清華大學長庚醫(yī)院

冬季本就是流感高發(fā)的季節(jié)，不巧是今年又疊加第一波新冠疫情的高峰，兒童醫(yī)院門診接診了大量患兒，很多新手爸媽對寶寶發(fā)熱束手無策，那么如何安全地使用退燒藥呢？

問：退燒藥應該怎么選？

答：對乙酰氨基酚和布洛芬。這是目前推薦的兒童安全有效的退燒藥物。2～6個月齡：對乙酰氨基酚，≥6個月齡：對乙酰氨基酚、布洛芬均可。

問：兩種退燒藥有什么區(qū)別？

答：兩者均抑制環(huán)氧酶而減少前列腺素的產(chǎn)生起到退燒作用，退熱效果相似，給藥劑量適當時不良反應均少，選擇其一即可。

問：兩種藥可以交替使用或聯(lián)合使用嗎？

答：不建議兩藥聯(lián)合或交替使用，因有可能導致劑量錯誤或混淆藥間隔時間，導致藥物過量或中毒。

問：什么時候給孩子用退燒藥？

答：發(fā)燒本身不是疾病，而是一個癥狀，本質(zhì)是病毒、細菌、支原體等感染所致?？诜藷幬镏饕獪p輕發(fā)熱所致的不適，而非單純的恢復體溫，更不治療疾病。

建議≧2個月齡兒童腋溫≧38.2攝氏度或伴有明顯不適時，可口服退燒藥物。在疾病急性期口服退熱藥物體溫降不下來或降下來4～6小時后再次發(fā)熱都可視為正常現(xiàn)象，如孩子精神反應尚可，我們需要多觀察，多做物理降溫，間隔4～6小時口服退熱劑。

問：退熱劑與含退熱劑復方感冒藥可以同時使用嗎？

答：應避免同時使用。復方感冒藥中大多包含對乙酰氨基酚，與退熱劑同時服用可造成退熱成分重復使用，可導致藥物過量出現(xiàn)肝腎功能損害等副作用，同時部分復方感冒藥中含有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、金剛烷胺等成分，不推薦2歲以下兒童使用。

問：兒童可以吃成人布洛芬嗎？

答：12歲以下兒童不能吃成人退熱劑，包括各種緩釋片、緩釋膠囊等。

問：口服退熱劑涂了以后要不要補喂？

答：需要根據(jù)藥物攝入的時間、藥物劑型、疾病狀態(tài)等綜合考慮。如服用后立即嘔吐，嘔吐物中可看到藥物，可考慮補服。如服用時間超過15分鐘，需考慮補服藥物過量后的危害。

問：寶寶睡著了需要叫醒喂藥嗎？

答：寶寶發(fā)燒以后家長需要每1～2小時監(jiān)測一次體溫，如果寶寶哭鬧后好不容易哄睡，手腳暖和，身上已經(jīng)出汗，說明寶寶體溫會有所下降，可以暫時不叫起來喂藥，少穿少蓋，降低室溫，監(jiān)測體溫。

如果寶寶已經(jīng)睡著很長時間，手腳冰涼，或者有熱性驚厥病史，有其他基礎(chǔ)疾病，建議叫起來喂退熱劑，同時補充水分。

問：口服退熱劑和栓劑有什么區(qū)別？

答：口服退熱劑和栓劑退熱成分相同，能口服盡量口服，口服困難可以考慮使用退熱栓劑。

問：退熱藥物劑量該如何控制？

答：使用前需核對包裝信息，根據(jù)體重及劑量選擇和使用，給藥前充分搖勻。