胡瑋瑋

【摘要】? 目的? 探討綜合疼痛護(hù)理在減輕翼狀胬肉術(shù)后疼痛中的效果。方法? 選擇南京市高淳人民醫(yī)院在2020年2月- 2021年8月接診的47例進(jìn)行翼狀胬肉手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，依照組間年齡、性別均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組（23例）與觀察組（24例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合疼痛護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛改善情況與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果? 綜合疼痛護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后第1天、第3天及1周后的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 綜合疼痛護(hù)理的應(yīng)用可有效減輕翼狀胬肉術(shù)后疼痛程度，提高患者的術(shù)后舒適度與患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】? 綜合疼痛護(hù)理；翼狀胬肉；減輕疼痛；護(hù)理效果

中圖分類(lèi)號(hào)? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）01--03

翼狀胬肉是一種常見(jiàn)的眼科疾病，外界刺激是導(dǎo)致翼狀胬肉發(fā)生的主要原因。翼狀胬肉好發(fā)于鼻側(cè)，因其形狀和昆蟲(chóng)的翅膀較為相似，進(jìn)而取名為翼狀胬肉[1]。目前，手術(shù)是治療翼狀胬肉首選方案，但是術(shù)后患者均存在一定程度上的疼痛癥狀。因此，如何減輕術(shù)后疼痛是目前臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題。有研究顯示[2]，給予術(shù)后疼痛患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛程度，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。本研究探討綜合疼痛護(hù)理對(duì)翼狀胬肉術(shù)后疼痛的控制效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇南京市高淳人民醫(yī)院在2020年2月- 2021年8月接診的47例進(jìn)行翼狀胬肉手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合關(guān)于翼狀胬肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均意識(shí)清晰，可正常溝通；均進(jìn)行翼狀胬肉手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于伴有精神疾病的患者排除；對(duì)于惡性腫瘤的病人進(jìn)行排除；對(duì)于不宜進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行排除。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組（23例）與觀察組（24例）；觀察組男性13例，女性11例；患者年齡為40～89歲，平均年齡為61.35±6.28歲。對(duì)照組男性12例，女性11例；患者年齡為41～88歲，平均年齡為60.49±5.67歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)高淳人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：根據(jù)患者的情況進(jìn)行及時(shí)處理，如果患者術(shù)后出現(xiàn)畏光，疼痛，流淚的情況需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，叮囑患者進(jìn)行休息，飲食方面注意清淡飲食，不要用力揉眼睛，以免感染的情況發(fā)生。

1.2.2? 觀察組? 給予患者綜合疼痛護(hù)理措施，具體包括：

（1）做好基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需要密切觀察患者的眼部情況，對(duì)患者雙眼進(jìn)行包扎，并密切觀察敷料的情況，是否有滲液出現(xiàn)。

（2）用藥護(hù)理：患者在結(jié)束手術(shù)后，需要口服藥物，例如雙氯芬酸鈉膠囊，每日1次，每次10mg，連續(xù)服用3天。

（3）健康教育：告知患者一定要注意眼部衛(wèi)生，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)需要佩戴護(hù)眼裝置，避免異物對(duì)眼睛造成二次傷害。

（4）疼痛護(hù)理：首先，評(píng)估患者疼痛的程度，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，對(duì)于輕度疼痛的患者，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，例如采取音樂(lè)療法，緩解疼痛程度。對(duì)于中度疼痛的患者，可選擇冰袋冷敷的方式，冷敷時(shí)間為10～15min，間隔2～3小時(shí)冷敷一次，以減輕患者疼痛；對(duì)于重度疼痛的患者，可在遵醫(yī)囑的情況下給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。

（5）心理疏導(dǎo)：主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，消除患者的負(fù)面情緒，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分認(rèn)知并了解患者的疼痛感受，盡可能的滿(mǎn)足患者的合理需求，保持心情舒暢，幫助患者緩解疼痛感。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評(píng)估：術(shù)后疼痛感包括術(shù)后第1天，第3天，術(shù)后1周護(hù)的疼痛評(píng)分，均采取VAS（視覺(jué)模擬法）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，1～3分代表疼痛輕度，4～6分代表疼痛中度，7～10分為重度疼痛，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明疼痛程度越輕[3]；

（2）護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估：對(duì)滿(mǎn)意度的調(diào)查以我院自制的患者護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行，包括很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/觀察人數(shù)×100%。

