劉亞楠，姚鵬宇，林智善，付革利，王亞歌，趙彥蕊，陳思馨*

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264000；2.中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所山東工程技術(shù)研究室，山東 濟(jì)南 250102）

深受儒家文化熏陶的齊魯大地，是儒醫(yī)的重要集聚區(qū)和發(fā)源地之一。從儒及醫(yī)，醫(yī)弘儒學(xué)，獨(dú)特的儒醫(yī)思想融入齊魯醫(yī)家的骨子里，儒脈與醫(yī)脈相諧相合，形成了齊魯醫(yī)家的精神內(nèi)核，造就了齊魯醫(yī)家獨(dú)特的學(xué)術(shù)風(fēng)格。“儒醫(yī)”是齊魯醫(yī)道文脈傳承的基礎(chǔ)，是地域?qū)W術(shù)特色的體現(xiàn)，對于塑造齊魯醫(yī)學(xué)流派的特色至關(guān)重要。

1 齊魯儒醫(yī)的形成背景

1.1 齊魯是中華文化的主要發(fā)祥地 山東地處黃河流域下游，是中華文化的主要發(fā)祥地之一，龍山文化起源于此，華夏文化一脈相傳，對后世文化的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。齊魯文化著稱于世，影響最大的要數(shù)春秋戰(zhàn)國時(shí)期。此時(shí)建國于山東地域上的齊、魯兩大國，對促進(jìn)華夏文化的發(fā)展起到重大作用。

1.2 齊魯儒醫(yī)的形成深受儒家學(xué)說的影響 孔子為魯國文化的杰出代表，為儒家學(xué)派的創(chuàng)始人。儒家學(xué)說對醫(yī)學(xué)的影響很大，其經(jīng)典著作《易》之陰陽、《尚書》之五行奠定了中醫(yī)學(xué)理論的基石?！妒酚洝と辶至袀鳌份d：漢初以《詩》著稱者三人，齊魯有其二；以言《尚書》顯名者六人，齊魯居五；以言《禮》受祿者八人，齊魯半之；以言《易》得位者八人，齊魯?shù)昧?；以治《春秋》至大官者八人，齊魯分六。太史公曰：“至于始皇，天下并爭于戰(zhàn)國，儒術(shù)既細(xì)焉，然齊魯之間，學(xué)者獨(dú)不廢也?！鄙綎|之所以自古多良醫(yī)，是以山東自古多文學(xué)之士，謂之“不居朝廷，必在卜醫(yī)之中”。

2 齊魯儒醫(yī)形成和發(fā)展脈絡(luò)

2.1 春秋兩漢 林則徐曰：“文是基礎(chǔ)，醫(yī)是樓?！敝嗅t(yī)學(xué)以中國傳統(tǒng)文化為底蘊(yùn)和基礎(chǔ)。春秋戰(zhàn)國時(shí)，齊、魯兩國皆為文化發(fā)達(dá)之地，數(shù)千年歷盡滄桑，經(jīng)久不衰，以其根深蒂固故也。春秋戰(zhàn)國時(shí)期政治秩序更迭變遷，出現(xiàn)了百家爭鳴的局面，繁榮的文化背景為中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了豐富的源泉。在學(xué)術(shù)交流的鼎盛時(shí)期，作為先秦諸子百家之首的儒學(xué)，與醫(yī)道不斷發(fā)生著碰撞交流。西漢初期，齊國名醫(yī)如林，“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”后儒學(xué)成為顯學(xué)，亦成為醫(yī)家兼修之學(xué)。儒醫(yī)交融，兼修相長，儒醫(yī)兼修、通儒知醫(yī)之士不乏其人，倉公即是其中之一。《史記·扁鵲倉公列傳》載：“意好數(shù)，公必謹(jǐn)遇之，其人圣儒”，言倉公雖事醫(yī)，亦善儒學(xué)。淳于意以醫(yī)聞名京師長安，名垂青史2 000 余年，其所著之醫(yī)案，開古今中外醫(yī)案之先河。

2.2 魏晉隋唐 魏晉隋唐以來，非精儒者難列廷位，諸如王叔和、徐熙等醫(yī)家均系朝廷官員，儒學(xué)造詣均頗深。晉代王叔和“性度沉靜，通經(jīng)史”，為儒學(xué)修養(yǎng)極深之人，其編撰《脈經(jīng)》一書不僅論脈言醫(yī)，更有著深厚的醫(yī)學(xué)人文精神，展示了其遵循“仁義孝親”的人生價(jià)值觀，踐行著“仁愛慈悲”“利澤生民”的儒醫(yī)價(jià)值觀［1］。南北朝時(shí)期的徐熙醫(yī)學(xué)家族，世傳7 代，13 人，歷時(shí)200 余年，醫(yī)術(shù)噪于朝野，名聞天下。徐之才即為其中之一，其行岐黃之道，博經(jīng)史，通《禮》《易》，解天文，精醫(yī)術(shù)，才學(xué)之至，名噪文苑，堪稱一世宏才。法醫(yī)學(xué)家和凝，舉進(jìn)士，名列十三，官至太子太傅，著有《疑獄集》10 卷，為驗(yàn)傷驗(yàn)尸、評判冤獄發(fā)揮很大作用。羊欣出自仕官之門，其博覽善書，兼善醫(yī)術(shù)，好黃老之學(xué)。魏晉隋唐的齊魯醫(yī)家儒學(xué)功底深厚，文人知醫(yī)或文人業(yè)醫(yī)者數(shù)量增加，“儒醫(yī)”成派已現(xiàn)端倪。

