黃孜璇

摘要：目的 分析在產(chǎn)房護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果及滿意率。方法 以我院產(chǎn)科2021年2月～2022年4月收治的84例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組實行風(fēng)險管理，對照組實行常規(guī)管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康教育、服務(wù)態(tài)度、溝通能力評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦投訴率、護(hù)理差錯率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)房護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理效果顯著，可有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，提升產(chǎn)婦滿意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護(hù)理管理；風(fēng)險管理；滿意度

產(chǎn)婦分娩過程中存在較大的風(fēng)險，容易出現(xiàn)不良事件[1]。護(hù)理干預(yù)是輔助產(chǎn)婦順利分娩的重要措施，若產(chǎn)房護(hù)理不到位會增加分娩風(fēng)險，不僅影響產(chǎn)婦及胎兒的身心健康，還會影響醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)水平[2]。因此，選擇有效管理方式提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險因素，降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，對提升產(chǎn)房分娩安全性有積極作用[3]。本研究旨在探討在產(chǎn)房護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果及滿意率。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院產(chǎn)科2021年2月～2022年4月收治的84例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組年齡22～34歲，平均年齡（28.02±1.09）歲；體質(zhì)量66～81 kg，平均體質(zhì)量（73.49±3.25）kg；孕38～40周，平均孕（39.25±0.25）周；經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦22例；剖宮產(chǎn)分娩23例，經(jīng)陰道分娩19例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.51±1.17）歲；體質(zhì)量65～81 kg，平均體質(zhì)量（73.25±3.21）kg；孕38～41周，平均孕（39.02±0.42）周；經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦23例；剖宮產(chǎn)分娩24例，經(jīng)陰道分娩18例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料齊全；對研究知曉且同意參與；配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肺等重要臟器功能嚴(yán)重異常者；患有認(rèn)知功能嚴(yán)重異常、精神類疾病者；因個人因素提前退出實驗的受試者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)管理

包括按照產(chǎn)房護(hù)理管理規(guī)定，定期對產(chǎn)房進(jìn)行消毒、清潔處理，在分娩過程中對產(chǎn)婦生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測等，并定期對產(chǎn)房護(hù)理工作進(jìn)行檢查。

1.2.2 觀察組實行風(fēng)險管理

（1）成立風(fēng)險管理小組。由助產(chǎn)士、產(chǎn)科臨床醫(yī)師、護(hù)士、兒科醫(yī)師及護(hù)理人員組成風(fēng)險管理小組。定期對小組成員進(jìn)行專科培訓(xùn)，包括產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理、基礎(chǔ)護(hù)理、風(fēng)險預(yù)防等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果展開針對性培訓(xùn)與管理，使產(chǎn)房護(hù)理操作更加規(guī)范化。根據(jù)產(chǎn)房護(hù)理管理情況建立健全的科室風(fēng)險管理制度，強化護(hù)理人員的風(fēng)險意識。

（2）風(fēng)險評估。結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理管理現(xiàn)狀對產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析與評估，根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對用藥、分娩管理、護(hù)患溝通、環(huán)境管理等方面加強管理，制定風(fēng)險預(yù)防措施及方案。定期檢查產(chǎn)房設(shè)施、環(huán)境、護(hù)理文書，針對不規(guī)范護(hù)理操作及潛在風(fēng)險因素提出相應(yīng)處理措施及管理制度。

（3）用藥風(fēng)險管理。針對產(chǎn)房常用藥物使用量等情況進(jìn)行管理，用藥前應(yīng)先進(jìn)行申請，并明確用藥劑量。定期檢查產(chǎn)房搶救相關(guān)物品及藥物是否齊全，使用日期是否過期等，及時補充藥物，避免因搶救物品或藥物準(zhǔn)備不全耽誤搶救時機。用藥前應(yīng)對相關(guān)藥物的規(guī)格、日期、外包裝等進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)囑與藥方核對用藥劑量。使用縮宮素等特殊藥物時應(yīng)在藥物外標(biāo)注明顯的標(biāo)簽。用藥后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，出現(xiàn)異常時及時告知臨床醫(yī)師。

