苗俊芳，許 瑞，王慧娟，王渭昭，吳慧娟，賈鴻安，鞏應(yīng)霞

新冠疫情期間大學(xué)被迫實行封閉式管控和線上教學(xué)，這對學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活等方面造成一定的影響[1-3]。有研究顯示，疫情導(dǎo)致大學(xué)生出行受限、體育鍛煉減少、電子產(chǎn)品使用率增加[4-5]。美國學(xué)者Simone 等[6]對新冠流行期間人群的飲食行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)：盲目吃零食、食品消費增加、食欲或飲食攝入量普遍下降等行為顯著增加。健康風(fēng)險行為通常始于青春期，但它的影響會持續(xù)到成年期[7-8]。本研究分析疫情封閉式管控期間護生的健康行為，為后續(xù)研究提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于2021 年11 月—2022 年1 月，采用便利抽樣的方法，選取甘肅省蘭州市、陜西省西安市、內(nèi)蒙古呼倫貝爾市等新冠感染高風(fēng)險地區(qū)的高校護理專業(yè)本科生為研究對象。納入標(biāo)準：①在讀護生；②疫情期間隔離在校。根據(jù)Kendall 原則，樣本含量取變量個數(shù)的5～10 倍[9]。本研究最終納入樣本為535例，其中，有效問卷531 卷份，有效回收率為99.25%。

本研究已通過甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會審核批準。研究對象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用方便抽樣的方法。將調(diào)查問卷導(dǎo)入問卷星制作成電子問卷，通過微信平臺將電子問卷的二維碼發(fā)放至班級群進行調(diào)查，問卷首語中說明調(diào)查目的、自愿參與和保密原則。

1.2.2 調(diào)查工具

通過查閱文獻并參考指南自行編制大學(xué)生健康行為問卷[10-14]。問卷共包括兩部分：第一部分為一般資料調(diào)查，包括性別、年齡、學(xué)歷、年級等15項條目。第二部分為健康風(fēng)險調(diào)查，其中包括兩部分內(nèi)容，即健康現(xiàn)狀和健康行為。①健康現(xiàn)狀部分共3 項條目，包括目前的健康狀況、體重變化情況及現(xiàn)存的健康問題；②健康行為部分共4 個維度30 項條目，分別為生活維度6 項、運動維度7 項、飲食維度11 項、壓力維度6 項。對專家咨詢結(jié)果進行分析，得出問卷的整體內(nèi)容效度指數(shù)為0.91。問卷的自內(nèi)評部健一康致（性SeClrf-ornabtaecdh H’se αal 系th,數(shù) SR為H）0，.87是9。個體對

1.2.3 判定標(biāo)準

本研究中體重增加的條目，采用中國成人體質(zhì)指數(shù)（BMI）評價大學(xué)生的營養(yǎng)狀況[15]；根據(jù)《中國居民膳食指南2022》中的推薦食物攝入量進行飲食行為評價，根據(jù)實際攝入情況判斷達標(biāo)率，達標(biāo)率為達標(biāo)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比重。

1.2.4 質(zhì)量控制

為保證問卷填寫的完整性，所有問題均設(shè)置為必答題。為避免重復(fù)填寫造成的偏倚，提交答卷方式設(shè)置為同一IP 地址只能提交1 次。調(diào)查結(jié)束后及時關(guān)閉答題入口，從問卷星客戶端導(dǎo)出數(shù)據(jù)，導(dǎo)出數(shù)據(jù)后剔除填寫時間過短和所有問題的答案皆為同一選項的答卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

運用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 26.0 對收集的數(shù)據(jù)進行分析。對于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用構(gòu)成比描述。組內(nèi)比較采用t 檢驗，健康問題的影響因素采用二元logistic 回歸分析組間，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線情況分析

調(diào)查結(jié)果顯示，一般資料中，不同性別、年齡、BMI 指數(shù)、既往患病情況以及不同健康狀況學(xué)生的健康問題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 封閉式管控期間護生的基線情況[n(%)]

2.2 封閉式管控期間護生的健康問題

封閉式管控期間，護生的健康問題發(fā)生率占前兩位的是便秘、胃腸炎等消化系統(tǒng)問題和體重增加，分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的29.76%和26.37%。

2.3 封閉式管控期間護生的體重情況

2.3.1 封閉式管控期間護生的體重變化情況

此次調(diào)查的531 名護生在封閉式管控期間，體重增加（＜5 kg）的學(xué)生有116 人（21.85%）；體重明顯增加（≥5 kg）的學(xué)生有44 人（8.29%）；體重基本不變的學(xué)生309 人（58.19%）；體重減輕（＜5 kg）的學(xué)生52 人（9.79%）；體重明顯減輕（≥5 kg）的學(xué)生10 人（1.88%）。

2.3.2 封閉式管控期間護生的BMI 指數(shù)情況

此次調(diào)查的531 名護生在封閉式管控期間，其BMI 指數(shù)范圍屬于低體重的學(xué)生有134 人（25.24%）、正常的有353 人（66.48%）、超重的有37人（6.97%）、肥胖的有7 人（1.32%）。

2.4 封閉式管控期間護生的體育鍛煉情況

研究結(jié)果顯示，在531 名護生中，有232 人（43.69%）對體育鍛煉的熱衷度一般；274 人（51.60%）參與體育鍛煉，其中有255 人（48.02%）體育鍛煉的動機為鍛煉身體；鍛煉的方式為散步和跑步的人數(shù)分別占比38.98%和35.59%；每周鍛煉1～＜3 次的人數(shù)最多，有55.11%；平均鍛煉時間0.5～＜1 h 的人數(shù)較多，為42.70%；有27.50%的護生認為學(xué)習(xí)任務(wù)重制約了鍛煉，有25.05%的護生認為疫情管控限制了鍛煉。見表2。

