錢婧 屈逸 張梅

2021年元旦，學(xué)透通的全體員工收到了一封來(lái)自企業(yè)創(chuàng)始人兼CEO周興遠(yuǎn)的新年賀詞。在過(guò)去的一年中，創(chuàng)業(yè)期、擴(kuò)張期和疫情期的“三期疊加”使這家專注于腎臟病領(lǐng)域整體智慧解決方案的創(chuàng)業(yè)企業(yè)，面臨著巨大的挑戰(zhàn)。周興遠(yuǎn)和團(tuán)隊(duì)頂住壓力，堅(jiān)持戰(zhàn)略聚焦與持續(xù)創(chuàng)新，在正常經(jīng)營(yíng)受到疫情影響的情況下實(shí)現(xiàn)了30%的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，并且主動(dòng)承擔(dān)起馳援武漢中心醫(yī)院及捐贈(zèng)醫(yī)療物資的社會(huì)責(zé)任。

成立以來(lái)，學(xué)透通以解決患者、醫(yī)護(hù)和行業(yè)的實(shí)際問(wèn)題為使命，深耕醫(yī)療信息化和數(shù)字智慧醫(yī)療，利用商業(yè)和科技的力量創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值。面向未來(lái)，智慧醫(yī)療市場(chǎng)將迎來(lái)一場(chǎng)“規(guī)模之戰(zhàn)”和“創(chuàng)新之戰(zhàn)”，學(xué)透通應(yīng)當(dāng)如何找準(zhǔn)賽道從中突圍，實(shí)現(xiàn)社會(huì)創(chuàng)業(yè)的價(jià)值雙贏和持續(xù)發(fā)展？這是周興遠(yuǎn)及其團(tuán)隊(duì)面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。

識(shí)別痛點(diǎn)：存志救濟(jì)，赴其請(qǐng)召

血透難“通”

在投身智慧醫(yī)療之前，創(chuàng)始人周興遠(yuǎn)曾在鋼鐵行業(yè)打拼，為國(guó)內(nèi)知名的鋼鐵巨頭擔(dān)任區(qū)域代理。2008年后，國(guó)內(nèi)鋼鐵行業(yè)日漸飽和，鋼鐵貿(mào)易也受到經(jīng)濟(jì)危機(jī)的打擊，周興遠(yuǎn)選擇激流勇退。作為一名連續(xù)創(chuàng)業(yè)者，他仍在不斷尋求新的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，希望能找到經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的最佳結(jié)合點(diǎn)，打造屬于自己的品牌。

周興遠(yuǎn)先后涉足養(yǎng)殖業(yè)、貿(mào)易行業(yè)，最終將血透信息化作為創(chuàng)業(yè)的切入點(diǎn)，他認(rèn)為這是最能解決社會(huì)需要、最有望打造品牌的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。周興遠(yuǎn)對(duì)于血透醫(yī)療的關(guān)注，可以追溯至2003年。當(dāng)時(shí)，周興遠(yuǎn)的孩子患上感冒來(lái)到醫(yī)院檢查，檢測(cè)報(bào)告顯示尿酸的指標(biāo)偏高。在陪伴孩子就醫(yī)期間，通過(guò)自己的親身觀察以及與專家、醫(yī)護(hù)的交流，他意識(shí)到，傳統(tǒng)的、完全依賴人工的腎科管理模式已經(jīng)嚴(yán)重限制了治療效率，影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)。在腎科，醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷極大，最常做的工作是血透。血透是能有效延長(zhǎng)終末期腎衰竭病人生存時(shí)間的腎臟替代療法之一，幫助病人將無(wú)法自行代謝的水分、無(wú)機(jī)鹽、尿素等引流至體外，單次治療時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)用十分普遍。一般一名醫(yī)護(hù)人員同時(shí)負(fù)責(zé)五個(gè)病床的血透，而平均每位病患每周需要做兩到三次透析，每次透析長(zhǎng)達(dá)四小時(shí)以上。與此同時(shí)，由于床位和醫(yī)護(hù)資源的緊缺，每周都有不少新的患者在等待透析的機(jī)會(huì)。而醫(yī)院現(xiàn)有的管理方式信息化程度低，醫(yī)護(hù)人員依靠手工記錄信息，存在大量重復(fù)勞動(dòng)。

醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療系統(tǒng)的高負(fù)荷讓周興遠(yuǎn)感觸頗深。如果能夠在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)管理方式進(jìn)行升級(jí)，既能減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，也能夠造?；颊?，豈不是一舉兩全？因此，從2003年起，周興遠(yuǎn)就開(kāi)始有意識(shí)地關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的政策動(dòng)態(tài)，同領(lǐng)域?qū)＜艺?qǐng)教溝通，無(wú)形之中積累了未來(lái)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和資源基礎(chǔ)。

