丁郜

【摘 要】目的 分析基于希望水平的心理護理對產婦分娩后負性情緒及傷口美容性的影響。方法 選擇2021年4月-2022年4月在南京市婦幼保健院進行分娩的100例產婦為研究對象，根據隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合基于希望水平的心理護理，比較兩組心理狀況、傷口瘢痕情況（PSAS）及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組SAS及SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS評分情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組產婦分娩后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，低于對照組的14.00%（P<0.05）。結論 對產婦實施基于希望水平的心理護理可改善其分娩后負性情緒，提升傷口美觀性，減少產后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

【關鍵詞】希望水平；心理護理；負性情緒；疤痕評分

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0117-03

Effect of Psychological Nursing Based on Hope Level on Negative Emotion and Wound Beauty After Delivery

DING Gao

（Department of Obstetrical， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological nursing based on hope level on negative emotion and wound beauty after delivery. Methods From April 2021 to April 2022， 100 parturients who gave birth in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 parturients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was combined with psychological nursing based on hope level. The psychological status， wound scar （PSAS） and complications were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of complications after delivery in the observation group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing based on hope level can improve the negative emotion after delivery， improve the beauty of wound and reduce the incidence of postpartum complications.

【Key words】Hope level； Psychological nursing； Negative emotions； Scar score

妊娠及分娩是女性一生中的重要時刻，產婦由于自身的認知具有偏差，孕期很難適應自身角色轉變，分娩后易出現(xiàn)焦慮及抑郁等情緒，影響產后恢復，尤其對傷口美觀性存在不良影響，增大產后并發(fā)癥發(fā)生幾率[1]。目前常規(guī)護理僅關注孕產婦在住院期間的生命體征平穩(wěn)，保證其順利出院，對產婦住院期間的情緒狀態(tài)及后期傷口的美觀性關注較少[2，3]。希望水平是一種潛在力量，是動態(tài)的內在能量，對產婦實施基于希望水平的心理護理可促進產婦自身角色轉換，幫助其積極面對現(xiàn)狀，在自己能力范圍內照顧新生兒[4-6]。基于此，本研究選取我院100例產婦為研究對象，旨在探討基于希望水平的心理護理對產婦分娩后負性情緒及傷口美容性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年4月-2022年4月在南京市婦幼保健院進行剖宮產分娩的100例產婦為研究對象。納入標準：正常產檢并在我院建卡的產婦。排除標準：胎兒具有先天性疾??；合并免疫系統(tǒng)疾??；認知功能障礙。根據隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡24～35歲，平均年齡（28.23±4.49）歲；文化程度：高中及以下5例，大專20例，本科及以上25例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（28.24±4.55）歲；文化程度：高中及以下3例，大專22例，本科及以上25例。兩組年齡及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 行常規(guī)護理：協(xié)助孕產婦進行分娩前的各項檢查，實施相關的健康教育，出院前針對產婦的情況制定居家后的護理計劃。

1.2.2觀察組 實施基于希望水平心理護理，具體方式如下：①成立相關小組：由高年資護士擔任組長，并且對相關人員進行培訓，護理人員能夠熟練掌握希望水平心理護理知識，并且能夠在臨床實踐中運用；②孕期內健康宣教：護理人員對孕產婦進行積極的心理健康宣教，提升產婦認知，減輕負性情緒，可通過多種方式實施，例如：在公眾號進行相關知識推廣、組織產婦進行角色扮演、觀看視頻等；③住院宣教：分娩前護理人員再次對產婦的心理狀態(tài)進行評估，重視產檢及分娩前教育，主動了解產婦住院期間的的身體狀況，通過多方式的交流，減輕產婦的緊張焦慮情緒；在條件適合的情況下，組織分娩成功產婦和住院產婦進行視頻交流，分享心得體會；④心理干預：對于一些焦慮抑郁情況較為嚴重者，要進行針對性的多次心理護理；告知手術的注意事項，對術后傷口的恢復注意事項進行健康知識宣教；⑤產后溝通：產后及時進行溝通，引導產婦宣泄內心情緒，指導產婦進行母乳喂養(yǎng)；協(xié)助產婦盡快掌握新生兒護理要點，鼓勵產婦早下床活動，制定適應的康復計劃，保證每天的睡眠時間；⑥產后干預：告知產婦術后傷口護理的要點，并且對術后傷口的恢復對產婦進行指導，詳細觀察傷口恢復情況，并進行拍照存檔。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀況、傷口疤痕評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。①心理狀況：根據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，各量表分20個小項，每項1～4分，滿分80分，分數(shù)越低表示孕產婦的焦慮及抑郁情緒越低；②傷口瘢痕評分（PSAS）包括：色素沉著、平整度、柔韌性、表面積4項，每項評分1～10分，評分越低表示瘢痕程度越低，美觀性越好；③并發(fā)癥：包括產后出血、感染及乳汁分泌不足。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組SAS及SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口瘢痕評分比較 觀察組PSAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠、分娩作為女性的一個常見生理現(xiàn)象，由于受到孕產婦在此期間生理及生理上的應激導致的改變，自身的焦慮及抑郁情緒出現(xiàn)，特別是對于首次分娩的產婦更是如此[7]。大多數(shù)產婦由于自身分娩經驗不足，如若心理負擔過重，自身角色轉化困難，會出現(xiàn)焦慮及抑郁等負性情緒，不利于后期的母乳喂養(yǎng)及新生兒護理，影響產后恢復，導致術后的傷口美觀性降低[8]。目前的產科護理中，僅僅關注于對產婦分娩后的身體健康，對于產婦心理的健康及術后傷口美觀性關注度較低。基于希望水平的心理護理，作為一種心理護理模式，以產婦的身心健康為中心，改善產婦的身心狀態(tài)，消除不良情緒，提升住院期間的護理質量。

本研究結果顯示，觀察組SAS及SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS評分情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組產婦分娩后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，低于對照組的14.00%（P<0.05），表明基于希望水平的心理護理可有效改善產婦負面情緒，提高產后傷口美觀性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，基于希望水平的心理護理實施后，護理人員更加關注產婦分娩后心理變化，針對可能出現(xiàn)的情緒上的波動，進行積極疏導。并且由于護理人員和孕產婦之間的溝通加強，能夠針對孕產婦的心理問題進行及時的干預，并且制定了移情的方式（聽音樂、鍛煉），產婦在分娩后自信心提升，使得產后抑郁及焦慮現(xiàn)象減少。這也使得產婦更加配合醫(yī)生及護士完成產后的各種診療及護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，在促進傷口愈合的同時，提升了傷口的美觀性。

綜上所述，基于希望水平的心理護理模式的實施，使產婦在分娩后的負性情緒得到控制，減少了住院期間并發(fā)癥的發(fā)生，提升了剖宮產傷口美觀性，減少了術后瘢痕增生，是一種很好的護理模式，值得臨床應用。

參考文獻

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[7] 邱麗萍，周曄，楊夢云.瘢痕子宮切口美容縫合術對切口愈合及瘢痕美容的療效觀察[C]//浙江省醫(yī)師協(xié)會婦產科醫(yī)師分會，浙江省醫(yī)學會婦產科學分會.2019浙江省婦產科醫(yī)師大會及婦產科學學術年會論文匯編.2019：255-256.

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編輯 張孟麗