車翀

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院院長(zhǎng)吳中朝不僅是一位成績(jī)斐然的名醫(yī)，還是一位“網(wǎng)絡(luò)達(dá)人”，他常常活躍在網(wǎng)絡(luò)上，積極科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，為大家答疑解惑。熱情、友善、真誠(chéng)，是很多人和吳老交流后的直觀印象。

吳老今年已經(jīng)年近七旬，但體格十分強(qiáng)健，甚至可以手持6千克的啞鈴做仰臥起坐。談及他強(qiáng)身健體及養(yǎng)生的心得時(shí)，吳老直言他非常重視柔筋，這既是他的養(yǎng)生心得，也是他在臨床治病時(shí)非常注重的理念。

經(jīng)筋出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致諸多病癥

普通人理解的筋是韌帶，屬于狹義的筋；吳老介紹，廣義的筋應(yīng)該是筋和肉的總稱，占人體的60%，體積大、面積大、范圍廣，具有重要地位。柔筋就是使全身的肌肉與韌帶保持彈性、活力、張力。中醫(yī)認(rèn)為，筋屬于經(jīng)筋學(xué)的范疇，“經(jīng)”指經(jīng)脈，“筋”是肌肉和韌帶，保持人體健康，就要保證經(jīng)和筋的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

經(jīng)筋出現(xiàn)問(wèn)題，在外可以導(dǎo)致軀體和四肢的疾病，如頸痛、腰痛、膝腿痛等，在內(nèi)與臟腑病也密切相關(guān)。由于經(jīng)筋覆蓋的范圍很廣泛，因此各種臟腑疾病（尤其是慢性的臟腑?。┚腿菀自谙鄬?duì)應(yīng)經(jīng)筋循行區(qū)域出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)；而經(jīng)筋出現(xiàn)問(wèn)題也會(huì)影響與之相關(guān)的臟腑，出現(xiàn)各種不適，吳老把這種情況叫“筋性臟腑病”。

吳老說(shuō)，將內(nèi)在臟腑病相應(yīng)區(qū)域的經(jīng)筋問(wèn)題解決，能對(duì)相關(guān)的臟腑病起到事半功倍的治療作用；而如果不解除經(jīng)筋上的問(wèn)題，即使臟腑得到調(diào)理，癥狀也很難得到徹底緩解。

如何找到經(jīng)筋問(wèn)題

經(jīng)筋異常的癥狀可以分為兩方面來(lái)說(shuō)：一方面是醫(yī)生在臨床上觸診，可摸到結(jié)節(jié)、條索或腫塊等異物，或出現(xiàn)按壓痛；一方面是患者自我感覺(jué)到痛敏點(diǎn)、熱敏點(diǎn)、冷敏點(diǎn)、局部拘攣，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)水腫。

針對(duì)中老年人最常出現(xiàn)的脾胃病，比如胃滿作脹或脘腹作痛、嘔逆反酸、噯氣、吞酸、口臭、食谷不化等，也可以通過(guò)柔筋來(lái)調(diào)理。與脾胃有關(guān)的經(jīng)絡(luò)主要是胃經(jīng)和脾經(jīng)，二者出問(wèn)題的表現(xiàn)不同。脾出問(wèn)題的表現(xiàn)為腹?jié)M作脹或脘腹作痛、食少便溏，身重乏力、肢涼怕冷等，舌淡苔白膩；胃出問(wèn)題的表現(xiàn)為胃滿作脹或脘腹作痛、嘔逆反酸、噯氣吞酸、口臭、食谷不化等，苔白膩或黃膩?？梢杂煤?jiǎn)便方法判斷問(wèn)題在脾還是胃：局部不適則問(wèn)題在胃，廣泛不適則問(wèn)題在脾；精神狀態(tài)良好則問(wèn)題在胃，反之則在脾。

吳老會(huì)在足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)以及人體背后的脾胃反射區(qū)上，通過(guò)經(jīng)筋切診的方式找到經(jīng)筋上有問(wèn)題的位置。

經(jīng)筋切診包括按、摸、循、推四種手法。按、循就是順著經(jīng)筋的循行路線按壓，找到痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)。摸是找到痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)后，擴(kuò)大范圍彈撥。推就是順著經(jīng)筋推，包括順推和逆推兩種方法。

對(duì)于脾胃不舒的老年患者，便可以按、循、摸、推之法柔筋，即順著足陽(yáng)明胃經(jīng)或足太陰脾經(jīng)的循行路線按壓，找到痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)，再以痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)為中心擴(kuò)大范圍彈撥。亦可推筋，即沿足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的循行線路順推或逆推。

另外，人體的每個(gè)臟腑都在背部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上有反射區(qū)，例如第12胸椎棘突下是脾俞，旁開(kāi)3寸是意舍，脾俞向下是胃俞，旁開(kāi)3寸是胃?jìng)}，因此脾胃不舒的人群也能通過(guò)觸診人體背后的脾胃反射區(qū)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和緩解脾胃問(wèn)題。