2008年后，周興遠(yuǎn)開(kāi)始正式著手將開(kāi)發(fā)服務(wù)血透的管理信息系統(tǒng)的想法變成現(xiàn)實(shí)。血透信息化的實(shí)現(xiàn)不僅能提升臨床治療和資源統(tǒng)籌的效率，還能加強(qiáng)安全管理、降低風(fēng)險(xiǎn)。但醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)入壁壘往往很高，研發(fā)可用于臨床的管理工具無(wú)疑需要專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐洞察和行業(yè)資源的組合，做鋼鐵出身的周興遠(yuǎn)能做到嗎？

創(chuàng)新破局

2015年，周興遠(yuǎn)在上海正式創(chuàng)辦學(xué)透通醫(yī)療科技有限公司，致力于打造一家專注于腎臟病領(lǐng)域整體智慧解決方案的高新技術(shù)企業(yè)。周興遠(yuǎn)認(rèn)為，跨界本身并不足以構(gòu)成障礙，反而能夠突破行業(yè)內(nèi)固有的認(rèn)知局限，真正以用戶為中心、以解決問(wèn)題為導(dǎo)向來(lái)創(chuàng)造價(jià)值。

通過(guò)與業(yè)內(nèi)專家的交流和深入的考察調(diào)研，周興遠(yuǎn)進(jìn)一步明確了在血透行業(yè)推進(jìn)管理信息化的創(chuàng)業(yè)方向具有較大的發(fā)展?jié)摿蜕鐣?huì)意義。在我國(guó)，接受血透服務(wù)的患者群體龐大（見(jiàn)圖1），2020年在透患者共有68.5萬(wàn)，新增患者也達(dá)到14.5萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2030年將突破315萬(wàn)，社會(huì)對(duì)安全便捷的血透服務(wù)的需求越來(lái)越強(qiáng)。提供血透服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也隨之持續(xù)增加（見(jiàn)圖2），在2020年全國(guó)血透中心已經(jīng)達(dá)到了6800家，醫(yī)療設(shè)備、人員不斷擴(kuò)充，對(duì)更高效的管理模式發(fā)出召喚。

同時(shí)，彼時(shí)的宏觀政策環(huán)境也有利于血透相關(guān)企業(yè)的發(fā)展。2015年以來(lái)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的逐漸完善，為很多患者接受血透服務(wù)提供經(jīng)濟(jì)保障。2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布《血透中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，明確了獨(dú)立血透中心設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，鼓勵(lì)血透中心向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展。2017年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于修改〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則〉的決定》（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第12號(hào)），確定增加血透中心等5類醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，并納入社會(huì)投資領(lǐng)域，為血透這一冷門細(xì)分領(lǐng)域帶來(lái)發(fā)展的契機(jī)。

與旺盛的市場(chǎng)需求和良好的政策環(huán)境相矛盾的是，眾多血透中心仍然依賴手工記錄、管理簡(jiǎn)單粗放。醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間被大量的重復(fù)性勞動(dòng)占據(jù)，工作負(fù)荷重且效率低。由于難以即時(shí)獲取所需的數(shù)據(jù)信息，管理者也很難進(jìn)行更精細(xì)化的質(zhì)量控制和資源統(tǒng)籌。這自然也限制了病患就醫(yī)體驗(yàn)。周興遠(yuǎn)決定和團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)一款基于日常臨床工作場(chǎng)景和管理需求的信息化輔助工具，幫助血透行業(yè)提升服務(wù)的效率、效益和效果，向數(shù)字化、精細(xì)化轉(zhuǎn)型。

開(kāi)發(fā)機(jī)會(huì)：跨界整合，市場(chǎng)初探

組建團(tuán)隊(duì)

