李丹陽(yáng)　高遠(yuǎn)　廖林麗　李書(shū)楠　張傑屹　彭清華

〔摘要〕 眼動(dòng)技術(shù)作為一種可以客觀記錄眼球運(yùn)動(dòng)軌跡、瞳孔變化等眼動(dòng)特征的技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于認(rèn)知行為學(xué)、心理學(xué)研究。隨著技術(shù)的發(fā)展，便攜式、非侵入式、成本效益高的眼動(dòng)儀的出現(xiàn)，眼動(dòng)技術(shù)開(kāi)始逐步應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)研究。眼動(dòng)信息在疾病的診斷、分型以及療效評(píng)價(jià)等方面起著關(guān)鍵作用，已成為檢測(cè)疾病發(fā)生發(fā)展及評(píng)價(jià)治療效果的客觀生物標(biāo)記物。本文闡述了眼動(dòng)技術(shù)的分類及基本工作原理，對(duì)近年來(lái)眼動(dòng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)診斷方面的研究進(jìn)行綜述，并結(jié)合中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，探索中醫(yī)學(xué)與眼動(dòng)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合途徑，對(duì)該技術(shù)在中醫(yī)領(lǐng)域未來(lái)的應(yīng)用前景進(jìn)行展望。

〔關(guān)鍵詞〕 眼動(dòng)技術(shù)；診斷；療效評(píng)價(jià)；中醫(yī)；應(yīng)用前景；眼動(dòng)特征；研究現(xiàn)狀

〔中圖分類號(hào)〕R276.7? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０23.05.029

Research status of eye movement technique in medical diagnosis and prospect for its

application in Chinese medicine

LI Danyang GAO Yuan LIAO Linli LI Shunan ZHANG Jieyi PENG Qinghua

1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. The First Hospital of

Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Eye movement technique is widely used in cognitive behavior science and psychology by recording eye movement features such as trajectories and pupil changes. With the developed portable， non-invasive， and cost-effective eye trackers， eye movement technique has been gradually applied to clinical medicine and basic research. The obtained eye tracking information plays a key role in the diagnosis， classification and clinical efficacy evaluation of diseases， and it has become the objective biomarker for detecting the occurrence and development of diseases and evaluating treatment effects. To sum up， this paper has expounded the classification and basic principles of eye tracking technique， and has reviewed the research of it in medical diagnosis in recent years. Then it has discussed the organic combination of Chinese medicine and eye tracking technique based on the characteristics of Chinese medicine， and finally put forward the prospect for its application in Chinese medicine.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 eye movement technique; diagnosis; clinical efficacy evaluation; Chinese medicine; prospect for application; eye movement features; research status

眼動(dòng)技術(shù)通過(guò)客觀記錄眼動(dòng)信息，從中提取量化的眼動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)而為疾病的診斷及療效評(píng)價(jià)提供客觀化的參考依據(jù)，是一種具體、精確、可重復(fù)的測(cè)量工具。眼動(dòng)主要包括3種基本類型：注視、眼跳以及平滑追蹤，部分疾病還涉及對(duì)眼球震顫、微眼跳、共軛運(yùn)動(dòng)、會(huì)聚等眼動(dòng)的研究。目前，眼動(dòng)技術(shù)已在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，得益于部分眼動(dòng)模式所涉及區(qū)域的神經(jīng)生理學(xué)研究相對(duì)完善，對(duì)應(yīng)的臨床研究均可以在成熟的神經(jīng)科學(xué)理論框架下進(jìn)行[1-4]。中醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到眼動(dòng)在疾病診斷中的重要作用，《靈樞·大惑論》曰：“目者，五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也?！蹦渴蔷?、氣、神所蘊(yùn)藏之處，受五臟六腑、全身經(jīng)絡(luò)之精氣充養(yǎng)。通過(guò)目診，能實(shí)現(xiàn)對(duì)人體精、氣、神等內(nèi)在狀態(tài)的評(píng)估[5]。將眼動(dòng)追蹤技術(shù)運(yùn)用于中醫(yī)領(lǐng)域，能夠?yàn)橹嗅t(yī)臨床信息的采集以及中醫(yī)目診的研究提供更加客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化的手段和方法，對(duì)疾病的早期診斷及干預(yù)具有重要意義。

