鄭曼娜，曾科學(xué)

（1.廣州市公安局綜合保障中心門診部，廣東 廣州 510036；2.廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

在各種運動訓(xùn)練中，血乳酸是一個十分重要的觀察指標(biāo)。在一定的運動狀態(tài)下，機體會由有氧狀態(tài)進入到無氧狀態(tài)，無氧供能的比例增大，身體內(nèi)就產(chǎn)生了乳酸這一代謝副產(chǎn)品。隨著運動訓(xùn)練時間的不斷延長，大量的乳酸會在人體中累積，身體可能逐漸出現(xiàn)疲勞[1]。通過對該指標(biāo)的監(jiān)測和觀察、分析，可以對運動強度與運動效果等進行科學(xué)的評估，進而對運動訓(xùn)練方案的制定和調(diào)整等提供必要的參考。在警員的日常訓(xùn)練過程中，經(jīng)常會參與一定的力竭運動訓(xùn)練，以增強警員體質(zhì)，提高其運動水平。這一過程中，需要對血乳酸水平進行監(jiān)測。為了促進警員運動訓(xùn)練后的快速恢復(fù)，需要積極的探索科學(xué)有效的恢復(fù)方案。近年來，還原離子療法開始在運動與血乳酸水平恢復(fù)中得到日益廣泛的應(yīng)用。以往一些研究指出[2]，還原離子療法可以協(xié)助提供運動員運動時心血管和呼吸適應(yīng)能力消除疲勞。國內(nèi)也有研究認(rèn)為[3]，空氣負(fù)離子發(fā)生器產(chǎn)生的還原離子可以通過改善紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白含量提高機體的攜氧能力,也可以減緩血乳酸的堆積。此次研究通過分析總結(jié)還原離子療法對加速乳酸代謝的臨床療效，為有效警員力竭訓(xùn)練后快速康復(fù)的合理時機提供客觀的臨床依據(jù)。現(xiàn)將研究詳情整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80 例健康警員作為此次研究的觀察對象。其中男性77 例，女性3 例，年齡范疇自25～35 歲，平均年齡（28.36±1.05)歲，體質(zhì)指數(shù)18.24～24.52 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（23.22±1.13）kg/m2。將入組觀察對象隨機分為對照組和試驗組，參照的分組方式為隨機數(shù)表法，每組分配的警員人數(shù)為40 例。對照組男性39 例，女性1 例，年齡范疇自25～35 歲，平均年齡（28.29±1.03）歲，體質(zhì)指數(shù)18.24～24.41 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（23.17±1.09）kg/m2。試驗組男性38 例，女性2 例，年齡范疇自25～34 歲，平均年齡（28.39±1.01）歲，體質(zhì)指數(shù)18.24～24.52 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（23.26±1.11）kg/m2。對兩組觀察對象一般資料比較，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①無器質(zhì)性疾??；②年齡25-35 歲；③簽署知情同意書；④自愿接受力竭訓(xùn)練并可配合血液樣本采集的試驗者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②妊娠或哺乳期婦女；③過敏體質(zhì)者；④合并有心血管、腦血管、肺部、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；④精神病患者。

1.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)①出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件；②試驗過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的合并疾??；③患者自行退出研究。符合上述三條中任意一條者，將從研究中剔除。

1.3 干預(yù)方法 兩組均參與力竭運動訓(xùn)練，在專業(yè)運動跑臺（德國h/p/cosmos Piuto）上完成，仿照800 米比賽的高強度（約85%VO2max）在跑臺上進行跑至力竭運動[4]。將跑臺坡度設(shè)置為10%，速度調(diào)整為13km/h，跑步到力竭（以不能繼續(xù)在上述速度下運動為止）。

1.3.1 對照組 對照組在常規(guī)力竭運動訓(xùn)練后，采用常規(guī)放松恢復(fù)運動。包括適當(dāng)?shù)睦旌驼磉\動，進行小腿肌肉的重點按摩和按壓等等，以消除疲勞，促進體力恢復(fù)。每次放松運動15min，5d 內(nèi)每日放松運動1次。