處于醫(yī)療管理與信息技術(shù)的交匯點(diǎn)，學(xué)透通需要一支具備復(fù)合背景、能夠通力合作的研發(fā)團(tuán)隊(duì)。真正投入智慧醫(yī)療的事業(yè)后，周興遠(yuǎn)發(fā)現(xiàn)，組建這樣的團(tuán)隊(duì)并不簡(jiǎn)單。許多求職者要么只具備醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，要么只具備計(jì)算機(jī)方面的知識(shí)技能。為此，周興遠(yuǎn)決定，市面上沒(méi)有合適的人才，就靠自己內(nèi)部培養(yǎng)。缺乏醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，就培訓(xùn)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)；沒(méi)有技術(shù)知識(shí)，就學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。周興遠(yuǎn)率先垂范，從零開(kāi)始投身于醫(yī)療和信息技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，幾乎了解了除了編程以外的所有相關(guān)技術(shù)。團(tuán)隊(duì)的知識(shí)結(jié)構(gòu)也在項(xiàng)目推進(jìn)中不斷充盈，邊探索邊開(kāi)發(fā)，在實(shí)踐中不斷成熟。過(guò)硬的知識(shí)技能、積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和“奮斗奉獻(xiàn)、創(chuàng)新專注”的團(tuán)隊(duì)精神，為后續(xù)的產(chǎn)品研發(fā)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在員工激勵(lì)方面，“員工第一，股東第二”是學(xué)透通公司治理與發(fā)展的基本原則之一。盡管學(xué)透通還處在“創(chuàng)業(yè)維艱”的發(fā)展階段，金錢和物質(zhì)待遇達(dá)不到最理想的水平，但是公司股東和管理層堅(jiān)持員工至上的原則，不斷通過(guò)公司的發(fā)展為員工提供更多更好的成長(zhǎng)空間和職位晉升機(jī)會(huì)。

打磨產(chǎn)品

在組建團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，學(xué)透通開(kāi)始認(rèn)真打磨他們的第一個(gè)產(chǎn)品——XTT血液透析智能管理系統(tǒng)，并于2018年推向市場(chǎng)。該智能管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)基于血透實(shí)際工作流程，旨在為血透提供全方位的信息化輔助管理，使血透治療系統(tǒng)化、自動(dòng)化，提高科室的工作質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)為科室的學(xué)術(shù)研究提供數(shù)據(jù)支持，讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

研發(fā)團(tuán)隊(duì)將血透管理全流程模塊化，細(xì)分患者、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、工程師等不同人員的信息管理需求（見(jiàn)圖3）。從患者需求出發(fā)，學(xué)透通研發(fā)團(tuán)隊(duì)以血液凈化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以患者安全管理為核心，以建立血液凈化?？齐娮硬v為基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)了透析進(jìn)程顯示、大屏排床顯示、大屏宣教和排隊(duì)叫號(hào)等業(yè)務(wù)功能。為減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，在醫(yī)生工作站模塊，開(kāi)發(fā)了電子病歷、檢驗(yàn)信息、檢查信息、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、透析質(zhì)量管理等業(yè)務(wù)功能。為提高護(hù)士的信息管理效率，在護(hù)士工作站模塊，開(kāi)發(fā)了自動(dòng)排床、耗材管理、藥品管理、費(fèi)用管理、健康宣教等業(yè)務(wù)模塊。為規(guī)范護(hù)理工作，開(kāi)發(fā)了移動(dòng)護(hù)理工作站模塊，設(shè)置交班管理、病程記錄、透析流程管理和治療室管理等業(yè)務(wù)功能。鑒于血透設(shè)備技術(shù)維護(hù)頻繁，該系統(tǒng)還專門設(shè)置了工程師工作站模塊，開(kāi)發(fā)了透析機(jī)管理、水處理管理、院感管理、透析液管理和透析用水等業(yè)務(wù)功能。研發(fā)團(tuán)隊(duì)充分利用物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得系統(tǒng)數(shù)據(jù)可以和院內(nèi)的稱重機(jī)、血?dú)夥治鰞x、透析機(jī)數(shù)據(jù)采集和血壓儀進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得數(shù)據(jù)可以和移動(dòng)端的手機(jī)等設(shè)備和微信小程序進(jìn)行關(guān)聯(lián)，方便查詢、管理。

歷時(shí)兩年，學(xué)透通終于成功推出這一智慧血透解決方案，實(shí)現(xiàn)了血透管理流程的采集自動(dòng)化、工作流程一致化、質(zhì)控過(guò)程規(guī)范化、全員信息共享化、移動(dòng)應(yīng)用智能化和統(tǒng)計(jì)決策科學(xué)化。在推廣產(chǎn)品的第一年，學(xué)透通就收到了多封來(lái)自上海同濟(jì)醫(yī)院、泰州市第四人民醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的表?yè)P(yáng)信。

快速成長(zhǎng)：智慧醫(yī)療，學(xué)透學(xué)通

初探市場(chǎng)的兩年中，學(xué)透通打造了一支具備專業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，并研發(fā)出一套廣受市場(chǎng)認(rèn)可的血透智慧解決方案。2017～2019年，學(xué)透通在既有產(chǎn)品的基礎(chǔ)之上分別進(jìn)行了縱向延伸與橫向拓展，正式步入快速成長(zhǎng)期。

縱向延伸

隨著血透智能系統(tǒng)產(chǎn)品的逐漸成熟，周興遠(yuǎn)開(kāi)始布局公司的未來(lái)方向。學(xué)透通還需要其他“硬核”的拳頭產(chǎn)品，由于此前具備一定的知識(shí)、技術(shù)與資源積累，周興遠(yuǎn)繼續(xù)在腎臟專科中深入調(diào)研以尋找未來(lái)的發(fā)展方向。

