程芳

現(xiàn)階段，我國正快速進入中度老齡化社會，這一現(xiàn)象帶來了一系列經(jīng)濟和社會層面的問題，如國家醫(yī)保資金支出壓力持續(xù)增加、老年照護資源不夠等。結合我國國情，采用具有我國特色的養(yǎng)生養(yǎng)老智慧和措施來有效應對老齡化問題具有前所未有的緊迫性和必要性。

我國古代中醫(yī)學很早倡導通過中醫(yī)食養(yǎng)、中醫(yī)運動調(diào)養(yǎng)、康養(yǎng)旅游等“主動健康”手段達到“治未病”和“健康長壽”目的；如從個體外推到群體，則可有助于解決我國慢病群體調(diào)養(yǎng)和老齡群體養(yǎng)生養(yǎng)老問題。兩千多年前，對于個體如何養(yǎng)生養(yǎng)老，《黃帝內(nèi)經(jīng)》給出了答案。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國最早的中醫(yī)學典籍，也是中國最早的中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老指導典籍。如“法于陰陽”即效法自然界寒暑往來的陰陽變化規(guī)律。人在春夏季節(jié)要順應自然界規(guī)律調(diào)養(yǎng)陽氣，在秋冬季節(jié)要順應自然界收藏的規(guī)律調(diào)養(yǎng)陰氣。民間諺語“冬吃蘿卜夏吃姜，不用醫(yī)生開藥方”，雖不一定反映每一個人的真實情況，但卻是大量群眾千百年來順應季節(jié)變化進行食養(yǎng)的具體體現(xiàn)。

食養(yǎng)助力慢病調(diào)養(yǎng)和病后康復

兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書有關飲食的篇章40有余，其中“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣”的理念，對現(xiàn)今我國老年慢病調(diào)養(yǎng)和病后康復具有較大的指導意義。

國家衛(wèi)生健康委融合古代中醫(yī)食養(yǎng)思想精髓和現(xiàn)代實踐，于2023年1月發(fā)布了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》4個食養(yǎng)指南。

這4項食養(yǎng)指南發(fā)揮了現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢，體現(xiàn)了幾個重要特點：一是將大量藥食同源物質(zhì)融入膳食中；二是吸收了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“法于陰陽”思想，不同季節(jié)應考慮寒熱溫涼并顧護人體陰陽，因而四季飲食有別；三是根據(jù)中醫(yī)“虛則補之，實則瀉之”的食養(yǎng)原則，即虛者用具有補虛作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方，實者選用具有祛邪作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方；四是提倡因人制宜，辨證施膳，如將高血脂歸納為本虛標實之證，以痰瘀為標，正虛為本。據(jù)此，將高血脂辨證分為痰濁內(nèi)阻型、痰瘀互結型、氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、肝腎陰虛型、脾虛濕盛型，并針對不同證型推薦了相對應的中醫(yī)食養(yǎng)方。

目前，我國60歲以上人群中，“三高”患病比例達50%以上，其引發(fā)的心腦血管疾病和相關并發(fā)癥給患者帶來巨大的身心痛苦和經(jīng)濟壓力，也給國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高效運轉(zhuǎn)和醫(yī)?；鹌胶庵С鰩磔^大挑戰(zhàn)。因此，發(fā)揮中醫(yī)食養(yǎng)成本低、接受度高等傳統(tǒng)優(yōu)勢，可有效服務老年慢病調(diào)養(yǎng)。

運動調(diào)養(yǎng)提高身體機能與活力

老年人身體機能逐漸減弱，很多人片面地認為老年人不適宜運動，實則不然。老年人可根據(jù)自身情況選擇一些適合自身的運動方式。中醫(yī)認為“動能生陽”，老年人陽氣相對于年輕人減退，基礎代謝也降低，出現(xiàn)畏寒怕冷和免疫力低下等現(xiàn)象，通過適量柔緩的運動，可以增加老年人陽氣，提高適應四季氣候變化的能力以及面對致病因素時的抵抗力。

