鄧?guó)P珍 張利 熊燕

[摘要]?目的?探討快速康復(fù)外科理念（fast?track?surgery，F(xiàn)TS）理念的護(hù)理干預(yù)在行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（endoscopic?submucosal?dissection，ESD）患者中的應(yīng)用效果。方法?選取2020年2月至2022年2月于九江市第一人民醫(yī)院行ESD治療的74例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施FTS護(hù)理，干預(yù)至患者出院。比較兩組術(shù)后康復(fù)情況、疼痛情況、心理狀況、以及并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果?護(hù)理前，兩組視覺模擬評(píng)分（visual?analogue?scales，VAS）、焦慮自評(píng)量表（self-rating?anxiety?scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（self-rating?depression?scale，SDS）評(píng)分、健康狀況調(diào)查問卷（36-item?short-form，SF-36）評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組VAS、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，SF-36各維度評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?行ESD治療患者接受基于FTS護(hù)理，能夠加快患者術(shù)后康復(fù)速度，降低術(shù)后疼痛感，有效減輕患者消極情緒，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)生活質(zhì)量改善，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞]?內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)；快速康復(fù)外科；術(shù)后康復(fù)；疼痛；心理狀況；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]?R473.73??????[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.08.027

Application?of?the?fast?track?surgery?in?the?care?of?endoscopic?submucosal?dissection

DENG?Fengzhen，?ZHANG?Li，?XIONG?Yan

Department?of?Endoscope?Room，?Jiujiang?First?People’s?Hospital，?Jiujiang?332000，?Jiangxi，?China

[Abstract]?Objective?To?explore?the?effect?of?nursing?intervention?based?on?the?concept?of?fast?track?surgery?（FTS）?in?patients?undergoing?endoscopic?submucosal?dissection?（ESD）.?Methods?A?total?of?74?patients?who?underwent?ESD?treatment?at?Jiujiang?First?People’s?Hospital?from?February?2020?to?February?2022?were?selected?and?divided?into?the?control?group?（n=37）?and?the?observation?group?（n=37）?according?to?the?random?number?table?method.?The?control?group?took?conventional?care?and?the?observation?group?implemented?FTS?care?and?intervened?until?the?patients?were?discharged.?The?two?groups?were?compared?in?terms?of?postoperative?recovery，?pain，?psychological?status，?as?well?as?complication?rate，?quality?of?life?and?nursing?satisfaction.?Results?Before?the?care，?the?two?groups'?scores?on?visual?analogue?scales?（VAS），?self-rating?anxiety?scale?（SAS），?self-rating?depression?scale?（SDS）?and?36-item?short-form?（SF-36）&nbsp;were?compared，and?the?differences?were?not?statistically?significant?（P>0.05）?.The?post-operative?recovery?of?the?observation?group?was?better?than?that?of?the?control?group，?and?the?difference?was?statistically?significant?（P<0.05）.?After?care，?the?VAS?score，?SAS，?SDS?score?and?complication?rate?of?the?observation?group?were?lower?than?those?of?the?control?group，?and?the?SF-36?scores?of?each?dimension?and?satisfaction?with?care?were?higher?than?those?of?the?control?group，?all?differences?were?statistically?significant?（P<0.05）.?Conclusion?FTS-based?care?for?patients?undergoing?ESD?treatment?can?speed?up?post-operative?recovery，?reduce?post-operative?pain，?effectively?reduce?patients'?negative?emotions，?reduce?the?rate?of?complications，?promote?quality?of?life?and?increase?patients’?satisfaction?with?care?services.

[Key?words]?Endoscopic?mucosal?dissection;?Fast?track?surgery;?Postoperative?rehabilitation;?Pain;?Psychological?condition;?Quality?of?life

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（endoscopic?submucosal?dissection，ESD）具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療黏膜下腫瘤、胃息肉等消化道病變的有效手段[1-2]。但ESD手術(shù)具有一定侵入性，加之麻醉藥物的應(yīng)用、疾病疼痛等多種因素影響，會(huì)使患者產(chǎn)生消極情緒和應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利開展，影響術(shù)后康復(fù)[3-4]。因此，在圍手術(shù)期采取積極有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。快速康復(fù)外科（fast?track?surgery，F(xiàn)TS）理念的護(hù)理以循證護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合經(jīng)證實(shí)有效的圍手術(shù)期優(yōu)化措施，制定完整、科學(xué)的護(hù)理方案，給予患者多樣化護(hù)理服務(wù)，減輕手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激創(chuàng)傷，加快患者術(shù)后康復(fù)。鑒于此，本研究探討在行ESD治療患者中采取FTS護(hù)理的效果。