1 眼動(dòng)技術(shù)的分類及工作原理

眼動(dòng)技術(shù)有一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，眼動(dòng)信息的提取由機(jī)械法、電信號(hào)法逐漸發(fā)展到光反射法，最后隨著圖像處理技術(shù)及人工智能技術(shù)的興起，基于圖像處理技術(shù)的眼動(dòng)分析開(kāi)始得到了廣泛的應(yīng)用。下面介紹4種最常用的眼動(dòng)技術(shù)的工作原理。

1.1? 基于眼電圖法（electro-oculography， EOG）的眼動(dòng)技術(shù)

眼電圖法[6]是基于人眼存在電偶極子（角膜正極，眼底負(fù)極）這一原理，眼動(dòng)會(huì)使表面電位發(fā)生改變，因此，眼電信號(hào)的幅值變化就反映了眼動(dòng)信息。這種方法的優(yōu)勢(shì)在于，其設(shè)備較為簡(jiǎn)單且為非侵入式，但因?yàn)樵撛O(shè)備極易受到包括皮膚表面電位差、皮膚導(dǎo)電率、汗水等客觀因素的影響，使得其信號(hào)分辨率受到噪聲的干擾，導(dǎo)致記錄結(jié)果的精度不佳、誤差較大。但該方法作為唯一能夠在閉眼條件下進(jìn)行眼動(dòng)記錄的方法，在睡眠眼動(dòng)研究中具有其獨(dú)特的地位。

1.2? 基于紅外反射法（infrared reflection devices， IRD）的眼動(dòng)技術(shù)

紅外反射法是依據(jù)眼部不同部位對(duì)紅外光反射率的不同來(lái)追蹤眼動(dòng)方向，在此基礎(chǔ)上，又分為角膜反射法、瞳孔-角膜反射法、瞳孔-普爾欽像法等。（1）角膜反射法[7-8]：在光線及頭部位置相對(duì)固定的前提下，眼動(dòng)使得角膜表面反射光斑隨之變化，通過(guò)獲取角膜反射光斑的位置變化可以記錄眼動(dòng)的相關(guān)信息，但該方法對(duì)頭部及光源的相對(duì)位置要求較高，如果相對(duì)位置發(fā)生改變，測(cè)試結(jié)果將會(huì)受到較大干擾，最終視線落點(diǎn)也會(huì)存在較大誤差。（2）瞳孔-角膜反射法（pupil center corneal reflection， PCCR）法[9]：該方法的核心原理在于眼動(dòng)方向可以由瞳孔及角膜反射光線間的相對(duì)角度確定。人眼各部分的紅外光反射率不同，角膜對(duì)紅外光最為敏感。因此，在紅外光照射下，通過(guò)對(duì)反射紅外光進(jìn)行收集，可以獲得清晰的暗瞳圖像并伴明亮的反射光斑，測(cè)量瞳孔和光斑間的相對(duì)位置即說(shuō)明了眼動(dòng)方向。（3）瞳孔-普爾欽像法[10]：由于瞳孔和虹膜的紅外光反射率相差較大，瞳孔可以吸收大部分紅外光，而虹膜則反射大部分紅外光。因此，可以在眼部的拍攝圖像中獲得清晰的普爾欽斑及瞳孔位置，通過(guò)分析二者的位置變化，可以準(zhǔn)確獲取眼動(dòng)的信息。

1.3? 基于錄像眼動(dòng)圖法（video-oculography， VOG）的眼動(dòng)技術(shù)

