占永紅，張小華

都昌縣婦幼保健院 （江西 九江 332600）

乳腺增生是一種常見的良性乳腺疾病，好發(fā)于20～45 歲中青年女性。近年來，隨著人們工作、生活等壓力越來越大，乳腺增生的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并出現(xiàn)了明顯的低齡化傾向[1]。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊并伴有不同出程度的疼痛、月經(jīng)失調(diào)等，對患者身心造成了嚴重的影響。目前，針對乳腺增生患者，臨床通常采用藥物保守治療，但療效差強人意，無法滿足患者的醫(yī)療需求[2]。三才乳腺治療儀將紅外線輻射、穴位導入等多種功能融為一體，用于治療漿細胞性乳腺炎、急性乳腺炎、乳腺增生等多種乳腺疾病，具有無創(chuàng)、效果顯著且無毒副作用等優(yōu)點[3]。科學合理的護理干預(yù)有助于提高治療效果，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。鑒于此，本研究選取我院2021 年3 月至2022 年10 月收治的乳腺增生患者作為研究對象，分析多元化護理聯(lián)合三才乳腺治療儀干預(yù)在乳腺增生患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月至2022 年10 月我院收治的80 例乳腺增生患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組年齡28～51 歲，平均（37.3±3.8）歲；病程4～18 個月，平均（11.24±3.05）個月；體質(zhì)量指數(shù)19.8～24.7 kg/m2，平均（21.45±1.38）kg/m2；病發(fā)部位，單側(cè)22 例，雙側(cè)18例。觀察組年齡30～49歲，平均（38.1±3.2）歲；病程4～18 個月，平均（12.04±3.28）個月；體質(zhì)量指數(shù)19.4～25.1 kg/m2，平均（22.75±1.17）kg/m2；病發(fā)部位，單側(cè)24 例，雙側(cè)16 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審批，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

納入標準：符合臨床乳腺增生的相關(guān)診斷標準[4]；無三才乳腺治療儀使用禁忌證。排除標準：有精神病史；合并重要器官功能障礙；患惡性腫瘤；近3 個月有激素類藥物用藥史；哺乳期、妊娠期；患皮膚性疾病。

1.2 方法

對照組給予多元化護理干預(yù)。（1）健康宣教：根據(jù)患者的文化水平為其提供相應(yīng)的宣教方案，針對理解能力較差的患者，在宣教過程中應(yīng)采用通俗易懂的詞匯，針對文化程度較高的患者，進行病情描述時可采用更專業(yè)化的表達方式；在健康宣教中，可以采用宣傳手冊、宣傳視頻、口頭宣教等方式，主要為患者講解乳腺增生的發(fā)病原因、癥狀、治療方法及相關(guān)注意事項，使其對自身病情更為了解；通過開展病友交流講座，邀請病情恢復較快的患者來分享其情緒調(diào)節(jié)的方法以及健康生活的經(jīng)驗，提高患者治療的積極性；建立微信公眾號，每日推送飲食、鍛煉、用藥等與疾病相關(guān)的知識。（2）音樂干預(yù)：在接受治療過程中，護理人員可以根據(jù)患者的個人喜好播放輕音樂，使其處于放松舒緩的狀態(tài)。（3）心理護理：針對患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）的得分，為其提供個性化的心理護理服務(wù)，在健康教育的基礎(chǔ)上，引導其通過運動、閱讀、觀看視頻、傾訴等方式排解內(nèi)心的消極情緒，同時，護理人員及家屬應(yīng)多傾聽患者內(nèi)心的真實想法，并予以心理疏導，為其樹立治療信心。（4）乳房護理：引導患者掌握乳房自查的方法，即通過指腹按壓來觀察是否出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)、乳房腫脹、乳頭溢液等情況，每日睡前按摩乳房，并做好乳房清潔工作。（5）飲食護理：囑患者日常飲食保持清淡，忌辛辣、油膩，避免暴飲暴食，同時飲食需注意營養(yǎng)均衡，多食用新鮮的水果蔬菜、肉蛋奶制品、水產(chǎn)品等，可選取優(yōu)質(zhì)的全谷物或谷薯類作為主食。（6）睡眠干預(yù)：叮囑患者在住院期間保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習慣，睡前可以適量飲用溫牛奶助眠。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用三才乳腺治療儀（武漢協(xié)德醫(yī)療科技有限公司，型號：XD10M2）干預(yù)：患者取仰臥位，護理人員接通儀器電源，按下電源開關(guān)，使儀器進入待機狀態(tài)；按下“部位”鍵，取鷹窗穴、竇穴、期門穴、乳根穴及胸鄉(xiāng)穴，將探頭與電極片固定在穴位上，設(shè)置治療時間（30 min/次），按下“啟動”開始，1 次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)15 d。

