李亞楠，馬天文，肖建華，遲新宇，2，張建濤，魏成威，2★

(1. 東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150036；2. 黑龍江東北農(nóng)大動物臨床教學(xué)醫(yī)院，黑龍江哈 爾濱 150036）

動物醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，也是我國農(nóng)業(yè)科學(xué)的重要組成部分。其主要任務(wù)是在“一個(gè)世界、一個(gè)健康”的理念下，運(yùn)用專業(yè)知識，對食品動物、農(nóng)場動物、實(shí)驗(yàn)動物、伴侶動物、野生動物以及外來動物等進(jìn)行流行病學(xué)分析及疾病檢查、診斷與治療，對疫病進(jìn)行檢疫與防控，以保障畜牧業(yè)可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。因此，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門理論聯(lián)系實(shí)踐非常緊密的專業(yè)，自從國家教育部倡導(dǎo)實(shí)施動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制5 年制以來，全國各大高校對于動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)非常重視。東北農(nóng)業(yè)大學(xué)自建立動物醫(yī)學(xué)專業(yè)以來，一直實(shí)行5 年制學(xué)制。在全國率先實(shí)行了“721”的教學(xué)模式，即：7學(xué)期的理論學(xué)習(xí)，2 學(xué)期的專業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)，1 學(xué)期的理論學(xué)習(xí)。這種專業(yè)實(shí)施設(shè)置取得了國家級認(rèn)可。其中“721”教學(xué)模式中，2 學(xué)期的專業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)工作已被國內(nèi)各大高校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)效仿學(xué)習(xí)執(zhí)行。自2020 年來，由于疫情影響，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)工作不能順利的開展，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物臨床教學(xué)醫(yī)院在此背景下探索創(chuàng)新，率先構(gòu)建并實(shí)施了動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生線上線下相結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)新模式，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 統(tǒng)籌利用多媒體線上培訓(xùn)與線下實(shí)踐相結(jié)合的教育模式

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，一些線上教學(xué)平臺如中國大學(xué)MOOC、超星學(xué)習(xí)通、Blackboard 教學(xué)平臺等被廣泛應(yīng)用于高等教育教學(xué)，通過打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，來提升學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。疫情下，動物臨床教學(xué)醫(yī)院考慮疫情實(shí)際影響情況，將畢業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)工作劃分為線下實(shí)踐教學(xué)期與疫情影響下線上實(shí)踐教學(xué)期兩個(gè)部分。可到動物臨床教學(xué)醫(yī)院實(shí)踐實(shí)習(xí)的非疫情階段，將畢業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)學(xué)生分為八個(gè)組進(jìn)行循環(huán)式實(shí)踐實(shí)習(xí)，依次將學(xué)生分派到動物臨床教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、中獸醫(yī)科、影像科、化驗(yàn)科、麻醉科等八個(gè)科室進(jìn)行循環(huán)式實(shí)踐實(shí)習(xí)，充分考慮線下實(shí)踐實(shí)習(xí)的時(shí)間緊迫性，最大限度降低疫情因素影響，讓學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)了解并參與動物臨床教學(xué)醫(yī)院的整體診療框架模式；不能到動物臨床教學(xué)醫(yī)院實(shí)踐實(shí)習(xí)的疫情階段，教學(xué)醫(yī)院組織實(shí)踐實(shí)習(xí)教師利用騰訊、智慧樹等多個(gè)教學(xué)平臺對學(xué)生進(jìn)行線上教學(xué)講解，建立多媒體線上培訓(xùn)體系，將所有講解內(nèi)容分成實(shí)踐理論講解分析與視頻教學(xué)兩方面內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)全員性資源共享。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，音圖錄像與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的雙模式，進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)。當(dāng)疫情影響解除，學(xué)生再次來到教學(xué)醫(yī)院后，進(jìn)行理論與實(shí)驗(yàn)動物考核模塊，盡快將實(shí)踐實(shí)習(xí)內(nèi)容讓學(xué)生充分的理解吸收，從而達(dá)到明顯提高實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)的效率與效果。

2 特征性診療技術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用設(shè)計(jì)教學(xué)模式