錄像眼動(dòng)圖法依賴于快速發(fā)展的電子數(shù)據(jù)處理技術(shù)，直接將包含整張臉或整個(gè)人眼部分在內(nèi)的二維圖像作為參數(shù)輸入，提取眼球固定標(biāo)記的位置坐標(biāo)，通過(guò)大數(shù)據(jù)學(xué)習(xí)建立標(biāo)定樣本，再利用人工智能技術(shù)對(duì)眼動(dòng)模式進(jìn)行分類。要實(shí)現(xiàn)對(duì)眼動(dòng)信號(hào)的精準(zhǔn)捕捉，需要大量的樣本進(jìn)行前期訓(xùn)練，前期標(biāo)定和建模的研究成本較高，但隨著算法的逐步完善，得益于設(shè)備簡(jiǎn)單、成本低廉以及被試者有較大活動(dòng)度的特點(diǎn)，基于VOG的眼動(dòng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于眼動(dòng)研究的各個(gè)領(lǐng)域。

1.4? 基于搜索線圈法的眼動(dòng)技術(shù)

搜索線圈法是一種機(jī)械性、侵入式的眼動(dòng)研究方法，通過(guò)在眼球上附著搜索線圈，由方向線圈及兩個(gè)扭轉(zhuǎn)線圈共同構(gòu)成正交磁場(chǎng)，眼動(dòng)帶動(dòng)搜索線圈在磁場(chǎng)內(nèi)產(chǎn)生誘導(dǎo)電壓，據(jù)此計(jì)算眼動(dòng)信號(hào)。由于搜索線圈記錄的眼動(dòng)信息具有精度高、噪聲小、可靠性高的特點(diǎn)[11]，因此該方法被認(rèn)為是眼動(dòng)研究最具有權(quán)威性的參考標(biāo)準(zhǔn)[12]。但該方法設(shè)備設(shè)置復(fù)雜，且由于設(shè)備直接與眼球接觸，可能會(huì)對(duì)被試者的視力造成損傷[13]，這些因素都限制了搜索線圈的應(yīng)用與發(fā)展。

2 眼動(dòng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀

從診斷學(xué)角度看，眼動(dòng)技術(shù)是評(píng)估大腦功能的經(jīng)典方法，在理解精神障礙、認(rèn)知行為障礙等方面也起著關(guān)鍵作用，量化并記錄眼動(dòng)數(shù)據(jù)可以提高對(duì)疾病亞臨床缺陷的檢測(cè)靈敏度，為疾病的臨床診斷提供有力的補(bǔ)充證據(jù)，并有助于疾病發(fā)病機(jī)制及預(yù)后效果的討論。目前，已有許多研究者將眼動(dòng)技術(shù)納入了神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙疾病以及眼科疾病的診斷學(xué)研究。

