王芳 陳丹 王婷

【摘 要】目的 探究心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在燒傷整形患者護(hù)理中的效果。方法 選取2020年8月-2022年8月本院收治的62例燒傷整形患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度、抑郁焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及健康知識(shí)掌握程度。結(jié)果 觀察組滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后抑郁及焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分以及總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在燒傷整形患者中的應(yīng)用效果較好，能提高患者的健康知識(shí)掌握程度，緩解患者負(fù)性情況，進(jìn)而提升生活質(zhì)量，且患者滿意率較高。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；健康教育；燒傷整形；護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）07-0113-04

Effect of Psychological Nursing Combined with Health Education in the Nursing of Patients with Burn and Plastic Surgery

WANG Fang1， CHEN Dan2， WANG Ting1

（Burn and Plastic Surgery Department1， Patient Management Department2 of the General Hospital of the Western Theater Command of the Peoples Liberation Army， Chengdu 610083， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of psychological nursing combined with health education in the nursing of patients with burn and plastic surgery. Methods A total of 62 patients with burn and plastic surgery admitted to our hospital from August 2020 to August 2022 were randomly divided into control group （n=31） and observation group （n=31）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological nursing combined with health education nursing intervention. The nursing satisfaction rate， depression anxiety score， quality of life score and health knowledge mastery were compared between the two groups. Results The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The depression and anxiety scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life and total scores in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The mastery of health knowledge in the observation group was higher than that in the control group after nursing， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing combined with health education has a good application effect in patients with burn and plastic surgery， which can improve the mastery of health knowledge， alleviate the negative situation of patients， and then improve the quality of life， meanwhile the satisfaction rate of patients is high.

【Key words】Psychological nursing； Health education； Burns and plastic surgery； Nursing effect

燒傷整形患者在治療過(guò)程中，不僅需要醫(yī)學(xué)上的治療，也需要心理上的關(guān)愛和支持[1]。燒傷整形手術(shù)對(duì)患者的身心健康有重要影響，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療和心理疏導(dǎo)來(lái)減輕痛苦和壓力。燒傷整形患者因?yàn)樘弁?、肢體殘缺、外形變化等一系列原因，容易產(chǎn)負(fù)面情緒。心理護(hù)理可以通過(guò)與患者面對(duì)面地談話、心理治療等手段，幫助患者控制和調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，促進(jìn)身心健康的恢復(fù)[2]。健康教育是在醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上，向患者及其家屬提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和生活方式，讓患者更好地理解自己的病情和治療過(guò)程，培養(yǎng)自我保健的意識(shí)和能力，預(yù)防病情復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者經(jīng)濟(jì)、心理和社會(huì)方面的全面恢復(fù)[3]。因此，為了更好地實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的康復(fù)方案，落實(shí)干預(yù)措施，注重科學(xué)、規(guī)范和具體細(xì)致的操作和管理，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)提高患者對(duì)于心理護(hù)理與健康教育的接受度和信服度，達(dá)到更好地治療效果，本研究結(jié)合2020年8月-2022年8月我院收治的62例燒傷整形患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月-2022年8月解放軍西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治的62例燒傷整形患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：有一定的自理能力、閱讀能力、溝通能力與理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙及認(rèn)知障礙者；合并其他器質(zhì)性病變或系統(tǒng)性疾病者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各31例。其中對(duì)照組男17例，女14例；年齡18～46歲，平均年齡（34.12±2.75）歲；燒傷至入院時(shí)間為1～17 d，平均時(shí)間（10.56±2.43）d。觀察組男15例，女16例；年齡19～45歲，平均年齡（34.25±2.56）歲；燒傷至入院之間的時(shí)間為1～15 d，平均時(shí)間（11.23±2.34）d。兩組性別、年齡以及入院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：主要包括入院后及時(shí)對(duì)患者的燒傷病情與身體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)告知入院治療的相關(guān)事項(xiàng)，及時(shí)幫助患者更換敷料，預(yù)防發(fā)生感染，在患者出現(xiàn)高熱及疼痛癥狀時(shí)，需要及時(shí)通知臨床醫(yī)生進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，以確?；颊咛幱谑孢m狀態(tài)。

1.2.2觀察組 予以心理護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)：①分析燒傷整形患者的心理狀態(tài)：在進(jìn)行心理護(hù)理前，護(hù)理人員必須先了解患者的具體情況，包括病情、個(gè)人基本情況、疾病前后的身心變化、家庭情況等，以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步分析患者的心理狀態(tài)；通過(guò)與患者和親屬交流，在聽取意見的同時(shí)也對(duì)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)患者的個(gè)性化需求，定制針對(duì)性心理干預(yù)措施，包括心理支持、心理治療、行為療法等；在具體執(zhí)行過(guò)程中，要與患者保持密切聯(lián)系，多次評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行有效的心理干預(yù)；②健康教育：在整個(gè)治療過(guò)程中，患者的家庭成員也是至關(guān)重要的干預(yù)手段；護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，以提高其應(yīng)對(duì)能力和自我管理能力；健康教育的內(nèi)容包括疾病知識(shí)、糖網(wǎng)預(yù)防措施、健康飲食、鍛煉方法等；通過(guò)健康教育，患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及治療方式有了更深入的了解，可以更加有效地配合治療，并且減少不必要的心理負(fù)擔(dān)；③多元化心理干預(yù)：包括心理支持、生物反饋、認(rèn)知行為療法、家庭治療、實(shí)境訓(xùn)練等；在應(yīng)用時(shí)，護(hù)理人員要依照患者的具體病情和心理特點(diǎn)，選擇適宜的心理干預(yù)方法；④家庭支持和社會(huì)重視：燒傷整形患者的康復(fù)需要長(zhǎng)期地進(jìn)行，因此患者需要長(zhǎng)期的家庭和社會(huì)支持；護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理和健康教育的同時(shí)，還需幫助患者建立良好的交流渠道，讓患者了解到自身不是獨(dú)自面對(duì)疾病的；通過(guò)與社會(huì)各界機(jī)構(gòu)的合作，調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，為患者提供充分的支持力量，建立良好的康復(fù)環(huán)境[4]；⑤生活習(xí)慣矯正：在燒傷整形患者護(hù)理的過(guò)程中，除了進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育，還需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改正不良的睡眠習(xí)慣，合理規(guī)劃飲食，避免超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等；通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣，可以有效改善患者的身體狀況，從而更快地達(dá)到康復(fù)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度、抑郁焦慮值、生活質(zhì)量評(píng)分以及健康知識(shí)掌握程度。

