鐘長揚(yáng)　劉遠(yuǎn)

臨床上，導(dǎo)致40歲以上人群發(fā)生頭暈癥狀的原因有很多。近年來，有一種“頭暈”越來越多地被發(fā)現(xiàn)，而它的原因則是體內(nèi)住進(jìn)了一個(gè)“偷血大盜”……

奇怪的頭暈

這幾年，一向身體硬朗的吳大伯被頭暈纏上了。他發(fā)現(xiàn)，這種“頭暈”常常突然出現(xiàn)，并且會(huì)在勞累或體育鍛煉后加重。

一開始，吳大伯以為是自己年紀(jì)大，得了“三高”，可是體檢查了一圈，他并沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥，心電圖、頭顱磁共振血管造影等檢查也均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。他先后懷疑自己頸椎有問題或是患了良性位置性眩暈等。除了去醫(yī)院檢查，他也經(jīng)常做一些推拿按摩，還進(jìn)行過針灸治療，但都沒有緩解。

如此幾番就診未果，吳大伯也只能學(xué)會(huì)與頭暈相處。每次一發(fā)作，他就休息一下，讓癥狀慢慢緩解。可最近一個(gè)月，情況越來越嚴(yán)重：左手活動(dòng)障礙愈發(fā)嚴(yán)重，看東西出現(xiàn)了重影，甚至腿也不聽使喚。

醫(yī)師再次詢問發(fā)作情況的時(shí)候，吳大伯說的一個(gè)細(xì)節(jié)引起了醫(yī)生的注意：“現(xiàn)在真是老了，有的時(shí)候雙手關(guān)高一點(diǎn)的柜門都會(huì)暈?！彪p臂上舉后會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀？醫(yī)師心里“咯噔”一下，難道是盜血綜合征？他測(cè)了測(cè)吳大伯雙臂血壓，舒張壓值果然有一定的差距。

在醫(yī)師的勸說下，吳大伯接受了全腦血管造影檢查后，原因終于找到了，就是這個(gè)“偷血大盜”，即鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征！

什么是鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈的近心端出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或完全閉塞時(shí)，患側(cè)椎動(dòng)脈血流逆行至鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)心端供應(yīng)患側(cè)上肢，因而引起椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。簡單來說，就是手臂“偷”了大腦里的血。

吳大伯的左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈在發(fā)出椎動(dòng)脈之前重度狹窄，鎖骨下動(dòng)脈血流流速增快。還因此產(chǎn)生虹吸效應(yīng)，化身“油耗子”讓椎動(dòng)脈血流逆行進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈，導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)頭暈。而長期的腦供血不足不僅會(huì)引起頭暈、眼花、上肢無力等癥狀，甚至有可能出現(xiàn)肢體輕癱、視力障礙等。

經(jīng)仔細(xì)評(píng)估后，醫(yī)師為吳大伯制定了創(chuàng)傷小、安全無痛苦、并發(fā)癥極低、效果立竿見影的血管介入手術(shù)。術(shù)中，他們精準(zhǔn)穿刺，輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動(dòng)脈閉塞處，擴(kuò)張球囊重建動(dòng)脈管腔，并置入支架。

“偷血大盜”束手就擒！吳大伯在術(shù)后第一天下床，快走、抬胳膊都不頭暈了，折磨多年的疾病終于治愈。

動(dòng)脈粥樣硬化者不要輕易拒絕這個(gè)檢查

醫(yī)師提醒，隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征不再罕見。年齡在50歲以上、有動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人是鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的高危人群，男性一般較女性多見。此類人群應(yīng)積極治療高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，預(yù)防疾病的發(fā)生。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征發(fā)病隱匿，早期癥狀易被忽視。若出現(xiàn)眩暈、上肢無力、發(fā)涼、雙側(cè)視力障礙，或左右臂收縮壓相差在20毫米汞柱以上等典型癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，進(jìn)行相關(guān)治療。如遇到醫(yī)生建議進(jìn)行腦血管造影檢查時(shí)，不要輕易拒絕。

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編輯|郭緒書