT 量表（COPD assessment test）［19］。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時，由于氣促癥狀加重，減輕癥狀，患者會無意識地減少日?；顒?，因此日?；顒铀揭彩桥袛郈OPD 病情的重要臨床指標。6 min步行距離（6 minute walk distance，6MWD）可用于評估患者運動能力，反應COPD患者的日常活動力［20］。

土家族生活在中藥草豐富的巴蜀武陵山地區(qū)，依靠本民族藥物治療疾病歷史悠久。土家族治療支氣管疾病有本民族特色，并有不少民族醫(yī)藥工作者對土家族方藥的臨床運用進行了較為深入的研究，總結(jié)出了許多值得借鑒的寶貴臨床經(jīng)驗［21-26］。土家醫(yī)基于“三元學說”，唯重氣血，信奉整體觀。按土家醫(yī)三元學說記載：肺主氣司呼吸，使上天之清氣與體內(nèi)之濁氣交換不息，為人體氣體交換的總匯，是氣的源發(fā)場所，歸屬三元之上元。外感之邪傷及肺元則表現(xiàn)為氣虧， 如少氣、動則喘息、咳嗽痰鳴。上元之肺元受損，久病日久，會傷及脾腎中下二元。土家醫(yī)還十分重視臟腑功能的整體協(xié)調(diào)，認為正氣存內(nèi)，邪不可干，故治應三元同治。邪即是土家醫(yī)認為的毒氣，是致病的主要病因，因此在治療上提出“治病先除毒”“毒去則體安” 的觀點。通過藥物驅(qū)趕體內(nèi)毒邪， 使毒邪逐漸排除體外， 達到祛邪目的［27-29］。

土家醫(yī)咯吼病臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、喘息、呼吸困難，與西醫(yī)慢性阻塞性肺疾病癥狀吻合。土家醫(yī)治療咯吼病的常用方為土家族平喘湯，該方兼有補虛培元趕毒消痰平喘的功效。該藥方主藥為補肺虛、培三元的多兒參、竹蓀、白奶參、茅菊參、黑芝麻、核桃肉、雙腎草，配藥為趕毒化痰降逆的巖白菜、款冬花、麻玉七、水白前、鼠曲草、蘿卜子、南天竹、菜子七、地龍，佐藥為清肺門之熱的散血草、魚腥草、大山黃連、百合。主、配、佐藥共合，使虛損之元得復， 痰消毒祛則喘止。竹蓀具有增加人的免疫力及抵抗力作用［30］。茅菊參具有益肺腎、退虛熱作用，常用于治療肺虛咳嗽。雙腎草具有增強機體免疫力作用［31］。水白前具有祛痰止咳作用。鼠曲草具有化痰止咳平喘作用。菜子七具有止咳、化痰、活血作用，臨床用于咳喘、百日咳、慢性支氣管炎、哮喘等，其中硒多糖成分能抑制自由基和超氧陰離子抗氧化，且有免疫調(diào)節(jié)效應作用［32-34］。吳宗暉等［35］研究發(fā)現(xiàn)大山黃連對部分革蘭氏陽性菌有較好抑制作用。巖白菜既能祛痰鎮(zhèn)咳又能滋補強壯，現(xiàn)已廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病，如鎮(zhèn)咳藥巖白菜片等［36-38］。從現(xiàn)代中醫(yī)學看來，各種藥材均對慢阻肺有著治療或輔助治療的功效。

自擬土家族平喘湯是我院治療AECOPD民族醫(yī)代表方。根據(jù)本臨床觀察結(jié)果，常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合自擬土家族平喘湯可降低患者體內(nèi)炎癥指標、PaCO2指標，提示本土家方對患者炎癥反應具有抑制作用，對二氧化碳潴留性AECOPD效果良好，可能與增強免疫相關(guān)，可作進一步深入研究。本方使用無特殊不良反應，經(jīng)濟適用，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］GOLD Executive Committee. Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease（Revised 2015）［EB/OL］.http：//www.goldcopd.com.

［2］ 羅紅，吳尚潔.呼吸系統(tǒng)常見疾病最新診治指南解讀［M］.長沙：中南大學出版社，2018：1-6.

［3］ ZHONG N，WANG C，YAO W，et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China：a large，population-based survey［J］. Am J Respir Crit Care Med，2007， 176（51）：753-760.

［4］ 中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，等.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（實踐版·2018）［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（11）：871-877.

［5］ 潘永華，龔興牡.土家醫(yī)一百單八癥與西醫(yī)病名的對照［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2005（3）：19.

［6］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，2017：7-8.

［7］ IND PW.COPD diease progression and airway inflammation：uncoupled by smoking? Cessation［J］.Eur Respir J，2005，26（5）：764-766.

［8］ 單淑香，陳寶元.慢性阻塞性肺疾病流行病學研究進展［J］.國外醫(yī)學·呼吸系統(tǒng)分冊，2005，25（6）：440-442.

［9］ STANG P，LYDIEK E，SILBERMANC，et al.The prevalenes of COPD： using smoking rates To estimate disease frequency in the general population［J］.Chest，2000，117（5 suppl）：354-359.