針對學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)線下實(shí)習(xí)時(shí)間有限的情況，動物臨床教學(xué)醫(yī)院選擇門診中一些具有特征性、代表性的病例，在將臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)診斷、病理學(xué)診斷以及手術(shù)治療等模塊進(jìn)行整合后，上傳到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，通過遠(yuǎn)程視頻的方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，使學(xué)生能夠以線上的方式直接接觸到真實(shí)的臨床病例，盡管缺乏臨床所見病例那種實(shí)際感，但也在最大程度上使學(xué)生得到了身臨其境的感覺。此外再結(jié)合第三方檢測實(shí)驗(yàn)室、獸醫(yī)行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)線上的專題性課程培訓(xùn)、動物教學(xué)醫(yī)院院內(nèi)員工的考核系統(tǒng)等將整體的動物醫(yī)院環(huán)境、場景展現(xiàn)出來，使學(xué)生基本實(shí)現(xiàn)掌握病例診療技術(shù)、理解病例診療思路、體會病例發(fā)展過程等多個(gè)教學(xué)目的。通過這種教學(xué)模式的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了知識的點(diǎn)撥、考核、實(shí)際病例的診斷、處置及預(yù)后等多個(gè)層次的臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)，以點(diǎn)帶面、以“虛”代實(shí)，在線上實(shí)踐教學(xué)比較枯燥的情況下，最大程度地達(dá)到學(xué)生臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的目的，實(shí)現(xiàn)了線上線下互補(bǔ)的目的，最終將實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)的精講、深度學(xué)習(xí)、廣度學(xué)習(xí)統(tǒng)一于一體。

3 構(gòu)建虛擬仿真線上教學(xué)模式

虛擬仿真技術(shù)最早是應(yīng)用于軍事和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，其是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)，綜合人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等前沿科技的一種高科技技術(shù)。2018 年，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)外科教研室開始構(gòu)建虛擬仿真線上教學(xué)模式，目前已被列為國家級虛擬仿真教學(xué)平臺。自受疫情影響以來，該教學(xué)系統(tǒng)的提早建立為學(xué)生開展線上自主實(shí)踐實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)提供了先進(jìn)的學(xué)習(xí)資源平臺。由于疫情期間學(xué)生不能到動物臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，動物醫(yī)學(xué)學(xué)院倡導(dǎo)學(xué)生利用東北農(nóng)業(yè)大學(xué)國家級虛擬仿真教學(xué)平臺、《獸醫(yī)外科學(xué)》及《臨床診療系統(tǒng)》等多系統(tǒng)平臺進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí)的模擬學(xué)習(xí)，最大程度上豐富了實(shí)踐實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式。

4 增設(shè)與實(shí)踐實(shí)習(xí)直接相關(guān)的新課程

動物醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)工作開展過程中，在分配學(xué)生實(shí)踐實(shí)習(xí)地點(diǎn)前，動物醫(yī)學(xué)學(xué)院對學(xué)生布置了畢業(yè)病例報(bào)告、實(shí)習(xí)報(bào)告、專業(yè)技能考核等多項(xiàng)的實(shí)踐實(shí)習(xí)任務(wù)的分配，讓學(xué)生帶著問題及目的來學(xué)習(xí)。動物臨床教學(xué)醫(yī)院在對以往學(xué)生實(shí)踐實(shí)習(xí)狀態(tài)與個(gè)人感受詳盡總結(jié)的基礎(chǔ)上，針對以往學(xué)生欠缺實(shí)踐實(shí)習(xí)的生物安全知識、專業(yè)寫作能力不強(qiáng)及非課堂教學(xué)專業(yè)技能知識需求等多方面內(nèi)容，開展了《動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)生物安全講座》《動物醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床病例報(bào)告撰寫規(guī)范培訓(xùn)》《高級影像學(xué)- 以CT 為例》等多門實(shí)踐實(shí)習(xí)講授課程。該類課程的開展，解決了以往實(shí)踐實(shí)習(xí)期間安全知識培訓(xùn)，實(shí)踐實(shí)習(xí)結(jié)束病例報(bào)告撰寫及先進(jìn)診療技術(shù)學(xué)習(xí)的需求，極大的提高了東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