由于第一個(gè)產(chǎn)品XTT血液透析智能管理系統(tǒng)所關(guān)注的腎臟疾病是典型的慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期、頻繁地接受治療?；谇捌诘姆e累，周興遠(yuǎn)決定帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在腎臟病領(lǐng)域進(jìn)行縱向拓展，深耕腎臟病方向的慢病管理。以“健康管理+醫(yī)療服務(wù)”的理念為指導(dǎo)，學(xué)透通整合互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，設(shè)計(jì)了CKD智慧慢病管理這一面向各級(jí)行政區(qū)的醫(yī)院以及醫(yī)療集團(tuán)的解決方案。CKD智慧慢病管理從醫(yī)院科室的實(shí)際應(yīng)用角度出發(fā)，依托科室的CKD慢病管理團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建以患者為中心、涉及院內(nèi)外管理的全病程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率的同時(shí)，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，降低慢性腎臟病的發(fā)病率，達(dá)成樹(shù)立醫(yī)院科室的品牌價(jià)值與提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。

依托物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，智慧慢病管理系統(tǒng)能夠提供遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)（血壓、血糖、心電、睡眠監(jiān)測(cè)）、疾病管理（檔案管理、智能篩選、異常識(shí)別、自動(dòng)干預(yù)）、互聯(lián)網(wǎng)（預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、在線咨詢、健康提醒）和全程隨訪（疾病隨訪、健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)）服務(wù)，同時(shí)配備包括運(yùn)動(dòng)健康管理師、心理咨詢師等在內(nèi)的線上服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者康復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。智能平臺(tái)和線上團(tuán)隊(duì)，密切配合線下疾病管理中心和線下運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)了慢病篩查、醫(yī)患溝通、數(shù)據(jù)分析、健康監(jiān)護(hù)、健康宣教和健康隨訪等功能，為慢病患者的健康服務(wù)，大幅提升了工作效率和患者滿意度。

產(chǎn)品拓展

截至2018年，學(xué)透通已為百余家血透中心提供專業(yè)化管理服務(wù)，在智慧醫(yī)療市場(chǎng)上邁出了扎實(shí)、進(jìn)取的一步。在慢病管理產(chǎn)品問(wèn)世后，周興遠(yuǎn)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)探索腎科專業(yè)管理道路，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行持續(xù)拓展。政策層面對(duì)獨(dú)立血透中心建設(shè)的放開(kāi)，也為學(xué)透通創(chuàng)造著更加廣闊的“用武之地”。隨著腎臟疾病越來(lái)越受到政府和社會(huì)的重視，國(guó)內(nèi)將出現(xiàn)更多的獨(dú)立血透中心，國(guó)家、省、市各級(jí)質(zhì)控中心必然會(huì)對(duì)血透質(zhì)控提出更高的要求。

在長(zhǎng)期深耕血透行業(yè)的過(guò)程中，周興遠(yuǎn)和團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的血透質(zhì)量管控存在兩大痛點(diǎn)：一是血透中心缺乏有效質(zhì)控管理平臺(tái)，省、市質(zhì)控中心無(wú)法對(duì)下屬醫(yī)院進(jìn)行有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，院與院之間信息不連通，無(wú)法建成標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系。二是缺乏數(shù)據(jù)管理手段，數(shù)據(jù)不完整且缺乏有效應(yīng)用，無(wú)法掌握患者情況。

針對(duì)上述痛點(diǎn)，周興遠(yuǎn)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)技術(shù)攻關(guān)，打造出一個(gè)適合國(guó)內(nèi)血透中心的省市質(zhì)控平臺(tái)解決方案。該方案以質(zhì)控中心（負(fù)責(zé)血透醫(yī)療工作各個(gè)方面質(zhì)量的總體監(jiān)控、制定醫(yī)療管理方案）為核心，將醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)合在一起，形成融合醫(yī)療管理、數(shù)據(jù)監(jiān)控、生活監(jiān)督為一體的質(zhì)量控制管理信息平臺(tái)。通過(guò)全國(guó)血液凈化病歷信息登記系統(tǒng)，平臺(tái)連接了省質(zhì)控中心、市質(zhì)控中心、醫(yī)院和透析集團(tuán)（負(fù)責(zé)血液透析的醫(yī)院的集合），實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享、平臺(tái)權(quán)限管理、智能分析統(tǒng)計(jì)、患者健康檔案管理、血透中心信息檔案和數(shù)據(jù)收集與上報(bào)等多項(xiàng)功能。