表2 封閉式管控期間護生的體育鍛煉情況 （n=531）

2.5 封閉式管控期間護生的日常食物攝入情況

調(diào)查結(jié)果顯示，封閉式管控期間護生的日常食物攝入量總體不足，達到推薦水平者均不足60%，達標(biāo)率最高為禽肉類、最低的是每日攝食種類。大部分日常食物的攝入量均低于推薦量水平，最低為豆類及豆制品，幾乎不吃者達47.83%。另外，油炸食品、含糖飲料和夜宵高于推薦攝入水平。見表3。

表3 封閉式管控期間護生的日常食物攝入情況[n(%)]

2.6 封閉式管控期間護生健康問題的logistic 回歸分析

本研究進一步對封閉式管控期間護生的健康問題進行分析。以有無健康問題(無=0，有=1，)為因變量，將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量進行l(wèi)ogistic 回歸分析。結(jié)果顯示：目前的健康狀況、性別、既往患病情況和BMI 指數(shù)是封閉式管控期間對護生健康問題的影響因素（P＜0.05）。見表4。

表4 封閉式管控期間護生健康問題的logistic 回歸分析

3 討論

本研究中29.76%的護生在封閉式管控期間存在便秘、胃腸炎等消化系統(tǒng)問題，與文獻的研究結(jié)果一致[16]，但高于疫情前伍梅等[17]學(xué)者調(diào)查的26.80%在校大學(xué)生胃腸道問題發(fā)生率。這可能與封校期間高熱量、高脂肪食品攝入增加，果蔬、水分攝入不足等不合理的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)，加之封校限制出行和活動、網(wǎng)絡(luò)授課和久坐行為等因素的影響。有研究指出便秘發(fā)病還與心理因素密切相關(guān)，性格易怒、焦慮和抑郁者發(fā)病率可達34.1%[18]。疫情期間大學(xué)生的各項壓力增大，焦慮、抑郁發(fā)病率普遍增高[19]。情緒波動及長期精神壓力會影響腸道功能，間接導(dǎo)致便秘發(fā)生。

與疫情前秦梅等[20]的研究相比，本研究對象的低體重率（18.48%）有所升高、超重（9.24%）和肥胖率（5.43%）有所降低。這可能是因為護理專業(yè)絕大數(shù)為女生，較男生更注重身材管理，更易存在控制體重的行為。超重和肥胖的產(chǎn)生可能與封閉期間生活作息紊亂、不合理膳食及活動量減少等有關(guān)。

因此，疫情封校期間大學(xué)生應(yīng)合理膳食，積極鍛煉身體，防止靜態(tài)生活方式和不良飲食行為造成的機體代謝降低以及極端控制體重行為引起的營養(yǎng)攝入不足等因素所致BMI 升高或降低。學(xué)生社團應(yīng)組織開展八段錦、太極拳、健身操等體育項目。學(xué)校管控者需強化大學(xué)生的健康意識、提升健康管控能力。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，護生在飲食方面大多存在營養(yǎng)不均衡、飲食不合理現(xiàn)象。與疫情前的研究相比，飲食行為的達標(biāo)率有所降低。另外，本調(diào)查中護生每日攝入的食物種類過少，不良飲食行為突出，尤其以經(jīng)常不吃早餐、食用夜宵以及過度食用含糖飲料和油炸食品有關(guān)。這可能與封閉期間的物資短缺、食物種類少，以及不合理的生活方式有關(guān)。

因此，大學(xué)生應(yīng)根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》的建議[13]合理膳食。一是食物多樣，以谷類為主，合理搭配；二是吃動平衡，健康體重；三是多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；四是適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；五是少鹽少油，控糖限酒；六是規(guī)律進餐，足量飲水，確保每日攝入水分1 500～1 700mL；七是會烹會選，會看標(biāo)簽；八是疫情期間，公筷分餐，杜絕浪費。學(xué)校管控者應(yīng)協(xié)調(diào)學(xué)生食堂科學(xué)搭配每日膳食種類、保證食物的品質(zhì)，同時引導(dǎo)學(xué)生采取科學(xué)方式控制體重，促進大學(xué)生健康可持續(xù)良性發(fā)展。

大學(xué)生應(yīng)根據(jù)《中國成人活動指南》的建議[11]，每周至少進行5 d 中等強度活動，累計時間＞150 min，每天步行6 000 步，每小時起來動一動，減少久坐時間。這提示學(xué)校管控者應(yīng)根據(jù)學(xué)生需求，適當(dāng)錯峰開放健身房、籃球場等運動場所，并安排專業(yè)人員進行科學(xué)指導(dǎo)；亦可通過網(wǎng)絡(luò)平臺推送資源，引導(dǎo)學(xué)生了解、參與、喜愛體育運動。

封閉式管控期間，護生存在不利于健康的行為，學(xué)校應(yīng)提高大學(xué)生的健康意識和自我健康管控能力，建立疫情常態(tài)化背景下的大學(xué)生健康管控干預(yù)模式，預(yù)防未出現(xiàn)或已出現(xiàn)的健康問題，確保大學(xué)生在身心健康的狀態(tài)下成長成才。

本研究在樣本量的選擇和抽樣方法上受到疫情封閉的限制，且研究數(shù)據(jù)由被調(diào)查者自行填報，存在一定主觀性。此外，研究方向僅局限于對參與體育鍛煉的學(xué)生情況進行調(diào)查研究，建議后續(xù)研究者關(guān)注未參與體育鍛煉的學(xué)生和受疫情影響體重減輕及飲食失調(diào)癥者的情況。