1.3 觀察指標

（1）腫塊相關(guān)評分：分別于干預(yù)前及干預(yù)7 d后對兩組腫塊相關(guān)情況進行評估，腫塊大小，根據(jù)患者腫塊的最大直徑進行評分，＜2 cm 記為3 分，2～5 cm 記為6 分，＞5 cm 記為9 分；腫塊硬度，腫塊質(zhì)軟如正常腺體記為3 分，腫塊質(zhì)韌如鼻尖記為6 分，腫塊質(zhì)硬如額記為9 分；疼痛程度，采用視覺模擬評分法進行評價，總分10 分，分數(shù)越高，提示疼痛越嚴重；腫塊范圍，腫塊僅存在于1～2 個象限中記為3 分，存在于3～4 個象限中記為6 分，存在于5～6 個象限中記為9 分，存在于7～8 個象限中記為12 分。（2）心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量：分別于干預(yù)前及干預(yù)7 d 后對兩組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量進行評估，其中，心理狀態(tài)采用SAS、SDS 進行評價，SAS 評分≥50 分，提示存在焦慮癥狀，分數(shù)越高，焦慮程度越明顯；SDS 評分≥53 分，提示存在抑郁癥狀，分數(shù)越高，抑郁程度越明顯；睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）進行評價，評分0～21 分，分數(shù)越高，提示睡眠質(zhì)量越差。（3）生命質(zhì)量：干預(yù)7 d 后，采用健康調(diào)查簡表進行評估，量表包含社會功能、心理健康、生理功能等8 個維度，每個維度總分均為100 分，分值與患者的生命質(zhì)量成正相關(guān)。（4）護理滿意度：采用我院自擬問卷（Cronbach's α 系數(shù)為0.864）進行調(diào)查，評分1～100 分，80～100 分為滿意，60～79 分為較為滿意，＜60 分為不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腫塊相關(guān)評分

干預(yù)前，兩組腫塊相關(guān)評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)7 d 后，兩組腫塊相關(guān)評分（腫塊大小、硬度、范圍及疼痛程度）均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腫塊相關(guān)評分比較（分，±s）

表1 兩組腫塊相關(guān)評分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05

組別例數(shù)腫塊大小腫塊硬度干預(yù)前 干預(yù)7 d 后干預(yù)前 干預(yù)7 d 后對照組 40 5.23±1.27 2.53±0.64a 5.63±1.75 3.37±0.82a觀察組 40 5.19±1.31 1.34±0.55a 5.58±1.81 2.14±0.73a t 0.1398.9190.1267.086 P 0.8900.0000.9000.000組別例數(shù)疼痛程度腫塊范圍干預(yù)前 干預(yù)7 d 后干預(yù)前 干預(yù)7 d 后對照組 40 4.26±0.47 1.98±0.83a 5.02±1.94 2.67±0.82觀察組 40 4.31±0.52 1.07±0.36a 4.97±1.78 1.75±0.48 t 0.4516.3620.1206.124 P 0.6530.0000.9050.000

2.2 心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量

干預(yù)前，兩組SAS、SDS 及PSQI 評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)7 d 后，兩組SAS、SDS 及PSQI 評分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS 及PSQI 評分比較（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 及PSQI 評分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；SAS 為焦慮自評量表，SDS 為抑郁自評量表，PSQI 為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

組別例數(shù)SAS 評分干預(yù)前干預(yù)7 d 后對照組4065.72±8.1948.63±5.46a觀察組4066.14±8.7140.45±4.52a t 0.2227.299 P 0.8250.000組別例數(shù)SDS 評分干預(yù)前干預(yù)7 d 后對照組4067.68±6.3047.52±4.18a觀察組4068.23±6.0740.11±3.22a t 0.3988.882 P 0.6920.000組別例數(shù)PSQI 評分干預(yù)前干預(yù)7 d 后對照組4016.34±2.5112.07±2.01a觀察組4016.82±2.39 9.33±1.54a t 0.8766.844 P 0.3840.000

