呂蓓麗

大部分育齡女性，最早是用早孕試紙自行檢測，發(fā)現(xiàn)呈雙杠，就以為自己懷孕了?？墒怯幸恍〔糠峙?，還沒有高興多久，或者還沒來得及去醫(yī)院做進一步檢查確認，大姨媽就不請自來了?；倚氖?，不少女性認為這是“詐胡”———假孕現(xiàn)象，也有一部分人覺得是早孕試紙質(zhì)量有問題，這樣想也許能獲得一些心理安慰，但事實真的是這樣嗎？

回答是否定的，真相是：這部分女性正在經(jīng)歷一次生化妊娠。

早孕試紙是準確的，確實是懷孕了，但隨之而來的大姨媽其實是受精卵著床失敗引起的出血現(xiàn)象，表現(xiàn)出來的出血量、顏色及持續(xù)時間和正常月經(jīng)非常相似。如果不去醫(yī)院檢查血清HCG（人絨毛膜促性腺激素）確認懷孕，非醫(yī)學專業(yè)人士是沒有辦法只從癥狀上區(qū)分生化妊娠和正常月經(jīng)的。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，職場和家庭的雙重壓力以及輔助生殖技術(shù)的廣泛開展，生化妊娠的發(fā)生率高達50%～60%，大部分女性一生中會經(jīng)歷1～2 次生化妊娠。因此，在《2020 年自然流產(chǎn)診治中國專家共識》中，認為生化妊娠也是妊娠失敗的一種表現(xiàn)形式，屬于妊娠丟失的范疇，應(yīng)納入“自然流產(chǎn)”進行管理。下面，就讓我們來正確認識一下“生化妊娠”。

什么叫生化妊娠

所謂生化，即用化學的方法和理論檢測，通俗來說也就是實驗室檢查。精子和卵子結(jié)合形成受精卵后，開始準備著床，過程需要經(jīng)歷定位、附著及植入3 個階段。一般在第6～7天開始著床，大約在第9天滋養(yǎng)層細胞分化為細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞，開始分泌HCG，這個時候用早孕試紙檢測就會見到第二條杠呈現(xiàn)灰印或者淡粉色；第11～12 天完成整個著床過程。在植入后任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導致著床最終失敗。臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)延遲1～2 周，早孕試紙（±），或者血清HCG、孕酮（P）大于正常值但又非常低，超聲檢查宮腔內(nèi)外均未見到孕囊，然后妊娠狀態(tài)自然終止，受精卵隨著子宮蛻膜細胞一起排出體外，表現(xiàn)為陰道流血量和時間類似于正常月經(jīng)，即醫(yī)學上的“生化妊娠”，也稱為亞臨床流產(chǎn)。

是什么原因?qū)е铝松焉?/h3>

生化妊娠標志著受精卵著床失敗，不能繼續(xù)妊娠下去。若把受精卵比作種子，種子如果不能正常在土壤里生根發(fā)芽，那么原因就只有種子或者土地出現(xiàn)了問題。因此，一般認為生化妊娠的原因有以下三點：

受精卵質(zhì)量：受精卵在染色體減數(shù)分裂配對時發(fā)生了錯誤，造成胚胎的染色體核型異常，異常的胚胎著床引起母體的自然排斥，發(fā)生生化妊娠的可能性就比較大。這種現(xiàn)象屬于一種自我保護機制，大部分情況歸結(jié)為概率問題，是偶發(fā)情況，也是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇，一般正常人群中發(fā)生概率比較低，也沒有辦法直接預(yù)防。除了受精卵在基因配對時自身發(fā)生了錯誤，精子和卵子的質(zhì)量問題也會導致受精卵發(fā)生異常引起生化妊娠，尤其是卵子的質(zhì)量直接關(guān)系到胚胎的質(zhì)量，這更值得我們關(guān)注。從醫(yī)生的角度，可以通過性激素的測定、超聲監(jiān)測卵泡等現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)來幫助備孕女性把控卵子的質(zhì)量以科學備孕。

子宮內(nèi)膜容受性和宮腔環(huán)境的影響：子宮內(nèi)膜是胚胎種植的“土壤”，是正常受孕的關(guān)鍵部位，內(nèi)膜的厚度、形態(tài)及其容受性都影響著妊娠的結(jié)局。如果多次人流造成內(nèi)膜基底層破壞，內(nèi)膜偏薄或?qū)m腔粘連明顯，就不利于胚胎著床，易發(fā)生生化妊娠。另外，如果備孕女性月經(jīng)經(jīng)常落后不規(guī)律，內(nèi)膜沒有定期性撤退，或者有感染史造成宮腔慢性炎癥都有可能發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉，使內(nèi)膜容受性減弱、宮腔形態(tài)發(fā)生改變而影響胚胎的種植。

輸卵管的因素：也是最容易被忽視的一個因素。對于生化妊娠，大家往往更關(guān)注的是胚胎本身的質(zhì)量和宮腔的環(huán)境。但是如果盆腔環(huán)境及輸卵管有慢性炎癥，會導致輸卵管纖毛蠕動推送受精卵移入宮腔的能力減弱，受精卵種植在輸卵管或者宮腔以外的部位，因周圍環(huán)境不利于胚胎的發(fā)育自然導致著床失敗。因此，如果一位女性連續(xù)發(fā)生兩次及兩次以上的生化妊娠，可考慮子宮輸卵管造影的檢查。

生化妊娠有何危害

生化妊娠流產(chǎn)與一次正常月經(jīng)來潮相似，3～7 天就會停止出血。從醫(yī)學角度上來說，生化妊娠本身并不會對女性造成身體上的傷害，也不會對后續(xù)妊娠產(chǎn)生不良影響，可以接著繼續(xù)備孕。但是，還是需要注意備孕女性的心理狀態(tài)，不要讓其產(chǎn)生心理負擔，避免緊張、焦慮等不良情緒影響再次備孕。

生化妊娠后該怎么辦

國外對于生化妊娠的處理報道甚少。國內(nèi)對于生化妊娠，建議保證休息，在流血干凈3～7 天檢查血清或尿HCG，如果呈陰性狀態(tài)，即判斷生化妊娠結(jié)束，無須超聲檢查或任何藥物治療。但如有特殊情況發(fā)生，需要在醫(yī)生的指導下進行處理。

如何預(yù)防生化妊娠

如果生化妊娠這一偶發(fā)的不幸降臨到身上，不要擔心，也不要害怕。只要保證良好的作息習慣，避免熬夜；合理的膳食營養(yǎng)，適當補充葉酸；適當?shù)倪\動，勞逸結(jié)合；精神放松，保持心情愉悅舒暢。做到以上四點后如果還是連續(xù)發(fā)生兩次及兩次以上的生化妊娠，就應(yīng)該引起重視，到醫(yī)院排除內(nèi)分泌、免疫、感染及輸卵管的因素，積極尋找病因后對癥治療。

綜上，生化妊娠從某種意義上來說是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇。育齡女性如遇到這樣的情況一定不要驚慌，要放松心態(tài)，科學備孕，必要時到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，一定可以獲得一個健康可愛的寶寶。