何嬌嬌

摘要：目的 探究在無痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查患者護理實踐中運用綜合護理干預的價值。方法 選取2021年1月～2022年3月于我院接受無痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查的88例患者為研究對象，遵循奇偶數(shù)法將患者分成參照組（44例）與研究組（44例）。參照組接受常規(guī)護理，研究組接受綜合護理干預，比較兩組滿意度、不良反應(yīng)率、護理前后依從性評分與負性情緒評分。結(jié)果 研究組不良反應(yīng)率低于參照組，滿意度高于參照組，護理后負性情緒評分低于參照組，依從性評分高于參照組，P＜0.05。結(jié)論 患者在行無痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查期間接受綜合護理干預效果確切，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解負性情緒，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預；無痛胃鏡；無痛腸鏡；連續(xù)檢查；應(yīng)用效果

胃鏡和腸鏡在診斷胃腸疾病中發(fā)揮著不可或缺的作用[1]。內(nèi)鏡檢查的方式可促使醫(yī)生對患者胃腸道內(nèi)的病灶大小及形態(tài)進行直觀觀測[2]。無痛胃鏡和腸鏡是具有較高檢查準確度的新型檢查手段[3]。部分患者由于自身疾病的特殊性，在確診過程中需要接受連續(xù)無痛胃鏡和腸鏡檢查。但內(nèi)鏡檢查具有一定的侵入性，故患者在檢查過程中會產(chǎn)生一定的抗拒情緒。為了保證檢查得以順利進行，在患者接受連續(xù)無痛胃鏡和腸鏡檢查過程中應(yīng)采取恰當?shù)淖o理。本研究旨在探討在無痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查患者護理實踐中運用綜合護理干預的價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年3月于我院接受無痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查的88例患者為研究對象，遵循奇偶數(shù)法將患者分成參照組（44例）與研究組（44例）。參照組年齡25～61歲，平均（36.54±2.71）歲；女20例，男24例。研究組年齡24～60歲，平均（36.62±2.74）歲；女19例，男25例。兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者連續(xù)檢查期間接受常規(guī)護理。

研究組患者連續(xù)檢查期間接受綜合護理干預，具體如下。

（1）健康宣教：部分患者由于未對無痛胃鏡和腸鏡檢查形成正確的認知，在檢查過程中會出現(xiàn)配合性差的現(xiàn)象。護理人員應(yīng)選擇患者可接受的溝通方式普及無痛胃鏡和腸鏡相關(guān)知識，使患者認知到接受無痛胃鏡和腸鏡檢查的必要性。在宣教過程中，護理人員應(yīng)從專業(yè)的角度，并附有一定人文關(guān)懷的態(tài)度解答患者存在的疑問。健康宣教可借助多種方式展開，如口頭宣教、播放視頻、發(fā)放健康手冊等[4]。護理人員還可向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護人員，最大限度減輕患者的陌生感。（2）心理干預：患者情緒會直接影響無痛胃鏡和腸鏡檢查能否順利進行[5]。在檢查前夕，護理人員應(yīng)持續(xù)性關(guān)注患者的情緒變化，當發(fā)現(xiàn)負性情緒及時展開心理疏導。對表達欲望較為強烈的患者，護理人員應(yīng)給予其充分表達內(nèi)心想法的機會，并鼓勵抒發(fā)不良情緒。對性格較為內(nèi)向的患者，護理人員應(yīng)通過肢體、語言等方式進行鼓勵，使其逐步扭轉(zhuǎn)不良心態(tài)。在心理干預的過程中護理人員應(yīng)當反復向患者強調(diào)在檢查過程中，并不會出現(xiàn)疼痛，以減輕患者的心理壓力。高頻率的交流可促使醫(yī)護人員獲得患者的信任，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。此外，護理人員還應(yīng)針對患者的情況與患者家屬進行一定的溝通，告知發(fā)揮聯(lián)動作用，即在連續(xù)檢查過程中，家屬對患者進行一定的鼓勵，使得患者感受到來自外界的支持。（3）檢查前準備：護理人員應(yīng)仔細查對患者在檢查期間可能用到的物品，例如儀器、藥品等，以確保各項物品均處于良好的狀態(tài)。在檢查前夕，護理人員應(yīng)當再次核對患者的資料，并根據(jù)患者的實際情況給予氧氣吸入，幫助建立靜脈通道，而后將患者的體位調(diào)整至左側(cè)臥位，在其戴上牙墊后運用每千克體重2 mg劑量的丙泊酚進行靜推。當患者麻醉起效后，依次對患者展開胃鏡和腸鏡檢查。（4）檢查中護理：在無痛胃腸鏡檢查期間，護理人員應(yīng)對患者各項指標進行密切觀察，同時協(xié)助醫(yī)生患者調(diào)整體位，保證檢查的順利推進，避免不良事件的發(fā)生。（5）檢查后護理：在內(nèi)鏡檢查完畢后，護理人員應(yīng)當幫助醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)移到恢復室進行觀察。在觀察過程中，護理人員應(yīng)將患者的體位調(diào)整至側(cè)臥位，并將頭向欄側(cè)偏，以保持患者呼吸的通暢性。護理人員還需給予患者面罩進行持續(xù)低流量的氧氣吸入，并將保護蘭增設(shè)于病床兩邊，以免患者在麻醉蘇醒過程中出現(xiàn)墜床等意外事件?；颊咴跈z查結(jié)束早期麻醉藥物未能完全代謝，故在蘇醒后會產(chǎn)生一定的頭暈、乏力癥狀[6]。護理人員需告知患者在麻醉蘇醒前期保持一定時間的臥床，以免摔傷。在完全蘇醒后，護理人員可去除患者的氧氣面罩，并將輸液留置管道拔出，協(xié)助患者更換衣物，并告知家屬協(xié)助患者下床。若患者在蘇醒后未出現(xiàn)腹部脹痛，可適量飲水。在患者離院前夕，應(yīng)叮囑患者在檢查后兩日需食用易消化、無刺激的食物；若出現(xiàn)腹痛、胃脹癥狀，應(yīng)立即復診。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度、不良反應(yīng)率、護理前后依從性評分與負性情緒評分。運用百分制評估患者滿意度，85～100分為非常滿意，60～84分為一般滿意，0～59分為不滿意。從檢查依從性、操作依從性兩個角度評估患者護理前后的依從度，每項滿分為50分，評分與患者依從性呈現(xiàn)正相關(guān)[7]。負性情緒運用抑郁自評量表（SAS）、焦慮自評量表（SDS）評估，評分越低表示患者負性情緒越強烈[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

