劉慶苓

摘 要：目的：觀察飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血病人治療效果的影響。方法：本次研究總計(jì)納入82例研究對(duì)象，篩選于曲阜市人民醫(yī)院接受治療的上消化道出血患者，入組時(shí)間在2022年1月—2022年12月。以計(jì)算機(jī)隨機(jī)等額法進(jìn)行分組，A、B組各41例。A組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組在A組基礎(chǔ)上推行飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組止血情況、患者焦慮情緒、治療總體有效性。結(jié)果：進(jìn)行規(guī)范治療及護(hù)理干預(yù)后，相比于A組，B組出血次數(shù)相對(duì)較少，止血時(shí)間相對(duì)較短，再次出血率相對(duì)較低，焦慮情緒評(píng)分較低，治療總體有效率較高（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于上消化道出血患者來說，將飲食護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到臨床中十分必要，能夠鞏固治療效果，提升止血效率及有效性，降低再次出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能改善患者焦慮情緒，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：飲食護(hù)理干預(yù)；上消化道出血；焦慮情況；臨床療效

Abstract： Objective： To observe the effect of diet nursing intervention on the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding. Method： A total of 81 cases were enrolled in this study， and the patients with upper gastrointestinal bleeding who were treated in Qufu City Peoples Hospital were selected. The enrollment time was from January 2022 to December 2022. The patients were divided into groups by computer random matching method， and there were both 41 cases in groups A and B. group A was given routine nursing intervention， while group B was given diet nursing intervention on the basis of group A. The hemostasis， anxiety of patients， and overall effectiveness of treatment were compared between the two groups in the end. Result： After standardized treatment and nursing intervention， compared with group A， group B had fewer bleeding times， shorter hemostasis time， lower rebleeding rate， lower anxiety score and higher overall treatment efficiency （P＜0.05）. Conclusion： For patients with upper gastrointestinal bleeding， it is very necessary to apply dietary nursing intervention measures in clinic， which will consolidate the therapeutic effect， improve the efficiency and effectiveness of hemostasis， reduce the risk of rebleeding， and improve the anxiety of patients at the same time， and the application value of it is relatively high.

Keywords： diet nursing intervention; upper gastrointestinal bleeding; anxiety situation; clinical efficacy

大量臨床研究結(jié)果證實(shí)，在上消化道出血相關(guān)危險(xiǎn)因素中，中青年發(fā)病患者因飲食不當(dāng)導(dǎo)致出血概率相對(duì)較高，疾病發(fā)生后，如果飲食不合理，極易刺激出血面，容易造成出血加重或是二次出血，導(dǎo)致病情進(jìn)展[1-2]。鑒于此，關(guān)注上消化道出血患者飲食合理性，是促進(jìn)病情緩解及后期康復(fù)的關(guān)鍵。常規(guī)飲食宣教和指導(dǎo)作用有限，未能夠針對(duì)個(gè)體差異開展臨床工作，在有效性和針對(duì)性上略顯不足[3]。飲食護(hù)理干預(yù)措施綜合考慮個(gè)體差異，能夠針對(duì)性地給予專業(yè)且科學(xué)的飲食指導(dǎo)，重視強(qiáng)化患者主觀能動(dòng)性，逐步強(qiáng)化其飲食依從性，降低對(duì)疾病影響，鞏固治療效果[4]。筆者對(duì)此開展了對(duì)照研究，分析飲食護(hù)理干預(yù)在上消化道出血救治中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究總計(jì)納入82例研究對(duì)象，篩選于曲阜市人民醫(yī)院接受治療的上消化道出血患者，入組時(shí)間在2022年1月—2022年12月。以計(jì)算機(jī)隨機(jī)等額法進(jìn)行分組，A、B組各41例。以上兩組患者的臨床基線資料具有同質(zhì)性（表1）。

1.2 方法

（1）A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。病人保持合理體位進(jìn)行充分休息，可選擇側(cè)臥或?qū)⑾轮Ц?0°，上半身抬高20°，躺臥病人還應(yīng)將頭偏向于身體一邊；做好對(duì)病人體征的觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常及早告知主治醫(yī)生給予處置，護(hù)理人員也要對(duì)病人的嘔血現(xiàn)象，如出血量、顏色等做好記錄，如果發(fā)生嘔血增多或狀況特殊時(shí)及早告知主治醫(yī)生給予處置。②健康教育。協(xié)助病人了解病因，說明為什么出血，對(duì)住院后的治療、護(hù)理方法和日常注意事項(xiàng)做出科學(xué)引導(dǎo)，同時(shí)說明上消化道出血相關(guān)影響因素及處理措施，教給病人相應(yīng)的自我護(hù)理措施，讓病人有機(jī)會(huì)根據(jù)自己的全身情況變化做出自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。要求注意飲食合理性。③心理護(hù)理。疾病癥狀極易引發(fā)害怕、緊張、恐懼等不良心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)措施，盡可能減少病人的不良情緒；強(qiáng)化健康教育中的病情介紹，以增加病人正確認(rèn)知的同時(shí)降低恐懼感；同時(shí)針對(duì)出血較多的病人可介紹以往的成功處理病例，增強(qiáng)其治療信心，從而有效地降低病人不良情緒，同時(shí)還可有效地增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，有利于護(hù)理工作的順利展開與進(jìn)行。④用藥護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)病人住院時(shí)期所需要使用的藥品種類、用法和使用劑量及其臨床作用等做出詳盡介紹，且要確保液體輸注通路順暢，檢查輸液針頭有無存在阻塞，密切監(jiān)視使用藥物的狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)進(jìn)行解決。⑤觀察及預(yù)防并發(fā)癥。綜合考慮疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥，加強(qiáng)臨床觀察及預(yù)防，避免引發(fā)不良結(jié)局。⑥出院指導(dǎo)。協(xié)助辦好出院手續(xù)，囑咐病人按時(shí)吃藥、定期做好復(fù)查，出現(xiàn)異常及時(shí)就診治療，提高生活及飲食遵醫(yī)囑能力，降低疾病復(fù)發(fā)概率。