為了推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，普及中醫(yī)運動調(diào)養(yǎng)等健康養(yǎng)老方式，國家中醫(yī)藥管理局2017年發(fā)布了《關于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》，鼓勵社會力量舉辦以老年人為主要服務對象的養(yǎng)生保健機構，為老年人提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康管理等服務，使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術及以中醫(yī)理論為指導的其他養(yǎng)生保健方法及產(chǎn)品進行健康干預，并要求所有二級以上中醫(yī)醫(yī)院均與1所以上養(yǎng)老機構開展不同形式的合作，并為健康養(yǎng)老提供技術支持。近年來，國家陸續(xù)發(fā)布了系列政策，倡導大力發(fā)展中醫(yī)特色老年健康管理服務。

在政策的大力推動下，中醫(yī)運動調(diào)養(yǎng)這種主動健康和活力養(yǎng)老方式，目前已在全國各地的老年群體中廣泛應用。對于身體機能衰退或因疾病導致功能受損的老年人，中醫(yī)特色的康復訓練措施結合現(xiàn)代智能設備逐步流行，如智能手表、智能手環(huán)等許多設備已逐漸出現(xiàn)在老年人面前，可一定程度上輔助老年人在康復運動時監(jiān)測心率、血氧等重要指標。

康養(yǎng)旅游助力老年情志和心理健康

調(diào)暢情志方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多處強調(diào)養(yǎng)生應形神共養(yǎng)、養(yǎng)神為先原則。但隨著身體機能逐漸衰退、慢性病老年病增多、退休后角色較大轉(zhuǎn)變、家庭（如家庭關系不和諧、子女不在身邊）等原因，不少老年人會產(chǎn)生失落、孤獨、無助等心理感覺，甚至產(chǎn)生抑郁、失眠、頭痛等情志或身心疾病，這些問題需通過諸多積極方式加以解決。融中醫(yī)養(yǎng)生保健、休閑度假散心功能于一體的中醫(yī)康養(yǎng)旅游不失為一種積極解決辦法。

中醫(yī)康養(yǎng)旅游涉及“動”和“食”，是上述中醫(yī)運動調(diào)養(yǎng)和中醫(yī)食養(yǎng)在中醫(yī)康養(yǎng)旅游場景下的綜合體現(xiàn)。中醫(yī)康養(yǎng)旅游目的地可以是鄉(xiāng)村，也可以是城市。在鄉(xiāng)村，老年人可在集種植、觀光、采摘、度假、調(diào)理等為一體的“本草園”“養(yǎng)生谷”等優(yōu)美的環(huán)境中放松心情、結交朋友和康復身體；在城市，老年人可在“藥膳街區(qū)”“養(yǎng)生街區(qū)”享受不同地方特色和不同技術流派的中醫(yī)藥膳食養(yǎng)與養(yǎng)生保健服務。

基于我國龐大的老齡群體和康養(yǎng)等需求，具有豐富中醫(yī)藥旅游資源的地方政府看好中醫(yī)康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)，如江西省樟樹市依托“中國藥都”品牌，發(fā)揮道教名山閣皂山、岐黃小鎮(zhèn)等旅游資源優(yōu)勢，構建觀藥景、吃藥膳、泡藥浴、養(yǎng)藥生的康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)，打造“中國藥都·養(yǎng)生福地”中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游新名片。

在老齡化背景下，中醫(yī)康養(yǎng)地位重要、大有作為。目前，我國正快速進入中度老齡化社會，約二十年后將進入深度老齡化社會。讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安是我們追求的目標。結合我國國情，借鑒我國古代智慧和岐黃之術，構建中醫(yī)食養(yǎng)、中醫(yī)運動調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)康養(yǎng)旅游等中醫(yī)康養(yǎng)體系，積極主動應對人口老齡化。