2.3 宋代 宋代儒學(xué)盛世，儒醫(yī)合流?！叭遽t(yī)”一詞經(jīng)常出現(xiàn)在醫(yī)藥或非醫(yī)藥典籍中，被世人稱道和尊崇?！端螘?huì)要輯稿·崇儒》曰：“伏觀朝廷，興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒術(shù)者通黃素，明診療，而施于疾病，謂之儒醫(yī)，甚大惠也。”［2］被譽(yù)為兒科圣手的錢乙，博覽群書，晚年仍手不釋卷。其內(nèi)外兼修，知行合一，出仕朝廷，官至太醫(yī)丞，既服務(wù)于達(dá)官顯貴，也救治黎民百姓［3］。同樣與錢乙齊名的宋代醫(yī)家董汲，棄儒從醫(yī)，善治小兒病，“尤精于豆疹”，為小兒醫(yī)學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)。此后，中醫(yī)學(xué)在宋代取得了很大的發(fā)展，為由儒及醫(yī)、儒醫(yī)融合提供了便利的條件。

2.4 金元 金元時(shí)期少數(shù)民族當(dāng)政，在文化和醫(yī)學(xué)上均學(xué)習(xí)中原文化，學(xué)術(shù)環(huán)境較為寬松，有利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。鑒于外族統(tǒng)治的歧視和恥于事夷的儒家風(fēng)骨，齊魯儒士們本著“濟(jì)天下、利蒼生”的愿望，大量進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)濟(jì)世救人的理想抱負(fù)。歷史上首位注解《傷寒論》的醫(yī)家成無己，家世儒醫(yī)，性識(shí)明敏。醫(yī)學(xué)博士紀(jì)天錫，早年棄儒從醫(yī)，以醫(yī)名世。程鵬善醫(yī)卜，樂施與，于自家建立書院，資助求學(xué)者。元代李浩，其父及祖父皆以儒顯，李浩喜醫(yī)方術(shù)，治病如神，其子初習(xí)儒術(shù)，奉旨承父業(yè)，掌管御藥局。金元時(shí)期的齊魯名醫(yī)多為儒者出身，均有著良好的儒學(xué)底蘊(yùn)。

2.5 明清 明清時(shí)期，齊魯儒醫(yī)群體成為從醫(yī)者之主流中堅(jiān)，不僅在數(shù)量上遠(yuǎn)超前代，在身份認(rèn)同、醫(yī)典道統(tǒng)、醫(yī)療執(zhí)業(yè)、濟(jì)世關(guān)懷等方面均體現(xiàn)出鮮明的職業(yè)及群體特征［4］。此時(shí)期涌現(xiàn)出大批儒醫(yī)，如“世傳儒業(yè)，敏而好學(xué)”的瞿玉華、“棄舉子業(yè)，因母習(xí)醫(yī)”的張星緯、“棄政習(xí)醫(yī)，濟(jì)世活人”的王象晉、“身兼六藝，以文治醫(yī)”的王玉珂等，皆卓然杏林，聲名遠(yuǎn)播，影響深遠(yuǎn)。還有諸多儒醫(yī)醫(yī)家不勝枚舉，其中，齊魯儒醫(yī)中極具名氣的當(dāng)屬劉奎與黃元御。劉奎自號(hào)“松峰老人”，貢生出身，精于傷寒溫疫諸癥，師古而不泥古，著有《松峰說疫》，且擅長古文詩詞。黃元御出身詩書門第，少有奇才，且負(fù)大志，初攻儒術(shù)，后因目病誤治，遂棄儒學(xué)醫(yī)，以其醫(yī)術(shù)精湛、治多奇驗(yàn)而名聞鄉(xiāng)邑。由此看出，習(xí)儒成為明清醫(yī)門之徑，故明清時(shí)期醫(yī)儒關(guān)系以互融互顯為主流［5］。

3 齊魯儒醫(yī)的主要特點(diǎn)

3.1 深受孔孟思想影響 齊魯大地作為儒家文化的發(fā)源地，其儒家文化底蘊(yùn)深厚且氛圍濃厚。齊魯醫(yī)家們在思想上受到儒家文化的熏陶，行事上秉承“修身、齊家、治國、平天下”等儒道準(zhǔn)則，具備深厚的經(jīng)、史、子、集文化基礎(chǔ)。齊魯儒醫(yī)們受教育水平相對于其他地區(qū)的儒醫(yī)更高，多數(shù)有著數(shù)年甚至數(shù)十年的儒學(xué)根基，具備極強(qiáng)的閱讀和理解能力［6］。有很多醫(yī)家出身于書香門第，從小便深受儒學(xué)的影響，如生于小仕宦之門的瞿玉華家族，世傳儒業(yè)；張鑾幼承家教，師事詩書世家賈振基；黃元御生于詩書門第，其祖上為名門望族，自幼勤奮好學(xué)，聰慧過人，自云：“諸子百家之論，率過目冰消，入耳瓦解。”足見其博通經(jīng)史，才華橫溢。