1.3.2 試驗組 常規(guī)運動后恢復(fù)方案同時給予還原離子療法治療,在對照組的常規(guī)放松恢復(fù)運動上，加用還原離子療法。治療儀器為Mi ENERGY電位治療儀（型號為ET-21，產(chǎn)品序列號：21CN40001001，生產(chǎn)商為レルテック醫(yī)療器株式會社）。具體治療方法如下：觀察對象平躺于床上，保持仰臥狀態(tài)。將Mi ENERGY 電位治療儀1 極的A 極板貼到右手背指尖處，另外2 塊Y 極板分別貼到右手掌指尖處和右腳底指尖處，用捆綁帶固定。將Mi ENERGY 電位治療儀2 極的A 極板貼到左手背指尖處，另外2 塊Y 極板分別貼到左手掌指尖處和左腳底指尖處，用捆綁帶固定。將Mi ENERGY 電位治療儀的主機上的治療時間設(shè)定為20 分鐘，開始運作后，經(jīng)過所設(shè)定的20 分鐘治療時間，治療就會自動停止。按照上述方式，在5d 內(nèi)分2次實施還原離子治療。

1.4 觀察指標(biāo) 通過隨訪，評估記錄，并收集兩組研究對象力竭運動前、后血液標(biāo)本進行血乳酸水平檢測。分別由兩名資深專業(yè)的高級職稱醫(yī)師對觀察對象進行診斷、癥狀評價及記錄，確保主觀與客觀一致性。受試者在實驗前先測得體重與身高，使用血乳酸儀測定儀測得實驗前安靜狀態(tài)下末梢血的血乳酸濃度。用血乳酸檢測儀檢測，采集患者力竭運動前、后的血乳酸水平檢測數(shù)據(jù)結(jié)果。并統(tǒng)計力竭運動訓(xùn)練后血乳酸水平恢復(fù)時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 臨床采集數(shù)據(jù)均輸入電腦，用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，按照平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式對計量資料進行表示，均數(shù)兩組間比較用t檢驗，多組間比較若資料符合正態(tài)分布且方差齊性用單因素方差分析，否則用非參數(shù)Kruskal-Wallis 秩和檢驗；對于各組間的差異采用完全隨機設(shè)計下的多組頻數(shù)分布的χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間點兩組觀察對象的血乳酸水平檢測與組間比較 對兩組研究對象不同時間點的血乳酸水平進行檢測和組間比較，結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組血乳酸水平均基本相當(dāng)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），力竭運動后，對兩組實施不同的治療，并對血乳酸檢測結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn)，試驗組的血乳酸檢測水平低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同時間點兩組觀察對象的血乳酸水平檢測與組間比較（± s，mmol/L）

表1 不同時間點兩組觀察對象的血乳酸水平檢測與組間比較（± s，mmol/L）

注：與干預(yù)前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05

組別試驗組對照組例40 40力竭運動前1.98±0.12 1.99±0.13力竭運動后2.15±0.14①②4.01±0.13①

2.2 力竭運動訓(xùn)練后血乳酸水平恢復(fù)時間比較 經(jīng)統(tǒng)計，試驗組與對照組力竭運動訓(xùn)練后血乳酸水平恢復(fù)時間分經(jīng)檢驗組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 力竭運動訓(xùn)練后血乳酸水平恢復(fù)時間比較（± s，min）

表2 力竭運動訓(xùn)練后血乳酸水平恢復(fù)時間比較（± s，min）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別試驗組對照組例40 40血乳酸水平恢復(fù)時間35.21±2.25①45.33±1.09