2.3 生命質(zhì)量

干預(yù)7 d 后，觀察組生命質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生命質(zhì)量評分比較（分，±s）

表3 兩組生命質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別例數(shù) 社會功能 心理健康 生理功能 情感職能對照組 40 71.34±5.42 68.42±7.63 66.54±5.01 72.35±3.81觀察組 40 82.75±4.47 81.26±3.39 79.35±4.80 84.25±4.77 t 10.2729.72611.67712.328 P 0.0000.000 0.000 0.000組別例數(shù) 生活力軀體疼痛 生理職能 總體健康對照組 40 72.83±4.17 69.04±4.42 70.25±5.71 72.16±4.48觀察組 40 83.54±3.97 79.24±3.61 83.43±4.86 81.72±5.06 t 11.76511.30411.1178.947 P 0.000 0.000 0.0000.000

2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較

3 討論

乳腺增生是乳腺科的常見疾病，在女性健康體檢中該病的檢出率可達40%，約占所有乳腺類疾病的75%，是乳腺類疾病中發(fā)病率最高的疾病之一[5-6]。乳腺增生的早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)脹痛，其典型癥狀則為乳房疼痛、乳房腫塊及乳頭溢液，乳頭溢液的發(fā)生率相對較低，僅占3.6%～18.7%[7]。該病與雌激素水平密切相關(guān)，激素水平失調(diào)是導致乳腺增生的重要原因。大多數(shù)患者的基本癥狀會隨著絕經(jīng)或卵巢自我功能的調(diào)節(jié)而緩解，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約有14%的患者需要接受治療，而其中超過90%的患者選擇藥物治療，極少數(shù)患者需要接受手術(shù)治療[8]。

在乳腺增生患者的治療過程中，臨床以往大多采取常規(guī)護理干預(yù)予以輔助，僅能滿足患者最基本的醫(yī)療需求，未關(guān)注到患者住院期間的心理問題，無法為其提供個性化的護理服務(wù)。大量的臨床實踐證實，科學、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)對患者的康復具有積極的促進作用[9]。多元化護理是從患者的實際情況出發(fā)，以心理干預(yù)為原則，制訂個體化的健康教育方案，提供更為細致、個性化的護理服務(wù)，從而改善患者的心理狀態(tài)，更好地提升治療效果[10]。本研究實施的多元化護理方案包含健康宣教、音樂干預(yù)、心理護理、乳房護理、飲食護理、睡眠干預(yù)，其中健康宣教可加深患者對疾病的認識，幫助其樹立康復的信心；音樂干預(yù)、心理護理可提高患者治療的依從性與舒適度；乳房護理利于緩解患者的基本癥狀；飲食護理能夠減少食物引起的刺激；睡眠干預(yù)可幫助患者養(yǎng)成良好的作息習慣，內(nèi)外兼顧促進身體康復。中醫(yī)認為，乳腺增生與肝氣郁結(jié)、氣血不通、情志內(nèi)傷等因素相關(guān)，治療時應(yīng)從活血化瘀、理氣調(diào)補、疏肝散結(jié)方面入手[11]。三才乳腺治療儀是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學與中醫(yī)理論研制而成的儀器，在乳腺疾病中的應(yīng)用效果較好[12]。三才乳腺治療儀可通過紅外光加快機體的淋巴流速、促進局部血液循環(huán)，起到良好止痛消腫、散結(jié)軟堅的作用，進而緩解患者的基本癥狀，減輕痛苦，緩解焦慮、抑郁等不良情緒；通過磁共振作用，影響酶反應(yīng)中的順磁狀態(tài)，提高機體酶活性，發(fā)揮活血化瘀、調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌的作用，進而促進疾病轉(zhuǎn)歸，提高其睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及護理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組腫塊相關(guān)評分均低于對照組，SAS、SDS、PSQI 評分均低于對照組，生命質(zhì)量各項評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多元化護理聯(lián)合三才乳腺治療儀干預(yù)可改善乳腺增生患者的乳腺腫塊情況及心理狀態(tài)，還可提高其睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及護理滿意度。