阮柯娜

【摘要】目的：分析臨床檢測(cè)不孕癥患者期間，予以陰道彩超診斷其卵巢儲(chǔ)備功能及血流動(dòng)力學(xué)作用。方法：本次臨床研究選取我院診治的患者160例作為分析對(duì)象，起止時(shí)間為2020年9月開始，收集臨床分析數(shù)據(jù)，并擬定出研究計(jì)劃，直至2022年6月截止，將研究選取數(shù)據(jù)，依照患者癥狀情況進(jìn)行分組，研究組為不孕癥患者，對(duì)照組為健康體檢者，每組人數(shù)均為80例，予以陰道彩超進(jìn)行輔助診斷，分析兩組的卵巢儲(chǔ)備功能及血流動(dòng)力學(xué)情況。結(jié)果：經(jīng)研究，研究組患者搏動(dòng)情況及動(dòng)脈阻力情況與對(duì)照組相比較高，且研究組收縮期血液流速峰值低于對(duì)照組，研究組竇卵泡實(shí)際數(shù)量及相互垂直徑線與對(duì)照組相比較少（P<0.05）。結(jié)論：臨床使用陰道彩超檢測(cè)不孕癥患者卵巢儲(chǔ)備功能及血流動(dòng)力學(xué)等情況，診斷價(jià)值極為顯著，能夠正確對(duì)其機(jī)體內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，并為后續(xù)相關(guān)治療工作提供可靠依據(jù)，能夠面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣，值得臨床廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】血流動(dòng)力學(xué)；卵巢儲(chǔ)備功能；不孕癥；陰道彩超；診斷價(jià)值

基金項(xiàng)目：奉化區(qū)社會(huì)發(fā)展科研攻關(guān)項(xiàng)目《三維超聲監(jiān)測(cè)下多囊卵巢綜合征伴不孕患者卵巢動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)研究》（202008511）

The role of vaginal color doppler ultrasonography in assessing ovarian reserve function and hemodynamics in infertility patients

RUAN Kena

Ningbo Fenghua District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningbo， Zhejiang 315500， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of ovarian reserve function and hemodynamics in patients with infertility diagnosed by vaginal color ultrasound during clinical detection.Methods：In this clinical study，160 patients diagnosed and treated in our hospital were selected as the analysis objects.Starting from September 2020，the clinical analysis data were collected and the research plan was drawn up until June 2022.The selected data were grouped according to the symptoms of patients.The study group was infertility patients，and the control group was health examiners.The number of each group was 80.Research objects were assisted by vaginal color ultrasound，the ovarian reserve function and hemodynamics of the two groups were analyzed.Results：Through the study，the pulsation and arterial resistance of the patients in the study group were higher than those in the control group，and the peak systolic blood flow velocity in the study group was lower than that in the control group，the actual number of sinus follicles and their mutual vertical diameters in the study group were less than those in the control group，the clinical data comparison results were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The clinical use of vaginal color ultrasound to detect the ovarian reserve function，hemodynamics and other conditions of infertility patients has extremely significant diagnostic value.It can correctly evaluate the actual conditions of the body，and provide reliable basis for the follow-up related treatment work.It can be popularized to grass-roots medical institutions，and is worth widely recommending for clinical use.

【Key？Words】Hemodynamics； Ovarian reserve function； Sterility； Vaginal color ultrasound； Diagnostic value

