王小梅

子宮頸癌是我國女性第二大常見癌癥，也是唯一能預(yù)防和控制的生殖系統(tǒng)癌癥。99%的子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，而接種HPV疫苗和定期接受子宮頸抹片檢查是世界衛(wèi)生組織建議的兩大有效預(yù)防措施，預(yù)防率在70%以上。

子宮頸抹片檢查不像其他具有放射風(fēng)險(xiǎn)的掃描檢查，而是從子宮頸部位抽取細(xì)胞樣本，經(jīng)由化驗(yàn)室分析，直接查看細(xì)胞。子宮頸抹片檢查是預(yù)防和降低子宮頸癌的重要措施。從病毒感染到病變，一般5～10年的時(shí)間，所以有足夠的時(shí)間預(yù)防病變，這也是女性必須接受子宮頸抹片檢查的原因。所有有性行為的女性，不論已婚與否，都應(yīng)開始定期篩查，并非生產(chǎn)過的婦女才需要。越早有性行為的女性，感染HPV和罹患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)越高，任何年齡層都有感染和患癌風(fēng)險(xiǎn)。

不過，并非受到HPV感染就一定會(huì)病變成子宮頸癌，也不是有過親密關(guān)系就會(huì)受到感染。在多數(shù)時(shí)候，人體自身的免疫系統(tǒng)會(huì)清除病毒，只有幾種常見HPV感染者會(huì)患癌。

簡(jiǎn)而言之，子宮頸抹片檢查的兩大主要目的，就是通過化驗(yàn)細(xì)胞檢測(cè)是否感染病毒，以及病變成子宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的高低。

多久需要再檢查子宮頸

從第一次篩查后，需一年檢查一次，連續(xù)兩年若檢驗(yàn)報(bào)告顯示沒有問題，之后就可每三年篩查一次。

篩查結(jié)果顯示正常的低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別或低風(fēng)險(xiǎn)人群，即沒有異常的陰道分泌物，擁有固定的性伴侶，沒有喝酒、抽煙、服用會(huì)降低免疫力的藥物、接觸或受到HPV感染等，可每三年檢查一次。但是，倘若有抽煙、喝酒、月經(jīng)期間不正常出血、性交后出血、服用會(huì)降低免疫力的藥物、擁有不同的性伴侶及有子宮頸癌家族病史等，則屬于高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，即使篩查結(jié)果顯示沒有感染病毒，也建議每年篩查一次。一些國家倡議30歲以上的女性除了取樣做子宮頸抹片檢查，也要進(jìn)一步做更詳細(xì)的HPV-DNA檢驗(yàn)，篩查期可延長至每五年一次。

子宮頸抹片檢查結(jié)果不正常不等于患上子宮頸癌，而是通過篩查，早發(fā)現(xiàn)是否有癌病變風(fēng)險(xiǎn)的細(xì)胞，并及時(shí)采取對(duì)策。

那么，更年期停經(jīng)后是否仍須定期做子宮頸篩查呢？根據(jù)2015年出版的《子宮頸癌診療指南》，30歲的女性子宮頸癌發(fā)病率逐年上升，65歲至69歲之間達(dá)最高峰，因此更年期后仍須定期篩查。切除子宮后和懷孕期間還需要篩查嗎？若僅切除子宮（或包括卵巢），但仍保留子宮頸，則須定期篩查。但是在妊娠期間，篩查結(jié)果會(huì)因荷爾蒙變化而有所不同。

男性也需接種HPV疫苗

在醫(yī)學(xué)界，HPV疫苗是否會(huì)產(chǎn)生副作用一直存在爭(zhēng)議，同時(shí)也有人擔(dān)心HPV疫苗會(huì)引起副作用，因而部分女性不敢或拒絕接種HPV疫苗。真實(shí)情況是，至今為止未有任何對(duì)HPV疫苗產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)或所謂副作用的證據(jù)，不過和接種其他疫苗相同，一些人會(huì)產(chǎn)生頭痛、發(fā)熱、惡心、頭暈等不適，局部反應(yīng)主要為疼痛、長紅斑、瘙癢等。另外，盡管有大量證據(jù)證明HPV疫苗的安全性，但還沒有任何證據(jù)顯示HPV疫苗不會(huì)影響胚胎發(fā)育，因此處于備孕和懷孕時(shí)期的女性不建議接種HPV疫苗。

HPV疫苗不僅可預(yù)防子宮頸癌，也能預(yù)防陰道和其他生殖系統(tǒng)受病毒感染和致癌，因?yàn)槎鄶?shù)的生殖系統(tǒng)癌癥是由HPV病毒感染所致。

事實(shí)上，在先進(jìn)國家，HPV疫苗并非女性專屬的疫苗，男生及男童也需要接種，以預(yù)防生殖系統(tǒng)受到感染而致癌。

接種疫苗建議

過去，26歲以上就不適合接種疫苗，如今已提高到45歲以上，而60歲以上則完全不建議接種疫苗。最好的HPV疫苗接種年齡是在有性關(guān)系之前，若已有性關(guān)系也在建議范圍里，仍可預(yù)防高危病毒及致癌風(fēng)險(xiǎn)。

已有性關(guān)系或已婚婦女都有HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，一些沒有被感染或沒有被疫苗所包含的HPV亞型病毒所感染，接種疫苗仍有效。建議已有性關(guān)系或從未接受過子宮頸抹片檢查的人，接種疫苗前接受檢查，以確認(rèn)子宮頸健康狀況及是否存在病變。一些對(duì)疫苗內(nèi)使用的活性成分或任何敷料佐劑有過敏的人，以及對(duì)于接種HPV疫苗曾經(jīng)出現(xiàn)過敏反應(yīng)的人，不建議接種疫苗。

編輯|龍軻軻