自我按揉，柔筋調(diào)理

找到經(jīng)筋問(wèn)題后，又應(yīng)該怎么通過(guò)自我按揉的方式達(dá)到柔筋、調(diào)脾胃的效果呢？

吳老告訴我們，臨床上使用針灸可以疏通經(jīng)筋，艾灸可以溫通經(jīng)脈，嚴(yán)重的使用火針來(lái)通調(diào)經(jīng)筋。吳老提醒，在家調(diào)理脾胃，要找準(zhǔn)5個(gè)點(diǎn)、3個(gè)位置，注意3個(gè)要領(lǐng)——

找準(zhǔn)5個(gè)點(diǎn)：痛、敏、攣、硬、礙（活動(dòng)受限）。

找準(zhǔn)3個(gè)位置：肚子、小腿前內(nèi)側(cè)、脊柱中段。

注意3個(gè)要領(lǐng)：掌按掌揉（大魚(yú)際和小魚(yú)際輕揉）、注意面積、脾胃舒適（不限制時(shí)間，感到舒服了就可以停，可以早晚或者空閑的時(shí)候按揉）。

此外，吳老還自創(chuàng)了一套吳氏坤土柔筋操，適合大家在家做自我保健和脾胃調(diào)理。

吳氏坤土柔筋操共8節(jié)，包括望天抱月、鯤鵬展翅、仙鶴點(diǎn)頭、左右彎弓、陰陽(yáng)太極、坤土升降、神馬跨鞍、百川歸海。

第一節(jié)：望天抱月——雙腳開(kāi)立與肩同寬，雙手自兩側(cè)上舉，舉至頭頂如抱住月亮。雙手上舉過(guò)程中，逐漸抬頭，雙手至最高點(diǎn)時(shí)雙眼望向雙手，是為望天。雙手呈抱球狀，下落至胸前，隨后自然放于身體兩側(cè)，為一下。此節(jié)可鍛煉頸與手三陽(yáng)經(jīng)，起到柔筋的作用。

第二節(jié)：鯤鵬展翅——雙腳開(kāi)立與肩同寬，雙手側(cè)舉。隨后雙手向后畫(huà)圈，舒展肩關(guān)節(jié)，同時(shí)向前抬起右腳，隨后做高抬腿，將膝關(guān)節(jié)收至腹部，隨后放下，其間呈金雞獨(dú)立狀。手腳同步，手向后轉(zhuǎn)一圈對(duì)應(yīng)腳從抬起到放下，右腳放下后繼續(xù)向后轉(zhuǎn)手，同時(shí)抬起左腳。雙腳均完成一次抬起、放下為一下。

第三節(jié)：仙鶴點(diǎn)頭——雙腳開(kāi)立與肩同寬，雙手叉腰，隨后向前彎腰，雙眼保持目視前方，然后收下頜，看向地面，做點(diǎn)頭狀。點(diǎn)頭完畢后起身，微向后仰身，仰頭伸頸，看向天空，最后收下頜，身體回到中立位。

第四節(jié)：左右彎弓——雙腳開(kāi)立與肩同寬，左手上舉、右手保持在身側(cè)。隨后開(kāi)始向右后方轉(zhuǎn)腰，右手向后伸，眼睛看向右腳的腳跟。完成后回到中立位，雙手交替，向左側(cè)開(kāi)始轉(zhuǎn)腰，其余操作與前相同。

第五節(jié)：陰陽(yáng)太極——左手放于腹部，右手放于后腰，雙手為同一水平面。左手順時(shí)針畫(huà)圈揉腹，右手逆時(shí)針畫(huà)圈摩腰。

第六節(jié)：坤土升降——雙腳開(kāi)立與肩同寬，雙手放于兩側(cè)的脅肋部。隨后雙手向后摩擦至臀部，爾后沿腰胯部摩擦至雙腿外側(cè)，繼而下蹲，雙手沿雙腿外側(cè)面摩擦至腳踝部，雙手轉(zhuǎn)回小腿內(nèi)側(cè)面便起身，雙手沿小腿內(nèi)側(cè)面向上摩擦至大腿內(nèi)側(cè)面、腹股溝部，隨后至腹部，最終雙手回到脅肋部。

第七節(jié)：神馬跨鞍——雙腳開(kāi)立與肩同寬，隨后向右側(cè)伸出右腿，保持腳跟著地，重心放于左腿。爾后彎曲左膝，繃直右腿膝關(guān)節(jié)，拉伸右腿后部的經(jīng)筋，完成后回到中立位。繼而換腿如上操作。

第八節(jié)：百川歸?！p腳開(kāi)立比肩更寬，隨后彎腰、低頭，雙手于兩腳連線中點(diǎn)附近交會(huì)，期間保持雙膝繃直，感到雙腿后側(cè)經(jīng)筋有拉伸感。爾后直起身，雙手自兩側(cè)上舉至頭頂，然后雙手交會(huì)，其間伸展腰背，完成后回到中立位。

建議：每一節(jié)做4個(gè)8拍，整套操在6～8分鐘內(nèi)做完，會(huì)感到渾身酣暢淋漓，有氣血奔騰，甚至天人合一的感覺(jué)，此時(shí)經(jīng)筋柔和，氣血調(diào)暢。每天可以做1～2次。