不孕癥為臨床上極為常見的特殊類病癥?，F(xiàn)今，該癥狀受到公共健康部門以及醫(yī)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)療部門的高度重視[1]。近年來，人們生活得到顯著改善，飲食結(jié)構(gòu)、工作節(jié)奏等壓力不斷增加，導(dǎo)致不孕癥、不育癥等疾病的發(fā)生率逐漸增多，對(duì)人類的生存、繁衍存在一定影響[2]。通過臨床對(duì)病癥的持續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，患者機(jī)體內(nèi)排卵情況、輸卵管粘連、子宮異常等均對(duì)其妊娠起到一定阻礙作用，且其中較為常見的癥狀為患者排卵異常[3]。臨床治療此類病癥時(shí)，通過輔助生殖技術(shù)能夠協(xié)助患者完成備孕工作，但臨床治療相關(guān)癥狀期間，需要由醫(yī)生對(duì)患者機(jī)體內(nèi)卵巢相關(guān)功能儲(chǔ)備情況進(jìn)行全面分析，并有效評(píng)估患者受孕概率以及妊娠風(fēng)險(xiǎn)等[4]。臨床檢測(cè)患者卵巢情況時(shí)，多使用彩色超聲檢測(cè)，該項(xiàng)技術(shù)隨著醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展，臨床應(yīng)用價(jià)值得到顯著提升，能夠清晰掌握患者機(jī)體血流動(dòng)力情況以及卵巢儲(chǔ)備功能等。因此，本文選取我院婦科臨床接診的患者80例以及健康體檢者80例，共同參與研究，并予以陰道彩超進(jìn)行檢測(cè)，具體內(nèi)容詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究起止時(shí)間為2020年9月—2022年6月，共計(jì)納入我院臨床診治的不孕癥患者80例，并將其設(shè)置為研究組，選取同期到我院進(jìn)行健康體檢者80例，設(shè)置為對(duì)照組，以癥狀情況作為分組標(biāo)準(zhǔn)。并予以患者陰道彩超進(jìn)行診斷。本次研究符合院內(nèi)倫理學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且授權(quán)開展相關(guān)研究。研究組，年齡19～36歲，平均年齡（27.34±4.51）歲，體質(zhì)量50～88kg，平均體質(zhì)量（69.87±3.32）kg；對(duì)照組，年齡19～49歲，平均年齡（29.87±4.22）歲，體質(zhì)量52～89kg，平均體質(zhì)量（69.93±3.45）kg。本次臨床研究期間選取案例，均具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，兩組一般資料（年齡、體質(zhì)量等）比較，差異性無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次臨床研究選取患者均為我院診治案例；②依從性、配合度較高者優(yōu)先納入；③研究組患者經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)，均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；④患者以及家屬均知曉本次研究，且自愿參與，并簽署授權(quán)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙者排除；②資料填寫不完善者排除；③存在家族遺傳性疾病癥狀或精神類疾病者排除；④對(duì)本次臨床研究期間應(yīng)用器械、耦合劑等存在過敏反應(yīng)者排除。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行陰道彩色超聲檢測(cè)，需由科室內(nèi)工作人員耐心與患者進(jìn)行溝通，了解患者機(jī)體病癥情況，詳細(xì)問詢患者有無(wú)病癥既往史，以及相關(guān)禁忌癥史。并耐心為患者介紹后續(xù)檢測(cè)流程、步驟等信息，提高檢測(cè)人員認(rèn)知程度，便于后續(xù)能夠積極配合檢測(cè)。并將患者相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)整理，為患者創(chuàng)建健康檔案，將患者年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等信息詳細(xì)進(jìn)行收錄，便于后續(xù)醫(yī)者進(jìn)行調(diào)閱。

臨床應(yīng)用器械：生產(chǎn)廠家為：GE公司生產(chǎn)的型號(hào)：E8，多普勒彩超機(jī)，將探頭頻率設(shè)置為5～9MHz，指導(dǎo)患者取截石臥位，于檢測(cè)探頭處戴好安全套，并于探頭體表以及患者陰道處涂抹耦合劑，并緩慢置入陰道中，醫(yī)者手持探頭握柄，將其逐漸頂至穹隆處，并調(diào)整探頭位置，推拉、傾斜、旋轉(zhuǎn)探頭，以多角度對(duì)其雙側(cè)卵巢進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)將檢查者卵巢實(shí)際影像學(xué)數(shù)據(jù)，進(jìn)行記錄并上傳至終端。臨床探查檢查者卵巢間質(zhì)動(dòng)脈血流情況時(shí)，將其取樣框放好，以彩色多普勒血流映像技術(shù)，將其血流豐富位置進(jìn)行記錄，并取得檢查者卵巢動(dòng)脈血流譜，以此便于后續(xù)診斷。取檢查者經(jīng)期3d靜脈血（空腹?fàn)顟B(tài)下）少許參與研究，并使用離心機(jī)，成功分離血清后，使用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)患者卵巢儲(chǔ)備功能。為了保障臨床檢測(cè)結(jié)果的客觀性，經(jīng)陰道彩超檢測(cè)期間需由均由同組檢測(cè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床診斷工作，以此保持技術(shù)層面的一致性。