（4）分娩風(fēng)險管理。加強產(chǎn)婦管理，根據(jù)產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行針對性護(hù)理，對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)在各產(chǎn)程對產(chǎn)婦的生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測，觀察陰道出血情況。此外，在產(chǎn)婦分娩前對其進(jìn)行健康宣教，向其講解自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩流程及分娩過程中需要注意的事項。在各個產(chǎn)程中對產(chǎn)婦的情緒反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時予以產(chǎn)婦鼓勵、表揚等心理干預(yù)，提升其依從性，使其能夠配合臨床醫(yī)師及護(hù)理工作順利分娩。

（5）新生兒護(hù)理風(fēng)險管理。胎兒分娩出來后，監(jiān)測體質(zhì)量、生命體征等，做好衛(wèi)生清潔、呼吸道護(hù)理等，避免引發(fā)不良事件。

（6）加強溝通水平。與產(chǎn)婦交流與溝通時應(yīng)采取親和的態(tài)度，耐心詢問產(chǎn)婦主觀感受，并予以產(chǎn)婦安慰、鼓勵，緩解其緊張、恐懼的不良心態(tài)，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)護(hù)患糾紛。產(chǎn)婦分娩后應(yīng)及時告知產(chǎn)婦及其家屬分娩情況及新生兒機體狀況。

（7）護(hù)理文書管理。病案及護(hù)理記錄是護(hù)理人員實施護(hù)理措施的依據(jù)，也是記錄產(chǎn)房護(hù)理情況的重要法律文書。加強護(hù)理文書管理，對護(hù)理文書記錄格式進(jìn)行明確規(guī)定，定期檢查護(hù)理文書記錄情況，對存在書寫不規(guī)范或錯誤的情況應(yīng)做出相應(yīng)處理，提高護(hù)理人員對護(hù)理記錄書寫的重視度。要求護(hù)理人員及助產(chǎn)士詳細(xì)記錄產(chǎn)婦分娩時間、分娩情況、胎兒性別、體質(zhì)量等信息。

（8）消毒管理。產(chǎn)婦分娩過程中傷口與空氣接觸時間較長，若消毒、滅菌操作不到位容易引發(fā)感染，對產(chǎn)婦生命健康有嚴(yán)重負(fù)性影響。因此，應(yīng)加強手衛(wèi)生管理、產(chǎn)房環(huán)境護(hù)理，將手衛(wèi)生清潔步驟張貼與手衛(wèi)生清潔區(qū)域。定期維護(hù)產(chǎn)房衛(wèi)生，并在產(chǎn)婦分娩前、分娩后對產(chǎn)房進(jìn)行消毒、滅菌處理，預(yù)防感染。

（9）職業(yè)暴露防護(hù)管理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房前護(hù)理人員及助產(chǎn)士應(yīng)了解產(chǎn)婦基本信息，包括妊娠史、病史等，對存在艾滋病、乙肝陽性者應(yīng)做好隔離防護(hù)處理，護(hù)理人員應(yīng)佩戴雙層手套、護(hù)目鏡等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量評分：包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康教育、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等內(nèi)容，每項分值為100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高。（2）護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率：包括產(chǎn)婦投訴、護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛。（3）護(hù)理滿意度：采用自制量表進(jìn)行評估，≥90分為完全滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意?？倽M意率=完全滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康教育、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦投訴、護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為97.62%，明顯高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