2.1? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的篩查與診斷

眼動(dòng)技術(shù)作為基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)的重要研究工具，被廣泛應(yīng)用于帕金森?。≒arkinson's disease， PD）、阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease， AD）、多系統(tǒng)萎縮癥（multiple system atrophy， MSA）等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷學(xué)研究。ZHANG等[14]用眼動(dòng)技術(shù)跟蹤了PD患者包含注視穩(wěn)定性、掃視潛伏期、平滑追蹤增益等在內(nèi)的6項(xiàng)動(dòng)眼神經(jīng)參數(shù)，并同時(shí)記錄了PD患者的臨床表現(xiàn)，研究結(jié)果顯示，PD患者的平均掃視潛伏期與對(duì)照組相比增加了16.3%，同時(shí)，其注視穩(wěn)定性與對(duì)照組相比顯著下降，結(jié)合6項(xiàng)眼動(dòng)指標(biāo)可將PD的診斷準(zhǔn)確率提高至90%以上。另一方面，該研究顯示追蹤增益指標(biāo)與PD的多項(xiàng)臨床評(píng)估指標(biāo)呈顯著相關(guān)，這表明眼動(dòng)技術(shù)不僅能夠輔助PD的診斷，還能為PD的臨床評(píng)估提供客觀參考依據(jù)。同時(shí)，眼動(dòng)還可能作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期分化和進(jìn)展的敏感標(biāo)記物。BROOKS等[15]在研究中發(fā)現(xiàn)，MSA患者的眼跳潛伏期顯著減慢，MSA及PD患者的抗眼跳錯(cuò)誤率明顯高于健康對(duì)照組，MSA的眼跳潛伏期長(zhǎng)于PD組及健康對(duì)照組。更有趣的是，7個(gè)月后的重復(fù)測(cè)試表明，PD組及健康對(duì)照組的眼跳潛伏期隨時(shí)間推移出現(xiàn)縮短，而這種縮短并未發(fā)生在MSA患者中。MSA患者的異常潛伏期表明，在MSA的病程早期存在區(qū)別于PD的眼動(dòng)功能改變，且這種變化可能能夠較為敏感的反映MSA和PD在短時(shí)間間隔內(nèi)產(chǎn)生的病理差異。因此，眼動(dòng)表現(xiàn)可能作為早期區(qū)分PD及MSA的客觀標(biāo)記物，同時(shí)也可以作為衡量MSA進(jìn)展的有效標(biāo)志。還有研究通過(guò)對(duì)輕度認(rèn)知障礙（mild cognitive impairment， MCI）患者、AD患者以及對(duì)健康對(duì)照者的眼跳數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)抗掃視潛伏期、抗掃視錯(cuò)誤率等指標(biāo)可以用來(lái)區(qū)分AD患者及健康對(duì)照者，同時(shí)，在間隙及重疊掃視任務(wù)中，AD患者的掃視潛伏期明顯長(zhǎng)于MCI患者，其抗掃視錯(cuò)誤率相較MCI患者也顯著升高。因此，可以借助眼跳技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)MCI、AD及健康對(duì)照者之間的有效區(qū)分[16]。眼動(dòng)技術(shù)還可以應(yīng)用于多發(fā)性硬化癥患者傳出視覺(jué)系統(tǒng)功能障礙的檢測(cè)與評(píng)估，以及預(yù)后及疾病進(jìn)展監(jiān)測(cè)[17-18]。并且，眼動(dòng)指標(biāo)作為神經(jīng)創(chuàng)傷的一種有前途的內(nèi)表型，在創(chuàng)傷性腦損傷的檢測(cè)與診斷中也具有重要價(jià)值[19]。

2.2? 精神障礙疾病的篩查與診斷

越來(lái)越多的證據(jù)表明，眼動(dòng)功能障礙是精神障礙性疾病的一種穩(wěn)定特征，可能作為精神障礙疾病的一種內(nèi)表型或遺傳標(biāo)記[20-21]。因眼動(dòng)數(shù)據(jù)可以被客觀記錄并量化，因此，也被廣泛運(yùn)用于精神障礙疾病的早期篩查與診斷。目前，精神分裂癥相關(guān)的眼動(dòng)研究已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，包括對(duì)精神分裂癥患者的非典型掃描路徑、注視及眼跳的次數(shù)及時(shí)間、平滑追蹤數(shù)據(jù)的探索與研究。目前比較一致的研究結(jié)果認(rèn)為，注視時(shí)間、點(diǎn)數(shù)及距離等指標(biāo)可能被視為早期檢測(cè)精神分裂癥患者的潛在生物標(biāo)志物[22-25]，并輔助精神分裂癥患者的臨床進(jìn)展評(píng)估。孤獨(dú)癥譜系障礙（autism spectrum disorder， ASD）的臨床前預(yù)測(cè)也是當(dāng)前研究的重點(diǎn)之一，CAMERO等[26]利用眼動(dòng)技術(shù)對(duì)在語(yǔ)言互動(dòng)任務(wù)中孤獨(dú)癥兒童與健康兒童的注視跟蹤及瞳孔擴(kuò)張情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示二者在注視跟蹤次數(shù)及時(shí)間上存在顯著差異，因此，注視指標(biāo)可能作為ASD存在的潛在生物指標(biāo)。

