蒯新平

精神分裂癥是一種以陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)、妄想），陰性癥狀（社交退縮、快感缺乏、意志缺乏、情感淡漠、言語(yǔ)貧乏）和認(rèn)知功能障礙為特征的嚴(yán)重慢性腦疾病?；颊咄ǔＴ?0歲左右起病，病程長(zhǎng)短不一，具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)。

目前，精神分裂癥的病因尚未完全清楚，醫(yī)學(xué)界多數(shù)認(rèn)為該病是遺傳因素、環(huán)境因素、生物化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)等多種因素共同作用的結(jié)果。患者的大腦結(jié)構(gòu)與功能異常，導(dǎo)致思維和行為出現(xiàn)障礙。和一般人認(rèn)為的“精神類(lèi)疾病”僅憑醫(yī)患交流就能“確診”不同，包括精神分裂癥在內(nèi)的精神疾病需要在心理測(cè)驗(yàn)、影像學(xué)檢查、血液檢查等的幫助下才能明確診斷，對(duì)癥治療。

精神分裂癥常規(guī)診斷方式

1.臨床面談：醫(yī)生通過(guò)與患者進(jìn)行面談，了解其癥狀、行為、情感、思維等方面的表現(xiàn)，進(jìn)行初步診斷。

2.精神狀態(tài)檢查：醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的精神狀態(tài)檢查，包括意識(shí)、記憶、認(rèn)知、感知、情感表現(xiàn)等，以進(jìn)一步了解患者的癥狀，幫助診斷。

3.心理測(cè)驗(yàn)：心理測(cè)驗(yàn)可用于評(píng)估患者在認(rèn)知、情感、人際交往等方面的問(wèn)題，有助于進(jìn)一步明確病情。

4.醫(yī)學(xué)檢查：如頭顱CT、血液檢查、甲狀腺功能檢查等。

磁共振成像技術(shù)（英文縮寫(xiě)MRI）

對(duì)精神類(lèi)疾病的診斷意義

1.診斷致病因素：MRI可以檢測(cè)患者腦部的病理性變化，如腫瘤、出血、卒中和其他結(jié)構(gòu)性異常。這些變化可能是引起精神疾病的致病因素。

2.顯示腦區(qū)功能：MRI可以檢測(cè)患者腦部神經(jīng)元的生理活動(dòng)和代謝情況。這些信息可用于查看患者腦區(qū)功能是否異常，判斷是否屬于特定疾病。

3.檢測(cè)腦區(qū)結(jié)構(gòu)變化：MRI可以檢查患者腦區(qū)的結(jié)構(gòu)變化，如灰質(zhì)、白質(zhì)的增大和萎縮等，有助于診斷、鑒別其是否屬于特定的精神疾病以及疾病的嚴(yán)重程度。

4.評(píng)估治療效果：MRI還可以用于評(píng)估治療效果。通過(guò)MRI檢查，醫(yī)師可以觀察患者治療前后腦部結(jié)構(gòu)功能方面的差異，以及病情變化情況。

磁共振成像技術(shù)診斷

精神分裂癥的價(jià)值

精神分裂癥類(lèi)型多樣，常規(guī)診斷方式有時(shí)判斷并不準(zhǔn)確，難以幫助醫(yī)師準(zhǔn)確了解疾病類(lèi)型和病情程度，會(huì)影響治療方案的針對(duì)性和治療的有效性。

MRI可以幫助醫(yī)生觀察患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)可能存在的異常區(qū)域，觀測(cè)患者是否存在組織損傷，幫助準(zhǔn)確診斷。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)確診的精神分裂癥患者，MRI可以查明是否存在腦結(jié)構(gòu)、腦功能異常，幫助醫(yī)生確定治療方案。此外，MRI也可以檢測(cè)出大腦中不同區(qū)域的代謝活動(dòng)，有助于醫(yī)師推斷患者的癥狀是否與大腦內(nèi)某些區(qū)域的異常代謝活動(dòng)有關(guān)。

磁共振成像技術(shù)診斷精神分裂癥的優(yōu)勢(shì)

1.高分辨率、高診斷價(jià)值：MRI是一種非常靈敏的診斷工具，擁有很高的空間和時(shí)間分辨率，可以非常精確地觀察人腦的結(jié)構(gòu)與功能，能夠幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)微小異常，如組織結(jié)構(gòu)、功能、代謝活動(dòng)的改變等，幫助醫(yī)師更準(zhǔn)確地診斷、評(píng)估和治療精神分裂癥患者。