5 臨床病例研討會的開展

由于疫情影響，學(xué)生到動物臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí)的時(shí)間縮短，實(shí)踐實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與學(xué)生進(jìn)行面對面專業(yè)知識交流的次數(shù)減少，不利于教師對學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的引導(dǎo)、以及學(xué)生對臨床病例自我思考認(rèn)識等綜合素質(zhì)的提高。動物臨床教學(xué)醫(yī)院針對該類情況，為培養(yǎng)學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院實(shí)踐實(shí)習(xí)期間對病例的獨(dú)立理解與認(rèn)識，開展“臨床病例研討會”，學(xué)生在實(shí)踐實(shí)習(xí)期間收集臨床問題并匯總，采取分組討論的形式，針對所收集的問題進(jìn)行組內(nèi)探討，由學(xué)生自行分析理解后，利用疫情期間線上視頻教學(xué)模式進(jìn)行病例研討會，全體學(xué)生對所提出的問題進(jìn)行討論分析，教師進(jìn)行講解分析，加大學(xué)生對實(shí)踐實(shí)習(xí)過程中問題、難題等內(nèi)容的解決能力的培養(yǎng)，加深全部學(xué)生對于理論聯(lián)系實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

6 與校外企業(yè)聯(lián)合講解目前行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

開展校企合作，與校外企業(yè)逐漸深度融合，可以為獸醫(yī)人才的培養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的行業(yè)基礎(chǔ)。受疫情影響，學(xué)生到線下實(shí)地實(shí)踐實(shí)習(xí)的時(shí)間減少，與往屆學(xué)生比，最近幾屆學(xué)生在專業(yè)技能培養(yǎng)及現(xiàn)場知識拓展上有所欠缺，學(xué)生臨床技能實(shí)操培訓(xùn)次數(shù)少、行業(yè)發(fā)展動態(tài)及現(xiàn)場感受氛圍欠缺等問題的急需解決。動物臨床教學(xué)醫(yī)院亟學(xué)生之所需，本著一切為了學(xué)生發(fā)展為中心的根本原則，采取專業(yè)醫(yī)生線上講授與實(shí)際操作影視錄放相結(jié)合的模式進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)。針對學(xué)生線下實(shí)地實(shí)習(xí)時(shí)間減少，不能了解臨床診療發(fā)展現(xiàn)狀、行業(yè)動態(tài)等情況采取校企聯(lián)合策略，由企業(yè)專業(yè)技術(shù)老師講授該方面內(nèi)容，以達(dá)到促使學(xué)生提升專業(yè)技能，交流擴(kuò)寬知識視野的目的。

三年來，動物臨床教學(xué)醫(yī)院與國內(nèi)外多家企業(yè)聯(lián)合進(jìn)行該活動的實(shí)施。校外多家企業(yè)公司的技術(shù)老師就國內(nèi)外獸醫(yī)臨床診療發(fā)展動態(tài)、動物處方食品發(fā)展現(xiàn)狀、獸藥企業(yè)與獸藥發(fā)展現(xiàn)狀、生物制品發(fā)展現(xiàn)狀、大動物養(yǎng)殖發(fā)展現(xiàn)狀、獸醫(yī)診斷技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀等多領(lǐng)域發(fā)展?fàn)顩r對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技術(shù)講授。線下與線上相結(jié)合的模式以最優(yōu)化的方式達(dá)到學(xué)生專業(yè)知識提升及擴(kuò)寬知識視野的目的。企業(yè)教師采用生動詳實(shí)的案例、講解與互動相結(jié)合、專業(yè)書籍贈送學(xué)生等多種講課方式吸引學(xué)生對講課內(nèi)容的啟發(fā)與思考。企業(yè)教師中多數(shù)為東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的優(yōu)秀校友，此項(xiàng)活動的開展更進(jìn)一步拉近了優(yōu)秀校友與學(xué)院的距離，讓優(yōu)秀的校友走回來反哺學(xué)院，向在校學(xué)生展示校友畢業(yè)后的風(fēng)采，激勵在校學(xué)生潛心向?qū)W，積極規(guī)劃自己未來的目的。

7 小 結(jié)

自2020 年開始受新冠疫情影響以來，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)類學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)工作一直采取線上與線下相結(jié)合的教學(xué)模式。由于現(xiàn)場實(shí)踐實(shí)習(xí)的時(shí)間減少，針對疫情這類不可抗情況的出現(xiàn)，動物臨床教學(xué)醫(yī)院積極探索專業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)與實(shí)際情況相結(jié)合的新路線，從提升專業(yè)技能、拓展知識視野的角度推進(jìn)實(shí)踐實(shí)習(xí)育人新模式，為疫情影響下的實(shí)踐實(shí)習(xí)開展開拓了新路線。