1??資料與方法

1.1??一般資料

選取2020年2月至2022年2月于九江市第一人民醫(yī)院行ESD治療的74例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查確診為黏膜下隆起病變；②符合ESD手術(shù)指征；③患者自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②伴重要臟器功能不全者；③合并嚴(yán)重精神失常致無法配合者。觀察組中，男19例，女18例；胃神經(jīng)纖維瘤15例，食管平滑肌瘤10例，胃間質(zhì)瘤9例，其他3例；年齡35～69歲，平均（45.67±2.31）歲；受教育年限2～13年，平均（6.87±1.20）年；體質(zhì)量指數(shù)18～26kg/m2，平均（23.57±1.02）kg/m2。對(duì)照組中，男20例，女17例；胃神經(jīng)纖維瘤16例，食管平滑肌瘤11例，胃間質(zhì)瘤8例，其他2例；年齡35～69歲，平均（45.72±2.29）歲；受教育年限2～13年，平均（6.89±1.18）年；體質(zhì)量指數(shù)18～26kg/m2，平均（23.59±1.04）kg/m2。兩組年齡、體質(zhì)量指數(shù)、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲九江市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：2019-037-KY18）。

1.2??方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前行機(jī)械灌腸，12h禁食、8h禁水，常規(guī)放置鼻胃管，術(shù)后3～5d拔除；術(shù)中對(duì)輸液無要求，發(fā)現(xiàn)患者病情異常變化立即處理；術(shù)后給予患者阿片類止痛藥物止痛，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)。

觀察組實(shí)施FTS護(hù)理，具體如下。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d到病房訪視患者，采用通俗易懂的語言，向患者詳細(xì)講解疾病發(fā)生原因，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心解答，告知患者ESD屬于微創(chuàng)手術(shù)，介紹手術(shù)過程和術(shù)后可能發(fā)生的情況，囑其做好心理準(zhǔn)備，術(shù)前播放輕松、舒緩的音樂減輕患者緊張心理；術(shù)前無需行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前6h禁食、2h禁水，并予以患者200ml?5%葡萄糖鹽水口服。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)前30min調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，保證溫度在22～24℃，濕度在50%～60%，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者體溫，采用保溫毯覆蓋患者裸露肢體，將注射液、腹腔沖洗液加溫至37℃，術(shù)中嚴(yán)格限制液體攝入量，保證膠體液限制在500ml，晶體液限制在1500ml，醫(yī)護(hù)人員密切配合，準(zhǔn)確傳遞相關(guān)手術(shù)器械，采取精細(xì)操作，避免過度牽拉。③術(shù)后護(hù)理：a.鎮(zhèn)痛管理，術(shù)后給予患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛48h，評(píng)價(jià)患者疼痛情況，依據(jù)評(píng)分結(jié)果采取針對(duì)性鎮(zhèn)痛管理，評(píng)分<3分者采用聊天、聽音樂等方式，轉(zhuǎn)移其注意力；評(píng)分≥4分者遵醫(yī)囑予以非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察用藥不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)處理。b.飲食指導(dǎo)，術(shù)后6h予以每位患者置入腸道營(yíng)養(yǎng)管并輸入營(yíng)養(yǎng)制劑，首次輸注劑量為20ml/h，依據(jù)患者耐受情況逐漸增加輸注量，術(shù)后1d≤1000ml，盡早拔除胃管，胃管拔除后予以患者少量溫開水，可進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)普食。c.早期活動(dòng)，術(shù)后指導(dǎo)家屬按摩患者雙下肢，待患者麻醉清醒后鼓勵(lì)其自主運(yùn)動(dòng)，行踝泵運(yùn)動(dòng)（協(xié)助患者采取舒適體位，保持身體放松、下肢伸展，腳尖緩緩向內(nèi)勾，盡量使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持5～10s后放松，之后腳尖繃直下壓，至最大限度時(shí)保持5～10s后放松，反復(fù)進(jìn)行上述動(dòng)作，之后指導(dǎo)患者以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360°繞環(huán)，盡量保持動(dòng)作幅度最大，順時(shí)針、逆時(shí)針交替進(jìn)行，5～10min/次，1～2次/d）、下肢屈伸等，協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)。兩組均干預(yù)至患者出院。