［10］慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識 2017［J］.國際呼吸雜志，2017，37（14）：1041-1057.

［11］COOPER R，KUH D，HARDY R，et al.Objectively measured physical capability levels and mortality：systematic review and meta-analysis［J］.BMJ，2010（341）：c4467.

［12］PAVASINI R，GURALNIK J，BROWN J C，et al.Short Physical Performance Battery and all-cause mortality：systematic review and meta-analysis［J］.BMC Med，2016，14（1）：215.

［13］ZOUKI C，HAAS B，CHAN J S D， et al. Loss of pentameric symmetry of Creactive protein is associated with promotion of neutrophil-endothelial cell adhesion［J］Immunol，2001（167）：5355-5361.

［14］ HEUERTZ R M，SCHNEIDER G P，POTEMPA L A，et al.Native and modified Creactive protein bind different receptors on human neutrophils.Int［J］.Biochem Cell Biol， 2005（37）：320-335.

［15］ 劉錦，劉陽，張晶晶，等.COPD急性期與緩解期血清C反應蛋白、前白蛋白、IL-8、TNF-α的變化分析［J］.海南醫(yī)學院學報，2013，19（2）：180-182，185.

［16］ NOORAIN S.Prognostic value of cardiac troponin I during acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease：A prospective study［J］.Lung India，2016，33（1）：53-57.

［17］ VAN ZEE K J，F(xiàn)ISCHER E，HAWES A S，et al.Effects of intravenous IL-8 administration in nonhuman primates［J］.J Immunol，1992（148）：1746-1752.

［18］ 紀穎，王心杰.血清IL-8、TNF-α在慢性阻塞性肺疾病中的變化及意義［J］.醫(yī)學綜述，2012，18（8）：1249-1250.

［19］ JONES P W，TABBERER M，CHEN W H.Creating scenarios of the impact of copd and their relationship to copd assessment test（CATTM）scores［J］.BMC Pulm Med，2011，42（11）：1-7.

［20］ DONALDSON G C，WILKINSON T M，HURST J R，et al.Exacerbations and time spent outdoors in chronic obstruetive pulmonary disease［J］.Am J ResPir Crit Care Med，2005，171（5）：446-452.

［21］奚勝艷，高學敏，趙敬華，等.土家族藥學特色理論及與中藥學的差異［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2008，23（6）：536-540.

［22］奚勝艷，趙敬華.土家族名醫(yī)向國鼎治療疑難雜癥驗案舉隅［C］//.第四屆全國民族醫(yī)藥學術(shù)交流暨《中國民族醫(yī)藥雜社》創(chuàng)刊10周年慶典大會論文集，2005：83.

［23］奚勝艷，高學敏，趙敬華.《玲瓏醫(yī)鑒》紅花運用經(jīng)驗初探［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（7）：668.

［24］胡碩龍，李才源.土家醫(yī)藥對支氣管擴張略血的止血效果觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2004，10（2）：12-13.

［25］孫延康，羅會勇.土家醫(yī)藥治療支氣管哮喘65例臨床觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2009，15（7）：24-25.

［26］趙敬華，趙曉琴，曾祥法.地茶咳喘露治療慢性支氣管炎150例［J］.湖北民族學院學 報·醫(yī)學版，2002，19（2）：26-27，30.

［27］田華詠.土家族醫(yī)藥學［M］.北京：中國古籍出版社，1994：11-12.

［28］袁德培.實用土家族醫(yī)藥［M］.武漢：湖北人民出版社，2007：5-17.

［29］洪宗國.土家醫(yī)三元論［J］.中國民族大學學報，2013，32（4）：37-40.

［30］敖珍.紅托竹蓀菌托多糖中試提取工藝及其體外抗氧化活性的研究［M］.貴陽：貴州民族大學，2022.

［31］陸翔恩，羅春麗，趙致，等.苗藥雙腎草提取物對腎陽虛小鼠的影響［J］.中國現(xiàn)代中藥，2014，16（4）：380-383.

［32］方志先，趙暉，趙敬華.土家族藥物志［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：972-973.

［33］ 趙利霞.碎米莽硒多糖的提取、分離純化、結(jié)構(gòu)鑒定及生物活性研究［D］.武漢：華中農(nóng)業(yè)大學食品科技學院，2006：11.

［34］江岸區(qū)革委會生產(chǎn)指揮組攻克老年慢性氣管炎領導小組.攻克片治療老年慢性氣管345例的療效觀察［J］.武漢新醫(yī)藥，1972（1）：14-16．

［35］吳宗暉，田菂.土家藥大山黃連抑菌實驗［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2012，10（10）：51-52.

［36］王清濤.穿黃清熱膠囊聯(lián)合復方巖白菜治療急性上呼吸道感染的療效觀察［J］.心理月刊，2018（2）：224-225.

［37］饒海，桂珊珊，周鎂，等.苗藥組方二巖虎果湯的拆方研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（17）：155-157.

［38］石曉麗，毛澤偉，左愛學，等.民族藥巖白菜的化學成分研究［J］.云南中醫(yī)學院學報，2014，37（1）：34-37.

（收稿日期：2022-05-05 編輯：杜玲玉珊）