眼動(dòng)技術(shù)還被廣泛應(yīng)用于抑郁癥、焦慮癥及雙相情感障礙等疾病的診斷研究。MALSERT等[27]利用眼動(dòng)技術(shù)對(duì)抑郁患者的抗眼跳指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示抗眼跳指標(biāo)與抑郁患者的臨床評(píng)估間存在相關(guān)關(guān)系，提示眼動(dòng)特征可以作為抑郁狀態(tài)的一項(xiàng)衡量指標(biāo)。另有部分研究發(fā)現(xiàn)，抑郁患者的眼跳及平滑追蹤運(yùn)動(dòng)與健康對(duì)照組間存在顯著差異[28-29]，說(shuō)明抑郁患者在眼動(dòng)數(shù)據(jù)上與非抑郁者存在差異性。CHROBAK等[30]發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙患者存在收斂干擾及眼跳侵入等眼動(dòng)異常。前期研究表明，該人群的掃視及抗眼跳運(yùn)動(dòng)也存在異常，可能作為雙相情感障礙的一種生物標(biāo)志[31]。

雖然現(xiàn)在的眼動(dòng)研究在研究對(duì)象、觀測(cè)指標(biāo)、研究范式等方面不盡相同，且仍需要大量的后續(xù)研究佐證其診斷價(jià)值，但眼動(dòng)技術(shù)無(wú)疑提供了基于神經(jīng)生理學(xué)進(jìn)行疾病診斷及評(píng)估的新思路。

2.3? 眼科疾病的篩查與輔助診斷

眼動(dòng)技術(shù)在眼科疾病的診斷中起到了重要的作用。大量的前期研究表明，青光眼所引起的神經(jīng)退行性改變同樣會(huì)影響視覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，因此，眼動(dòng)技術(shù)也被廣泛地應(yīng)用于青光眼的功能缺陷評(píng)估以及臨床診斷分型[32-35]。BALLAE等[36]對(duì)高眼壓型青光眼（high

tension glaucoma， HTG）、正常眼壓型青光眼（normal tension glaucoma， NTG）及原發(fā)性閉角型青光眼（primary angle closure glaucoma， PACG）的眼跳運(yùn)動(dòng)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)不同亞型青光眼間存在眼跳差異，因此，眼跳運(yùn)動(dòng)可能為青光眼的臨床分型提供客觀的參考指標(biāo)。有研究利用眼跳數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)青光眼所致視野缺損進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示青光眼患者眼動(dòng)數(shù)據(jù)的眼間差異與臨床視力評(píng)測(cè)眼間差異存在著顯著相關(guān)，提示眼動(dòng)數(shù)據(jù)可能被用作青光眼患者視野損傷的生物標(biāo)志[37]。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，眼動(dòng)技術(shù)還與人工智能相結(jié)合，使用眼動(dòng)數(shù)據(jù)聯(lián)合卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建智能化的視力檢測(cè)工具，用于斜視、隱斜視的篩查與診斷[38-40]。也有研究將其用于特殊智力障礙兒童的視力評(píng)估，為小兒視力障礙的檢測(cè)提供了附加價(jià)值信息[41-42]。