1.3??觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后康復(fù)情況、疼痛、心理狀況、并發(fā)癥、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。①比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后肛門排氣、首次下床活動(dòng)、胃管留置以及住院時(shí)間。②采用視覺模擬評(píng)分（visual?analogue?scale，VAS）[5]評(píng)價(jià)患者術(shù)前和術(shù)后3d疼痛情況，疼痛程度采用0～10分表示，0分為無痛，10分為重度疼痛，評(píng)分越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。③采用焦慮自評(píng)量表（self-?ratinganxiety?scale，SAS）[6]和抑郁自評(píng)量表（self-?rating?depression?Scale，SDS）[7]評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒，包括焦慮、失眠、睡眠障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙等方面，均包含20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，得分高表示患者負(fù)性情緒嚴(yán)重。④統(tǒng)計(jì)兩組出血、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。⑤采用健康狀況調(diào)查問卷（36-item?short-form，SF-36）[8]從心理健康、軀體疼痛、生理健康等8個(gè)維度對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共36個(gè)條目，各維度滿分100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。⑥于干預(yù)后運(yùn)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（Newcastle?satisfaction?nursing?scale，NSNS）[9]評(píng)價(jià)患者滿意度，包括心理安慰、溝通態(tài)度、住院環(huán)境、生活指導(dǎo)、安全管理和護(hù)理效果等19個(gè)條目，采用1～5分評(píng)分法，滿分19～95分，非常滿意：≥77分，滿意：58～76分，一般滿意：39～57分，不滿意：≤38分。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4??統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2??結(jié)果

2.1??術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2??VAS比較

護(hù)理前，兩組VAS比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組VAS均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3??SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4??并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.945，P=0.047），見表4。

2.5??SF-36評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SF-36評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組SF-36評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.6??護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.163，P=0.041），見表6。

3??討論

ESD治療消化道病變效果確切，但多數(shù)患者對(duì)疾病和手術(shù)治療缺乏深刻認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生不同程度的消極情緒，難以配合手術(shù)治療，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，影響預(yù)后[10-11]。如何采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施以促進(jìn)ESD患者術(shù)后康復(fù)成為目前亟待解決的重要問題。傳統(tǒng)護(hù)理措施較為單一，導(dǎo)致患者多樣化護(hù)理需求難以及時(shí)滿足，無法取得較為滿意的護(hù)理效果。

FTS護(hù)理通過對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)圍手術(shù)期患者提供由循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的個(gè)體化、科學(xué)性的優(yōu)化護(hù)理措施，可有效減少患者生理、心理方面的身體應(yīng)激反映，促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后SF-36各維度評(píng)分和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，VAS、SAS、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，表明行ESD治療患者接受FTS護(hù)理，能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者術(shù)后疼痛，減輕消極情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，利于改善患者生活質(zhì)量，從而獲得更高的護(hù)理滿意度。分析原因在于，采取FTS護(hù)理，術(shù)前給予患者全面疾病知識(shí)講解和心理輔導(dǎo)，可減輕患者不良情緒，有效降低應(yīng)激反應(yīng)，促使其積極配合手術(shù)治療，有助于手術(shù)順利進(jìn)行[12-13]。FTS護(hù)理提倡術(shù)前不行腸道準(zhǔn)備，能夠有效避免灌腸等腸道準(zhǔn)備造成的胃腸道損傷，減輕患者恐懼感，通過術(shù)前指導(dǎo)患者服用碳水化合物，能夠減輕患者口渴、饑餓感，減少胰島素抵抗，提高患者手術(shù)耐受性，為手術(shù)順利開展提供良好條件。術(shù)中低體溫可增加患者應(yīng)激反應(yīng)，加重心血管負(fù)擔(dān)，術(shù)中加強(qiáng)體溫保護(hù)，采用液體加溫、覆蓋保溫毯等保溫措施，能夠減少機(jī)體熱量流失，避免低體溫引起的不良反應(yīng)，為術(shù)后恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。同時(shí)FTS護(hù)理強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制術(shù)中輸液量，倡導(dǎo)術(shù)后早期恢復(fù)進(jìn)食，可減少患者胃部不適，刺激腸胃蠕動(dòng)，利于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[14]。此外，強(qiáng)化術(shù)后鎮(zhèn)痛管理，采取多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)，充分體現(xiàn)以人為中心的護(hù)理宗旨，針對(duì)性進(jìn)行疼痛管理，包括患者自控鎮(zhèn)痛和不同鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合使用，減少阿片類藥物的使用，能夠減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者舒適度，有助于改善患者身心健康，為術(shù)后早期活動(dòng)創(chuàng)造良好良好。術(shù)后早期進(jìn)食和活動(dòng)，能夠滿足患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要，加快胃腸功能恢復(fù)，一定程度上也能夠加快肢體血液循環(huán)，最大限度減少壓瘡、深靜脈血栓發(fā)生，保障患者安全渡過圍術(shù)期，從而提高患者滿意度。曹琳琳[15]研究結(jié)果表明，F(xiàn)TS護(hù)理能有效降低ESD患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量改善，與本研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)FTS護(hù)理的應(yīng)用效果，可為臨床提供參考、借鑒。

綜上所述，F(xiàn)TS護(hù)理進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程，能夠加快行ESD治療患者患者術(shù)后康復(fù)速度，降低患者術(shù)后疼痛程度，減輕患者消極情緒，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，患者滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李婭，?李佼，?蘭春慧，?等.?全程護(hù)理優(yōu)化方案干預(yù)對(duì)提高內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)臨床質(zhì)量的價(jià)值[J].?重慶醫(yī)學(xué)，?2019，?48（14）：?2430–2432.