1.3.1護(hù)理滿意度 以我院自制問(wèn)卷為依據(jù)，對(duì)兩組滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等項(xiàng)目，滿分100分，90分以上為非常滿意，60～90分為比較滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2抑郁、焦慮評(píng)分 使用漢密爾頓抑郁量表HAMD和漢密爾頓焦慮量表HAMA評(píng)價(jià)護(hù)理前后兩組患者的抑郁程度，根據(jù)癥狀程度每小項(xiàng)分為無(wú)癥狀、輕度、中度和重度4等級(jí)，分別賦分0～4分，以29分為界，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者抑郁焦慮程度越重。

1.3.3生活質(zhì)量 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表簡(jiǎn)表（World Health Organization Quality of Life，WHOQOL）評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，截取其中的生理、心理、社會(huì)關(guān)系3個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.3.4健康知識(shí)掌握程度 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)掌握程度的考核[5]，每個(gè)問(wèn)答題患者全答對(duì)得3分；答對(duì)部分且沒(méi)答錯(cuò)得2分；答對(duì)部分但有部分答錯(cuò)得1分；全部答錯(cuò)得0分；將各個(gè)小題總分相加，滿分100分，得分越高表示患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.369，P=0.011），見表1。

2.2 兩組抑郁、焦慮評(píng)分比較 兩組護(hù)理后抑郁及焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分以及總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組健康知識(shí)掌握程度比較 觀察組護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

燒傷會(huì)給患者的軀體、心理帶來(lái)創(chuàng)傷，在創(chuàng)傷程度較重時(shí)，患者可能因無(wú)法承受心理壓力而造成精神上、生理上出現(xiàn)變化，甚至引發(fā)精神障礙[6]。因此，治療需要配合需要綜合性的護(hù)理。隨著心理護(hù)理和健康教育的發(fā)展，將其與燒傷整形患者的護(hù)理相結(jié)合，能夠更好地幫助患者順利渡過(guò)難關(guān)[7]。“病從心中起”的體現(xiàn)。燒傷整形患者需要擁有積極樂(lè)觀、自信和勇敢的心態(tài)，才能面對(duì)施加于他們的各種精神和情感負(fù)荷[8]，幫助患者認(rèn)識(shí)傷口護(hù)理的知識(shí)和操作方法，從而完成傷口愈合的任務(wù)[9，10]。通過(guò)心理護(hù)理，患者能夠得到情緒支持和心理疏導(dǎo)，減少焦慮和抑郁等心理問(wèn)題的發(fā)生。而健康教育則能夠幫助患者了解和掌握正確的健康知識(shí)和技巧，以便更好地管理和治療自己的身體問(wèn)題。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組抑郁焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)燒傷整形患者的康復(fù)非常有益，患者在接受該方法后，心理狀態(tài)得到了改善，焦慮和抑郁癥狀得到了緩解，同時(shí)，患者能夠更加積極地參與到康復(fù)治療中來(lái)。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及健康知識(shí)掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明心理護(hù)理聯(lián)合健康教育使患者的自我效能感也得到了提升，從而更有信心應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的困難。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在燒傷整形患者中的應(yīng)用效果較好，能夠幫助患者緩解治療過(guò)程中的身體和心理問(wèn)題，提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任虹.舒適護(hù)理配合康復(fù)鍛煉在手部燒傷整形患者治療中的效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（12）：2005-2006.

[2] 趙雅敏，賴運(yùn)秀.人性化護(hù)理對(duì)手部燒傷整形患者手部功能及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（8）：1420-1422.

[3] 姜宏，宋意，吳玉玲，等.人性化護(hù)理在手部燒傷整形患者術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理中的價(jià)值分析[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2022，（8）：209-211.

[4] 張麗紅，陳玉愷，李亞鮮.心理護(hù)理在面部燒傷整形患者中的效果及對(duì)其心理狀態(tài)的影響[J].心理月刊，2021，16（14）：197-198.

[5] 王鑫.人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中對(duì)燒傷患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（13）：99-100.

[6] 李占川，潘菊艷.健康教育及心理護(hù)理應(yīng)用于燒傷整形患者中的價(jià)值研究[C]//中國(guó)環(huán)球文化出版社，華教創(chuàng)新（北京）文化傳媒有限公司.全國(guó)科研理論學(xué)術(shù)研究成果匯編（四）.[華教創(chuàng)新（北京）文化傳媒有限公司].2020：346-348.

[7] 蔡于勤.合理情緒行為護(hù)理用于燒傷整形科患者護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（23）：67.

[8] 唐怡，龐宇靜.心理護(hù)理結(jié)合健康教育用于燒傷整形患者護(hù)理中的意義分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（1）：146.

[9] 王春艷，廖雙梅.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在燒傷整形患者護(hù)理中的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（20）：89-91.

[10] 郭新梅.心理護(hù)理及健康教育在燒傷整形患者中的應(yīng)用研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（4）：493-495.

編輯 柴泛宇