3 眼動(dòng)技術(shù)在中醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用前景

3.1? 眼動(dòng)技術(shù)在中醫(yī)診斷方面的應(yīng)用前景

3.1.1? 在中醫(yī)表征信息采集中的應(yīng)用? 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步為中醫(yī)的客觀化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展提供了可能。傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷學(xué)依賴于四診信息對(duì)疾病進(jìn)行辨識(shí)與診斷，而從沈自尹教授“微觀辨證”概念的首次提出[43]，到李燦東教授“宏、中、微”三觀并用的中醫(yī)健康狀態(tài)表征參數(shù)體系的建立[44]，中醫(yī)表征信息涵蓋范圍在逐步擴(kuò)充，表征信息采集得到了進(jìn)一步的完善，中醫(yī)辨證參考體系已不僅僅局限于傳統(tǒng)的四診信息，還包含了越來(lái)越多現(xiàn)代科技所采集的數(shù)據(jù)指標(biāo)。眼動(dòng)技術(shù)可以通過(guò)記錄人體在處理視覺(jué)信息時(shí)的眼動(dòng)軌跡以及瞳孔擴(kuò)張，反映大腦功能和認(rèn)知功能，還能從一定程度上作為大腦病理性結(jié)構(gòu)改變的生物標(biāo)志。對(duì)于部分病情較輕或早期無(wú)明顯臨床癥狀的疾病，如PD、AD以及主要依靠主觀感性指標(biāo)進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)的疾病，如抑郁癥、焦慮癥等，借助眼動(dòng)指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)其潛在證候，為療效評(píng)價(jià)提供客觀化的參考指標(biāo)，有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性并完善客觀化中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系。而眼動(dòng)技術(shù)作為一種靈敏、精準(zhǔn)、客觀的現(xiàn)代化檢測(cè)工具，將其應(yīng)用于中醫(yī)表征信息采集，既是對(duì)中醫(yī)健康狀態(tài)表征參數(shù)體系的完善，也是對(duì)中醫(yī)整體觀的繼承與發(fā)展。

3.1.2? 在中醫(yī)現(xiàn)代化目診研究中的應(yīng)用? 目診通過(guò)觀察目的神、色、形、態(tài)4個(gè)方面的變化，來(lái)推斷疾病的發(fā)生，辨別疾病的性質(zhì)，預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，在中醫(yī)的臨床診斷中起著至關(guān)重要的作用。目診包括望目神、望目色、望目形、望目態(tài)4個(gè)方面，但目前研究仍大多集中于望目色及望目形的研究，傳統(tǒng)望目辨證以五輪八廓學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)對(duì)眼部進(jìn)行了臟腑劃分，望目辨證的重點(diǎn)仍是觀察眼睛不同部位所產(chǎn)生的形色變化，并據(jù)此診斷相應(yīng)的臟腑病變[45]。現(xiàn)代中醫(yī)目診的研究順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的要求，廣泛應(yīng)用各種診療儀器為臨床診斷提供客觀化的參考指標(biāo)。但同樣，這些新技術(shù)也多是基于對(duì)眼部病理性形色改變的記錄來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷。中醫(yī)目診的目態(tài)研究仍基本處于空白階段。中醫(yī)學(xué)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就強(qiáng)調(diào)了目態(tài)在疾病辨證審因、推測(cè)預(yù)后中的重要作用，如“瞳子高者，太陽(yáng)不足”，“戴眼者，太陽(yáng)已絕，此決生死之要”，均指出了目睛上視與太陽(yáng)經(jīng)氣衰竭之間的密切聯(lián)系?！吧訇?yáng)終者，耳聾、百節(jié)皆縱，目系絕。目系絕，一日半則死矣”，指出雙目直視且轉(zhuǎn)動(dòng)不靈是少陽(yáng)之氣衰竭的表現(xiàn)，提示病情危重且預(yù)后較差?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中所涉及的目態(tài)還包括直視、瞪視、斜視、目■等多種，均具有較高的診斷價(jià)值，但由于診斷技術(shù)的局限性，以往的目態(tài)研究多依賴于臨床醫(yī)生的床邊檢查，具有相當(dāng)大的主觀性，目態(tài)指標(biāo)難以被量化并記錄，這不利于研究結(jié)果的互通。眼動(dòng)技術(shù)的發(fā)展為中醫(yī)目診的目態(tài)研究提供了技術(shù)可行性，能夠?qū)δ繎B(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體、精準(zhǔn)、可重復(fù)的測(cè)量，實(shí)現(xiàn)目態(tài)數(shù)據(jù)的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化，從目態(tài)角度為疾病的臨床診斷、辨證分型以及療效評(píng)價(jià)研究提供數(shù)據(jù)支持。此外，基于眼動(dòng)技術(shù)的前期研究成果，以眼動(dòng)指標(biāo)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)為媒介，可以進(jìn)一步探索疾病的神經(jīng)生理學(xué)發(fā)病機(jī)制，能夠從更全面角度解讀眼動(dòng)信息變化與疾病發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系。同時(shí)，借助眼動(dòng)技術(shù)進(jìn)行客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化的目態(tài)研究，也是對(duì)中醫(yī)目診體系的進(jìn)一步完善與發(fā)展。