2.非侵入性：MRI是一種非侵入性診斷技術(shù)，不需要向患者注射任何造影劑或進(jìn)行手術(shù)操作，能夠給患者減少不必要的壓力和痛苦。

3.無(wú)輻射：MRI不涉及任何放射性物質(zhì)，也不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何輻射，可用于長(zhǎng)期觀察和檢查。

精神分裂癥患者腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化

精神分裂癥患者通過(guò)MRI檢查可表現(xiàn)出多種腦組織結(jié)構(gòu)的改變，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.大腦皮層萎縮：患者經(jīng)MRI檢查，大腦皮層可能存在厚度、體積和表面積明顯減少等癥狀，其減少的程度與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)?；屹|(zhì)體積異常是精神分裂癥最常見(jiàn)的影像表型。與精神分裂癥陰性癥狀有關(guān)的腦區(qū)包括右側(cè)額下區(qū)、左楔前葉和右后“扣帶回”（腦回的一部分）。

2.腦室擴(kuò)大：由于腦組織的萎縮，精神分裂癥患者的腦室通常比正常人更大。

3.海馬體和杏仁核萎縮：海馬體和杏仁核是大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，它們與情緒、記憶有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的海馬體和杏仁核的體積均明顯下降。

磁共振擴(kuò)散張量成像技術(shù)

磁共振擴(kuò)散張量成像技術(shù)（DTI）是MRI的特殊形式，可以從微觀角度揭示患者大腦神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和連接性的改變，從而幫助醫(yī)師更為細(xì)致地研究疾病的發(fā)病機(jī)制和病理生理學(xué)特征，有助于提高診斷、治療的精度和效果。

一些DTI研究表明，精神分裂癥患者的白質(zhì)纖維損傷、微結(jié)構(gòu)異常與神經(jīng)功能、心理、認(rèn)知缺陷存在相關(guān)性。例如，一些研究認(rèn)為動(dòng)機(jī)-愉悅感減退更嚴(yán)重的患者，其內(nèi)側(cè)眶額皮質(zhì)和前扣帶回喙部區(qū)域的白質(zhì)完整性會(huì)大幅降低。

靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)

靜息態(tài)功能磁共振成像（rs-fMRI）是一種通過(guò)測(cè)量大腦的神經(jīng)活動(dòng)指標(biāo)來(lái)探索各類(lèi)精神疾病腦異常的影像學(xué)技術(shù)。對(duì)于精神分裂癥研究來(lái)說(shuō)，rs-fMRI技術(shù)可以從宏觀角度研究疾病對(duì)大腦同步活動(dòng)的影響，幫助研究者更全面地了解精神分裂癥的腦損傷和病理生理學(xué)機(jī)制，制定有效的預(yù)防和治療策略。

許多研究表明，精神分裂癥患者具有特定的腦網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)模式，這種模式與其癥狀表現(xiàn)、神經(jīng)功能異常密切相關(guān)。例如，一些研究發(fā)現(xiàn)額葉-紋狀體網(wǎng)絡(luò)異常對(duì)于相關(guān)癥狀起關(guān)鍵作用。此外，杏仁核、海馬體、前額葉、紋狀體等腦區(qū)域的活動(dòng)與癥狀的嚴(yán)重性密切相關(guān)。同時(shí)，這些區(qū)域也與情緒、動(dòng)機(jī)、記憶、獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)、認(rèn)知過(guò)程、執(zhí)行功能和社會(huì)交往功能等有關(guān)。

磁共振技術(shù)可以用于揭示精神分裂癥患者腦組織的結(jié)構(gòu)異常和功能紊亂，有助于研究者從宏觀角度進(jìn)一步了解精神分裂癥的腦損傷機(jī)制和病理生理學(xué)特征，有助于針對(duì)精神分裂癥患者的不同癥狀制定個(gè)體化干預(yù)措施。需要注意的是，精神分裂癥是一種復(fù)雜的精神疾病，除磁共振相關(guān)技術(shù)外，還需要結(jié)合其他手段進(jìn)行綜合評(píng)估來(lái)提高診斷的準(zhǔn)確性和有效性。