3討論

產(chǎn)房每天接受的產(chǎn)婦較多，護(hù)理人員工作壓力較大，且由于產(chǎn)婦分娩方式、妊娠情況等方面存在差異性，在分娩過程中存在較大風(fēng)險[4～6]。若護(hù)理人員護(hù)理能力不高，無法及時且合理的處理突發(fā)事件容易引發(fā)不良護(hù)理事件。部分助產(chǎn)士及護(hù)理人員對產(chǎn)房風(fēng)險預(yù)防及管理的重視度不高，在產(chǎn)婦分娩過程中無法與臨床醫(yī)師相互配合，導(dǎo)致容易出現(xiàn)不良護(hù)理事件[7]。當(dāng)前產(chǎn)房護(hù)理管理制度存在一定缺陷，針對產(chǎn)房風(fēng)險預(yù)防管理有效性不高，導(dǎo)致產(chǎn)房護(hù)理容易出現(xiàn)失誤。助產(chǎn)士、護(hù)理人員進(jìn)入產(chǎn)房前手衛(wèi)生清潔不到位，或產(chǎn)房衛(wèi)生、消毒處理不到位，容易增加產(chǎn)婦感染風(fēng)險。產(chǎn)婦容易因分娩、擔(dān)憂分娩結(jié)果等因素出現(xiàn)負(fù)性情緒，若在分娩過程中護(hù)理人員或助產(chǎn)士服務(wù)態(tài)度不佳容易引發(fā)護(hù)患糾紛，增加分娩風(fēng)險?？剖胰藛T配置不合理會對產(chǎn)婦產(chǎn)程等方面造成影響。采取有效的管理模式加強產(chǎn)房護(hù)理管理，提升產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量十分重要。

本研究結(jié)果表明，觀察組病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、健康教育、服務(wù)態(tài)度、溝通能力評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦投訴率、護(hù)理差錯率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。風(fēng)險管理是針對產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素實施相應(yīng)的管控措施，能夠有效減少影響產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的風(fēng)險因素，提高護(hù)理質(zhì)量及安全性。針對護(hù)理操作因素，加強培訓(xùn)，提高護(hù)理人員及助產(chǎn)士的護(hù)理技能、業(yè)務(wù)能力，減少護(hù)理操作失誤。同時，在培訓(xùn)中加強對產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險防范的重要性及方法的講解，并針對護(hù)理操作中存在的風(fēng)險因素制定相應(yīng)管理措施，提高護(hù)理人員及助產(chǎn)士對產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險預(yù)防的重視度，確保風(fēng)險管理制度能夠有效落實。針對環(huán)境風(fēng)險因素，通過加強用藥管理、手衛(wèi)生管理等能夠減少感染因素。針對分娩風(fēng)險，針對不同分娩方式中容易出現(xiàn)的風(fēng)險事件制定相應(yīng)預(yù)防措施，不僅能夠予以護(hù)理人員實施護(hù)理工作的依據(jù)，還可提高風(fēng)險預(yù)防及產(chǎn)房護(hù)理的系統(tǒng)性，可有效減少分娩過程中的風(fēng)險事件。針對服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書等方面存在的風(fēng)險，風(fēng)險管理通過加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，合理分配人力資源，減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高護(hù)理人員工作積極性，改善其服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供高效護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升滿意度。

綜上，在產(chǎn)房護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理效果顯著，可有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，提升產(chǎn)婦滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗.在產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險管理中提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的措施和意義分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（2）：297-297.

[2] 洪瑛.助產(chǎn)士分級授權(quán)管理模式在產(chǎn)房質(zhì)量控制的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（9）：128-130.

[3] 王歡歡.產(chǎn)房風(fēng)險分級管理聯(lián)合風(fēng)險預(yù)警制度在妊娠糖尿病患者圍生期的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（10）：1899-1901.

[4] 胡洋.基于風(fēng)險因素的針對性干預(yù)措施在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（1）：116-118.

[5] 李倩，杭琤.全面風(fēng)險管理模式在產(chǎn)房風(fēng)險管理的實踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（11）：1451-1455.

[6] 黃青敏，劉麗霞.風(fēng)險管理在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用價值及對減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的作用分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：200-201.

[7] 左艷.對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時實施產(chǎn)房風(fēng)險評估管理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：212-213.