（3）舒適度評(píng)估：通過(guò)參考相關(guān)文獻(xiàn)，其指標(biāo)包括：刺痛感、刺激感、燒灼感、流淚程度、睜眼困難程度，每個(gè)維度均為1～3分，1分代表輕度，2分為中度，3分為重度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分比較

綜合疼痛護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后第1天、第3天及1周后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后舒適度評(píng)分比較

綜合疼痛護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者舒適度指標(biāo)如刺痛感、刺激感、燒灼感、流淚程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者滿(mǎn)意度情況比較

綜合疼痛護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

翼狀胬肉是一種常見(jiàn)的眼科疾病，主要是長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致，例如，長(zhǎng)期受到日光，塵土，煙霧等因素影響；隨著病程的延長(zhǎng)，翼狀胬肉組織不斷增加，慢慢的覆蓋患者整個(gè)瞳孔，進(jìn)而導(dǎo)致患者視力受到嚴(yán)重影響[4]。臨床治療主要采取手術(shù)治療的方式對(duì)翼狀胬肉進(jìn)行治療，但手術(shù)的過(guò)程中需要將病灶區(qū)域內(nèi)的角膜上皮層甚至是角膜前彈力層去除，導(dǎo)致角膜上皮組織缺損，部分角膜神經(jīng)裸露在外；此外，固定植片的縫線引起的持續(xù)性刺激，在愈合過(guò)程中釋放的炎癥因子，導(dǎo)致術(shù)后患者均伴有一定程度上的疼痛，進(jìn)而影響患者預(yù)后[5-6]。因此，有效的護(hù)理措施緩解術(shù)后患者疼痛是關(guān)鍵。

翼狀胬肉切除手術(shù)后，引起患者疼痛的因素主要是角膜和結(jié)膜創(chuàng)面的刺激，還有手術(shù)縫合線引起的疼痛等。以往的常規(guī)護(hù)理具有一定的局限性[7]。本文采取的綜合疼痛護(hù)理干預(yù)，重視患者的疼痛護(hù)理，同時(shí)重視患者的生理，心理需求；根據(jù)不同的疼痛程度采取不同的應(yīng)對(duì)措施，例如采用冷敷，心理護(hù)理，音樂(lè)療法緩解患者的疼痛；冷敷可利于結(jié)膜毛細(xì)血管的收縮，減少術(shù)區(qū)的血流量，進(jìn)而利于血小板的聚集，減少分泌物對(duì)眼部神經(jīng)的刺激，有效緩解疼痛程度。音樂(lè)療法可轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力。心理護(hù)理可幫助患者提高對(duì)疼痛的忍耐度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，觀察組患者舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，這與楊艷波的研究結(jié)果一致[8]。由此可知，強(qiáng)化疼痛護(hù)理，可有效減輕患者疼痛程度，提高患者的舒適度及滿(mǎn)意度。

綜上所述，綜合疼痛護(hù)理的應(yīng)用可有效減輕翼狀胬肉術(shù)后疼痛程度，屬于有效的護(hù)理模式，在提高患者術(shù)后舒適度的同時(shí)，也提高了患者的滿(mǎn)意。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 吳梅婭. 分析在翼狀胬肉切除手術(shù)患者中實(shí)施護(hù)理冷敷預(yù)處理與術(shù)后疼痛緩解的效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（34）：200.

[2] 袁黎君，田川. 繃帶鏡在翼狀胬肉切除術(shù)后患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2020，19（4）：60-62.

[3] 關(guān)娟娟. 研究分析在翼狀胬肉切除手術(shù)患者中實(shí)施護(hù)理冷敷預(yù)處理與術(shù)后疼痛緩解的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（31）：8.

[4] 戴旻暉，李春燕，林歡，等. 基于CDIO案例結(jié)合護(hù)理團(tuán)隊(duì)參與對(duì)翼狀胬肉術(shù)后疼痛的管理[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，41（2）：307-311.

[5] 黃麗麗，盧娜娜，張麗娟. 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（2）：16-18.

[6] 齊玉，王艷華. 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)應(yīng)用角膜繃帶鏡的翼狀胬肉切除患者術(shù)后舒適度及術(shù)后疼痛的影響[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（6）：1317-1320.

[7] 陳建云. 加速康復(fù)外科理念在原發(fā)性翼狀胬肉患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（16）：17-19.

[8] 楊艷波. 綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)翼狀胬肉術(shù)后疼痛的效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（11）：129-130.

[2022-03-16收稿]