（2）B組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化飲食干預(yù)。①急性期要求完全進(jìn)食。利用靜脈補(bǔ)液或輸注血液制品，保持人體內(nèi)環(huán)境平衡。②抽血基本控制時(shí)，可予以留置飲食，如果蔬汁、牛奶等，要求進(jìn)餐量和進(jìn)餐次數(shù)滿足機(jī)體液體和電解質(zhì)需求。③出血完全停止時(shí)可過渡到無渣飲食，流質(zhì)飲食單次進(jìn)食量可增加，每日建議5～6餐，同時(shí)可食用較軟的蛋糕等食物。④病情穩(wěn)定后，給予半流質(zhì)和少渣食物，其中蛋白及鹽攝入量可適當(dāng)增加，每日建議4～5餐。⑤鞏固治療階段盡量選擇軟爛容易消化且無刺激性的食物，每日可正常三餐進(jìn)食。⑥飲食指導(dǎo)過程中需要進(jìn)行強(qiáng)化宣教，告知飲食控制和疾病治療的直接關(guān)聯(lián)，對(duì)家屬進(jìn)行必要指導(dǎo)，共同提高患者依從性，同時(shí)重視利用專業(yè)手段緩解不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）治療相關(guān)指標(biāo)。匯總兩組干預(yù)后出血次數(shù)、止血時(shí)間以及再出血發(fā)生情況。

（2）焦慮情緒。評(píng)價(jià)工具為焦慮自評(píng)量表，臨界值50分，分值越高提示焦慮狀態(tài)越顯著。

（3）治療總體效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈（治療1 d內(nèi)出血停止），顯效（治療3 d內(nèi)出血停止），無效（治療3 d后出血仍未停止）。有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示，數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0處理，差異比較中使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為有顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 治療相關(guān)指標(biāo)情況分析

和A組相比，B組出血次數(shù)相對(duì)較少，止血時(shí)間相對(duì)較短，再次出血率相對(duì)較低（P＜0.05），如表2所示。

2.2 焦慮情緒情況分析

干預(yù)前，兩組患者均存有焦慮情緒，組間評(píng)分無明顯差異。干預(yù)后，評(píng)分明顯降低，兩組間比較B組相對(duì)較低（P＜0.05），如表3所示。

2.3 干預(yù)后臨床治療效果分析

和A組相比，B組干預(yù)后治療總體有效率較高（P＜0.05），如表4所示。

3 結(jié)論與討論

上消化道出血以嘔血、腹部疼痛、便血等為主要臨床表現(xiàn)，一般發(fā)病者需要接受規(guī)范治療，方可有效止血[5-6]?，F(xiàn)階段，人們的生活、工作和飲食方面都發(fā)生了明顯變化，臨床中胃腸疾病發(fā)生率增加，且發(fā)病患者年齡逐漸呈年輕態(tài)發(fā)展，在這一背景下，上消化道出血發(fā)病率也明顯增加[7]。且疾病情況嚴(yán)重，具有較高的病死率，應(yīng)得到臨床的廣泛關(guān)注?？紤]到疾病影響因素較多，治療同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要，是保證治療效果的關(guān)鍵[8]。

對(duì)于上消化道出血患者來說，合理飲食至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理措施規(guī)范度高，能夠發(fā)揮積極輔助作用，確保臨床治療有效性?？紤]到疾病特點(diǎn)，本次特將飲食護(hù)理引入護(hù)理工作中，飲食護(hù)理屬于新時(shí)期臨床護(hù)理新型輔助干預(yù)模式，相比常規(guī)飲食宣教和指導(dǎo)來說，能夠根據(jù)病情需要和患者特點(diǎn)，制定針對(duì)性干預(yù)措施，避免不當(dāng)飲食造成疾病進(jìn)展，影響治療效果。此外，在開展工作時(shí)需要進(jìn)行心理干預(yù)，盡量保證患者情緒穩(wěn)定[9-10]。

為患者提供個(gè)性化飲食護(hù)理，在疾病不同階段給予個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際病情嚴(yán)格控制患者飲食，在急性期、穩(wěn)定期分別提供飲食指導(dǎo)，幫助患者合理進(jìn)食，減輕癥狀，穩(wěn)定病情，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)胃腸道功能。本試驗(yàn)將飲食護(hù)理應(yīng)用到上呼吸道出血臨床護(hù)理工作中，結(jié)果證實(shí)，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，患者出血得到良好控制，再次出血風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，治療總體有效性得到提升[11]。上述結(jié)果均可證實(shí)，飲食護(hù)理干預(yù)具有理想的輔助效果，能夠鞏固疾病治療效果，避免疾病復(fù)發(fā)。其原因在于合理飲食可避免出血加重或再次出血，另外還能滿足身體需求，正常飲食還有助于安撫患者情緒，有利于疾病治療。本次研究結(jié)果與解雨[12]的研究結(jié)果基本一致，提示上消化道出血發(fā)生后進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，能夠疏導(dǎo)不良情緒，同時(shí)降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血病人治療效果提升具有積極作用，值得臨床推廣及運(yùn)用。

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