參照組不良反應(yīng)率為18.2%，高于研究組的4.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度比較

參照組滿意度為81.8%，低于研究組的97.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組依從性評分比較

護理前，兩組依從性評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組護理后的依從性評分明顯高于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組SAS、SDS評分明顯低于參照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

隨著人們工作壓力的增加及生活習慣的改變，近些年消化道疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的態(tài)勢。消化道疾病若未得到及時治療，會增加癌變的風險，嚴重危害患者生命安全。胃腸道由于結(jié)構(gòu)特殊性，在檢查過程中操作難度更大，臨床需盡早診斷、盡早治療。胃鏡與腸鏡在消化道類疾病診斷過程中發(fā)揮著不可或缺的作用，但由于屬于侵入性檢查，故患者在檢查過程中會產(chǎn)生一定的不適感。如若操作不當，還會出現(xiàn)并發(fā)癥。在我國醫(yī)療水平不斷提升的時代背景下，無痛胃鏡與腸鏡取代了傳統(tǒng)的胃鏡與腸鏡檢查方式。新型檢查手段可在很大程度上緩解患者在檢查過程中的不適感，極大提升了疾病確診效率。但為了保證檢查得以順利進行，患者在接受無痛胃鏡和腸鏡檢查過程中，醫(yī)院仍需采取相應(yīng)的護理干預手段。

綜合護理干預充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，有效彌補了傳統(tǒng)護理缺陷，強調(diào)將護理內(nèi)容貫穿于患者接受無痛胃鏡和腸鏡檢查過程的始終，且護理方案致力于提升患者在檢查期間的舒適度，減輕患者抗拒感。醫(yī)院在落實綜合護理干預模式的過程中，廣大護理人員的操作水平得到顯著提升，且責任意識也得到有效激發(fā)。在這一新型護理方案中，主張將心理護理作為一大重點內(nèi)容，強調(diào)護理人員在工作過程中要更為關(guān)注患者的情緒變化，并給予一定的支持。更為重要的是，家屬也能夠參與到護理患者的實踐當中，協(xié)助醫(yī)護人員完成護理工作，為檢查的順利進行提供有力支持?；颊咴陂_展無痛胃鏡和腸鏡檢查前需接受麻醉，而持續(xù)性的護理干預可在很大程度上降低麻醉的風險性。本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)率低于參照組，滿意度高于參照組，護理后負性情緒評分低于參照組，依從性評分高于參照組，P＜0.05。

綜上所述，患者進行無痛胃鏡和腸鏡連續(xù)檢查期間接受綜合護理干預效果確切，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解負性情緒，提高治療依從性。

參考文獻

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