[2] 劉梅娟，?周麗華，?唐美云，?等.?2種術(shù)后進(jìn)食方案在上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察[J].?護(hù)理學(xué)報(bào)，?2020，?27（8）：?51–53.

[3] 曹蕾，?陳紅，?李靖.?綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的早期上消化道腫瘤患者情緒的影響[J].?國(guó)際精神病學(xué)雜志，?2020，?47（4）：?839–842.

[4] 艾剛鋒.?"知信行"模式在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].?國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，?2021，?40（22）：?4156–4158.

[5] 周文華，?孫紅，?劉繼海，?等.?視覺模擬評(píng)分法評(píng)估急診科擁擠度研究[J].?中華急診醫(yī)學(xué)雜志，?2015，?24（5）：?512–517.

[6] 段泉泉，?勝利.?焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].?中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，?2012，?26（9）：?676–679.

[7] 王趙杰.?中文版抑郁應(yīng)對(duì)自我效能感量表的信效度研究[J].?中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，?2017，?33（15）：?1016–1019.

[8] 何燕，?趙龍超，?劉丹萍，?等.?SF-36和SF-12在人群生命質(zhì)量調(diào)查中的性能比較研究[J].?現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，?2017，?44（5）：?90–100.

[9] 牛洪艷，?倪靜玉，?張玲，?等.?護(hù)理滿意度量表在臨床住院病人中應(yīng)用的信效度研究[J].?護(hù)理研究，?2016，?30（3）：?287–290.

[10] 王海霞.?護(hù)理配合在消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].?中國(guó)藥物與臨床，?2019，?19（11）：?1919–1921.

[11] 李瑩，?王錦香，?陳益釵，?等.?飲食干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].?廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，?2019，?36（5）：?860–862.

[12] 李娟，?許丹，?李雯.?多元化視頻宣教在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].?中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，?2021，?18（17）：?177–180.

[13] 王飛，?王麗華，?王劍峰.?基于回饋理論的健康教育在食管內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察[J].?中國(guó)藥物與臨床，?2020，?20（2）：?225–227.

[14] 趙文彩，?王蕊梅，?張香麗.?促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)理念對(duì)經(jīng)尿道內(nèi)鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].?現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，?2019，?27（13）：?2326–2329.

[15] 曹琳琳.?加速外科康復(fù)理論對(duì)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者預(yù)后的影響[J].?護(hù)理實(shí)踐與研究，?2017，?14（15）：?8–10.

（收稿日期：2022–09–15）

（修回日期：2022–10–03）

（上接第121頁(yè)）

[10] 雷奕，?黃英凡，?馮茜茜，?等.?凱格爾運(yùn)動(dòng)聯(lián)合艾灸穴位治療在改善宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能障礙中的應(yīng)用[J].?中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，?2020，?26（11）：?1434–1439.

[11] 田甜，?徐曉霞，?宗盈.?基于加速康復(fù)外科理念的集束化電子護(hù)理路徑方案在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，?2022，?28（9）：?1225–1228.

[12] 孫鳳嬌.?以“信息-動(dòng)機(jī)-行為”模型為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留帶管出院患者的干預(yù)效果[J].?國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，?2020，?39（22）：?4153–4156.

[13] 司小迎，?李曉瑛，?楊曉花.?身心康復(fù)鍛煉對(duì)宮頸癌患者癌因性疲乏及膀胱功能鍛煉效果觀察[J].?中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，?2019，?26（7）：?873–876.

[14] 吳昕，?徐文慧，?張娟，?等.?集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期指標(biāo)、膀胱功能及術(shù)后尿潴留的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，?2019，?39（6）：?1323–1326.

[15] 孔茹，?鄭杰.?健康行為改變整合理論下的盆底肌康復(fù)護(hù)理在宮頸癌術(shù)后尿潴留患者中的應(yīng)用觀察[J].?檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，?2022，?19（5）：?688–691.

（收稿日期：2022–09–01）

（修回日期：2022–09–30）