3.2? 眼動(dòng)技術(shù)在中醫(yī)健康管理方面的應(yīng)用前景

中醫(yī)學(xué)“治未病”思想自春秋戰(zhàn)國(guó)伊始，經(jīng)過(guò)上千年的傳承與發(fā)展，已經(jīng)形成了一套完備、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)論及方法學(xué)，這種理論與現(xiàn)代的健康管理核心概念不謀而合，順應(yīng)著時(shí)代的需求，中醫(yī)健康管理得到了迅速的發(fā)展。目前中醫(yī)健康管理的核心難點(diǎn)及發(fā)展瓶頸，在于如何實(shí)現(xiàn)對(duì)亞健康人群的健康管理、如何實(shí)現(xiàn)對(duì)于“未病之病”的早期篩查與監(jiān)測(cè)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是如何實(shí)現(xiàn)“未病先防”。一方面，隨著眼動(dòng)技術(shù)的發(fā)展，其研究領(lǐng)域已經(jīng)從心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)研究逐漸擴(kuò)展到臨床醫(yī)學(xué)研究，眼動(dòng)數(shù)據(jù)作為部分眼科疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期生物標(biāo)志，在疾病的早期診斷與篩查方面有著明顯優(yōu)勢(shì)，將眼動(dòng)技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)健康管理，能夠?yàn)橹嗅t(yī)健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供新的觀測(cè)指標(biāo)，也為中醫(yī)健康狀態(tài)的客觀化評(píng)估提供新的證據(jù)支撐。另一方面，隨著社會(huì)對(duì)心理健康問(wèn)題的關(guān)注度逐年增加，實(shí)現(xiàn)對(duì)精神心理疾病的早期篩查、診斷及干預(yù)治療也已經(jīng)成為中醫(yī)健康管理發(fā)展亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題，而研究顯示眼部運(yùn)動(dòng)特征可以作為部分精神障礙疾病診斷及評(píng)估的生理基礎(chǔ)指標(biāo)，這也與中醫(yī)學(xué)“望目察神”的思想相通，因此，將眼動(dòng)技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)情志病的健康管理，也能夠?yàn)榍橹静】陀^化診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立提供新思路，為中醫(yī)健康管理的發(fā)展提供更廣闊的科技平臺(tái)。

4 結(jié)語(yǔ)與展望

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及圖像分析水平的提高，眼動(dòng)技術(shù)的使用成本已經(jīng)得到了有效控制。得益于其便捷、靈敏、精準(zhǔn)的特點(diǎn)，眼動(dòng)技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)診斷方面得到了廣泛應(yīng)用。雖然目前研究因受到眼動(dòng)參數(shù)、儀器種類、儀器精度、活動(dòng)范式以及樣本量大小等因素的影響而導(dǎo)致數(shù)據(jù)可靠性降低，但眼跳數(shù)據(jù)對(duì)疾病的診斷價(jià)值仍是至關(guān)重要。目前，眼動(dòng)技術(shù)還尚未應(yīng)用于中醫(yī)診斷領(lǐng)域，但望目態(tài)作為中醫(yī)目診的重要組成部分，在中醫(yī)臨床診斷、治療及預(yù)后的評(píng)估中均具有重要意義，故本文通過(guò)對(duì)眼動(dòng)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域的研究進(jìn)展進(jìn)行梳理，結(jié)合中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)對(duì)眼動(dòng)技術(shù)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用前景進(jìn)行探討，以期為中醫(yī)現(xiàn)代化研究提供新思路與參考方向。

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