3.2 善于學(xué)習(xí)他人長處 醫(yī)圣張仲景云：“勤求古訓(xùn)，博采眾長”。歷代醫(yī)家皆以仲景之言勉勵(lì)自己，齊魯儒醫(yī)們亦是如此。如清代醫(yī)家劉奎，博采歷代名家之說，善于向當(dāng)時(shí)名家請教，加之平素留心搜集民間療法，故對于疫病怪疾，以簡便良方及針灸奇術(shù)皆能奏效。再如高宗岳，出身于三世醫(yī)家，自幼喜讀醫(yī)書藥典，精心研讀歷代醫(yī)籍，是時(shí)西學(xué)東漸，遂兼習(xí)西醫(yī)，故其學(xué)識(shí)宏富，術(shù)兼中西。馬益良出身世代書香，博通經(jīng)史，工詩詞，擅書法，精醫(yī)術(shù)，淹貫諸家學(xué)說。荊中允學(xué)識(shí)淵博，才思敏捷，其對藥物的研究能融會(huì)百家，博采眾長，除推崇《神農(nóng)本草經(jīng)》外，對歷代各家本草之長，均能如實(shí)評價(jià)并取其精華。由此可見，齊魯儒醫(yī)們涉獵百家，廣擷博采，為齊魯醫(yī)學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。

3.3 擅長著書立說 齊魯儒醫(yī)們不僅有著豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，而且具有深厚的文化根基，有助于將自己的理論與實(shí)踐很好地總結(jié)下來以傳后世。他們文筆優(yōu)美且擅長理性思維，可及時(shí)總結(jié)臨證經(jīng)驗(yàn)，使之上升成學(xué)術(shù)理論，有助于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳播。齊魯儒醫(yī)們勤于著書立說，著作甚多，其中，徐氏家族著述較多，計(jì)43 種，222 卷，涉及雜病、婦科、兒科、方藥、針灸等。其中徐叔響著書16 種，達(dá)160 卷之多，歷史上頗為少見，堪稱醫(yī)林之一絕。再如薈萃古今名醫(yī)學(xué)說、集其大成為一家言的“一代宗師”黃元御，亦可謂“高產(chǎn)作家”，其著作共13 部，其中醫(yī)學(xué)著作12 部，現(xiàn)已出版11 部，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上為數(shù)不多的完整注解《素問》《靈樞》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典的醫(yī)家［7］。

3.4 精于治療兒科疾病 齊魯醫(yī)家醫(yī)術(shù)精湛，各科均有涉獵，經(jīng)查閱古籍發(fā)現(xiàn)：齊魯儒醫(yī)們多為兒科專家，尤擅長治療痘疹、斑疹等，活小兒無數(shù)，并留下諸多著作及名方。其中最具名氣的當(dāng)屬“兒科圣手”——錢乙，是我國中醫(yī)兒科較早的奠基人，其著作《小兒藥證直訣》及創(chuàng)制的六味地黃丸、異功散、益黃散、導(dǎo)赤散、瀉青丸等方劑名垂千古，功效卓著。正如紀(jì)昀于《四庫全書總目》中云：“小兒經(jīng)方，于古罕見，自乙始別為專門……后人得其緒論，往往有回生之功。”再如與錢乙齊名的宋代兒科專家董汲，棄儒從醫(yī)，善治小兒病，尤精于痘疹，其著有《小兒痘疹備急方論》，對小兒痘疹的證候作了簡要說明，并附方17 首，為我國較早的痘疹專著。諸如此類兒科專家還有韓茂貴、王廷賓、荊中允等30 余位醫(yī)家，不勝枚舉。

4 結(jié) 語

“儒醫(yī)長河，群星璀璨”，縱觀齊魯儒醫(yī)的歷史沿革，從先秦到明清經(jīng)歷的漫長歷程，儒醫(yī)輩出，薪火相傳，齊魯儒醫(yī)這一群體的誕生及其文化影響為中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。由儒及醫(yī)，代有傳承?！叭遽t(yī)文化”是山東地區(qū)中醫(yī)藥的特色標(biāo)簽，儒、醫(yī)一脈，仁愛濟(jì)世，傳承千載，山東的儒醫(yī)文化已經(jīng)成為地域醫(yī)學(xué)的特色標(biāo)簽。隨著新時(shí)代的到來，我們應(yīng)緊抓中醫(yī)藥發(fā)展史上千載難逢的大好機(jī)遇，傳承并創(chuàng)新儒醫(yī)文化，為中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展注入更大的活力。