3 討論

乳酸在人體供能體系中占有重要地位，是糖酵解供能系統(tǒng)的終產(chǎn)物，是有氧代謝供能系統(tǒng)的重要氧化基質(zhì)。在運動或者訓(xùn)練過程中，人體中會產(chǎn)生大量的乳酸。在體能訓(xùn)練中，骨骼肌是人體運動的主要承載器官。劇烈運動時，肌肉處于缺氧呼吸狀態(tài)，糖元經(jīng)過一系列生化反應(yīng)生成乳酸[5]。在無氧呼吸的狀態(tài)下，如果保持高強度的運動，就會產(chǎn)生乳酸的持續(xù)累積，導(dǎo)致肌肉細(xì)胞呈酸性，從而抑制身體通過分解葡萄糖產(chǎn)生能量的代謝活動[6]。同時，機體糖酵解的速度加快，大量肌糖原的消耗，產(chǎn)生大量乳酸，釋放能量。這些能量由ADP接受生成ATP，作為肌肉運動的直接能源。同時，肌肉和血液中乳酸的堆積，乳酸在體液中解離成乳酸根離子和氫離子，造成人體內(nèi)環(huán)境的酸堿失衡，PH 值從7.36-7.44 下降到6.4-6.9，阻礙ATP 合成，降低神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性減弱，使肌肉工作能力下降，導(dǎo)致人體產(chǎn)生疲勞感，使運動能力下降。在生理上由于乳酸和其他代謝產(chǎn)物的堆積，肌肉張力下降，運動耐久性降低[7]。由于二氧化碳的堆積刺激呼吸中樞，導(dǎo)致打哈欠。因為運動過度或刺激過強，細(xì)胞組成或器官的功能或反應(yīng)能力減弱，如聽力疲勞、視力坡勞肌肉疲勞等。以往畢學(xué)翠等在研究中分析了高強間歇運動恢復(fù)期肌氧飽和度與心率、血乳酸變化關(guān)系[8]，并通過研究指出，血乳酸恢復(fù)速率的快慢反映的是有機體整體有氧能力的各個方面，高強間歇運動后，人體中血乳酸等指標(biāo)的恢復(fù)存在著異時性特征，與其他指標(biāo)相比較，血乳酸的恢復(fù)速度相對較慢。因此，在參與一定的運動訓(xùn)練之后，還需要積極的采取有效的方式幫助機體更快地分解血液和肌肉中的乳酸，從疲勞中恢復(fù)。如此，加速乳酸代謝，成為防治運動性疲勞，提高運動能力的重要環(huán)節(jié)。

還原離子療法是運用負(fù)離子發(fā)生器產(chǎn)生一定濃度的還原離子進而通過吸入方式改善人體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，提高機體免疫力的治療方法，可以充分發(fā)揮出負(fù)離子的生物效應(yīng)，抗氧化，調(diào)節(jié)免疫，促進代謝，平衡自律神經(jīng)等[9]。有研究發(fā)現(xiàn)它還能調(diào)節(jié)血壓、降低血脂、血糖，加速體內(nèi)乳酸代謝等功能。經(jīng)本組對比研究發(fā)現(xiàn)，對兩組研究對象不同時間點的血乳酸水平進行檢測和組間比較，結(jié)果顯示，在力竭運動前，兩組血乳酸水平均基本相當(dāng)（P＞0.05），力竭運動后對兩組實施不同的治療，并對血乳酸檢測結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn)，試驗組的血乳酸檢測水平低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果還顯示，試驗組與對照組力竭運動訓(xùn)練后血乳酸水平恢復(fù)時間經(jīng)檢驗組間差異顯著，試驗組時間明顯短于對照組（P＜0.05）。即提示，警員力竭運動訓(xùn)練后對其實施還原離子治療可以顯著降低其血乳酸水平，促進其血乳酸水平的恢復(fù)。分析相關(guān)原因，可能是因為還原離子治療具有人體堿性化作用（抗酸性化作用或酸中毒抑制作用），還有對人體細(xì)胞的還原化作用（抗氧化作用），可提高人體的自身免疫力和自然治愈力。在調(diào)節(jié)免疫力、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善末梢微循環(huán)、促進新陳代謝，改善機體內(nèi)環(huán)境。通過治療，還原離子療法的氧化還原反應(yīng)可改善被人體酸性、氧化應(yīng)激反應(yīng)的環(huán)境，可使增強機體血氧的吸收和利用，使體液PH 值堿性化、對活性氧進行清除、增強免疫力、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、增加末梢循環(huán)血流[10]。

綜上所述，警員力竭運動訓(xùn)練后，機體內(nèi)的血乳酸水平會出現(xiàn)一定的變化，呈現(xiàn)出明顯上升的情況。在常規(guī)恢復(fù)運動的基礎(chǔ)上，對其實施還原離子治療可以顯著降低其血乳酸水平，促進其運動后的恢復(fù)。但此次研究納入研究對象以男性為主，存在性別分布不均衡的問題，可能會對本研究結(jié)論產(chǎn)生一定的影響。更為完善的結(jié)論，還有待今后予以進一步研究。