臨床影像學(xué)資料評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，需由副主任級(jí)醫(yī)師兩名以上共同參與閱片工作。閱片期間為保障診斷結(jié)果一致性，待結(jié)論一致時(shí)方可作為最終標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行錄入，如兩位專家診斷結(jié)果存在一定差異時(shí)，則需要通過協(xié)商、分析后，確保對(duì)方認(rèn)可己方的理念，待診斷結(jié)果一致后作為最終診斷結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由科室內(nèi)相關(guān)工作人員詳細(xì)記錄臨床研究期間各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況，并密切關(guān)注患者生命體征。卵巢儲(chǔ)備功能：竇卵泡數(shù)量正常值為3～11個(gè)左右，但<12個(gè)。收縮期血液流速峰值正常值：100cm/s。動(dòng)脈阻力情況正常值：0.65～0.75。搏動(dòng)情況正常值：<3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況對(duì)比

研究組患者搏動(dòng)情況及動(dòng)脈阻力情況與對(duì)照組相比較高，且研究組收縮期血液流速峰值低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者卵巢儲(chǔ)備功能情況對(duì)比

研究組竇卵泡實(shí)際數(shù)量及相互垂直徑線與對(duì)照組相比較少（P<0.05），見表2。

3 討論

不孕癥作為婦科常見病癥，對(duì)其諸多年輕家庭造成嚴(yán)重影響。臨床通過檢測(cè)患者卵巢儲(chǔ)備功能輔助病癥進(jìn)行治療，該功能多指患者卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡發(fā)育，成為受精卵母細(xì)胞，作為臨床上妊娠、生育等功能的重要體現(xiàn)[5]。多數(shù)不孕癥患者均為該項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)下降導(dǎo)致，或由于卵母細(xì)胞異?；蛸|(zhì)量較差等造成影響，導(dǎo)致其女性性激素分泌較低，其中部分癥狀較為嚴(yán)重者，出現(xiàn)卵巢功能衰竭等表現(xiàn)，因此，臨床治療患者不孕癥期間，通過分析患者卵巢儲(chǔ)備功能并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[6]。彩色超聲檢測(cè)，為臨床上應(yīng)用極為廣泛的診斷技術(shù)，臨床應(yīng)用期間，無(wú)需患者膀胱充盈，將其探頭緊貼敷陰道至穹隆位即可對(duì)其宮頸進(jìn)行掃描，能夠清晰了解患者子宮內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)。同時(shí)彩色超聲檢測(cè)期間，通過血流影響功能，將患者卵巢處血流信號(hào)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)其卵巢內(nèi)血供情況進(jìn)行展示，并評(píng)估其相應(yīng)功能變化，臨床應(yīng)用價(jià)值極為顯著。研究組患者搏動(dòng)情況及動(dòng)脈阻力情況與對(duì)照組相比較高，且研究組收縮期血液流速峰值低于對(duì)照組，研究組竇卵泡實(shí)際數(shù)量及相互垂直徑線與對(duì)照組相比較少，組間進(jìn)行對(duì)比分析差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，臨床檢測(cè)不孕癥患者期間，予以陰道彩色超聲技術(shù)，應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效診斷患者卵巢儲(chǔ)備功能、血流動(dòng)力學(xué)情況，為臨床治療工作提供依據(jù)，值得臨床廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余曉燕，楊惠林.宮腔鏡下輸卵管插管導(dǎo)絲疏通術(shù)結(jié)合陰道彩超在不孕癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].青海醫(yī)藥雜志，2022，52（3）：8-10.

[2] 尋志杰，高翔，韓靜.經(jīng)陰道彩超對(duì)不孕癥患者子宮內(nèi)膜容受性、血流動(dòng)力學(xué)的評(píng)估及對(duì)IVF-ET妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究，2022，33（2）：50-55.

[3] 張志潔，范靜，王卿，等.血清抗苗勒管激素聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲預(yù)測(cè)不孕癥患者卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2022，45（2）：123-126.

[4] 王之緒.經(jīng)陰道超聲預(yù)測(cè)卵泡發(fā)育評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（31）：167-170.

[5] 林麗麗.經(jīng)陰道彩超對(duì)去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征效果的評(píng)價(jià)作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（14）：61-64.

[6] 魏敏，胡慧勇，王海榮，等.經(jīng)陰道彩超及AMH、FSH水平對(duì)不孕患者卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)定分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2020，29（12）：69-72.