唐霞

膽囊結(jié)石是臨床常見疾病，會(huì)對(duì)膽囊黏膜產(chǎn)生一定的刺激，長(zhǎng)期存在可引起慢性膽囊炎，甚至發(fā)展為膽囊癌。

膽囊結(jié)石的誘發(fā)因素

膽囊結(jié)石的誘發(fā)因素多種，常見于肥胖人群、女性與孕婦。由于雌激素會(huì)刺激膽汁中膽固醇的分泌，降低膽汁酸量與活性，導(dǎo)致膽汁淤積，易形成膽結(jié)石，所以女性發(fā)病概率要高于男性。尤其是妊娠期女性，由于體內(nèi)雌性激素分泌增加，患膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。肥胖人群體內(nèi)膽固醇水平異常，易導(dǎo)致膽汁中膽固醇濃度變高，致使膽固醇結(jié)晶析出，形成膽結(jié)石。此外，不良飲食習(xí)慣也會(huì)增加膽囊結(jié)石患病概率。如長(zhǎng)期不吃早餐，空腹時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致膽汁過度淤積濃縮，形成膽結(jié)石。膽結(jié)石非遺傳性疾病，但由于一家人往往擁有相同的生活習(xí)慣，若其中有一人患膽結(jié)石，那么其他家屬患膽結(jié)石的概率要略高于旁人。

膽囊結(jié)石的治療方式

膽囊結(jié)石以藥物治療為主。當(dāng)膽囊結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，患者遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥物鎮(zhèn)痛，同時(shí)可服用解痙類藥物輔助緩解疼痛。若患者腹部劇痛，長(zhǎng)時(shí)間不緩解，醫(yī)生經(jīng)評(píng)估會(huì)使用安全劑量的杜冷丁進(jìn)行強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。若患者在服藥后留院觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或打冷戰(zhàn)等癥狀，說明體內(nèi)膽結(jié)石引發(fā)了感染等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)注射抗生素進(jìn)行抗感染治療。

膽囊結(jié)石的發(fā)病癥狀

膽囊結(jié)石早期并無明顯癥狀，一般通過體檢發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)逐漸引發(fā)膽內(nèi)炎癥，部分患者會(huì)察覺腹部右上隱隱作痛，且疼痛感反復(fù)，逐漸發(fā)展為膽絞痛。膽絞痛發(fā)病時(shí)，患者通常有惡心、嘔吐等。膽絞痛初次發(fā)作若不及時(shí)就醫(yī)治療，疼痛短時(shí)間內(nèi)會(huì)再次發(fā)作，且越來越頻繁。

膽囊結(jié)石患者的護(hù)理

膽囊結(jié)石患者居家護(hù)理時(shí)，可通過改善生活方式、調(diào)整飲食習(xí)慣、調(diào)節(jié)情緒、進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，以及定期復(fù)查等方式預(yù)防膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。

患者術(shù)后護(hù)理

膽結(jié)石患者經(jīng)過開腹膽囊切除術(shù)后出院一周內(nèi)，要嚴(yán)格居家臥床休息，避免大幅度動(dòng)作導(dǎo)致傷口崩裂，延緩術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程?；颊邞?yīng)直至傷口逐漸恢復(fù)后，才可慢慢下床活動(dòng)。對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)患者，護(hù)理流程則相對(duì)簡(jiǎn)單，但要注意手術(shù)創(chuàng)口定期換藥，換藥頻率一般為2～3 d/次，通常10 d左右創(chuàng)口即可完全愈合。

改善生活方式

膽結(jié)石患者在日常生活中要注意規(guī)律作息，應(yīng)避免熬夜，不僅可維持腹腔內(nèi)各實(shí)質(zhì)性器官間的壓力平衡，還有益于心腦系統(tǒng)，預(yù)防各種心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，膽結(jié)石患者要多注意休息，日常勞作時(shí)避免過度勞累，以免對(duì)肝膽器官造成負(fù)擔(dān)，阻礙病情恢復(fù)。此外，要糾正不良生活習(xí)慣，如杜絕吸煙飲酒，避免情緒劇烈波動(dòng)。

調(diào)整日常飲食習(xí)慣

膽結(jié)石患者術(shù)后臥床期內(nèi)，由于胃腸功能減弱，導(dǎo)致身體較為虛弱，所以飲食應(yīng)清淡的流食為主。限制高鹽、高糖、辛辣刺激的食物攝入，以免影響腸胃功能恢復(fù)。恢復(fù)期內(nèi)，如胃腸功能基本恢復(fù)正常，依舊要注意避免刺激性食物的攝入。注意規(guī)律飲食，日常三餐必不可少，主食應(yīng)以易消化為主，可選擇粥類、面食等。還應(yīng)多食用水果蔬菜，其中含有豐富的維生素及人體必需的微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可幫助患者改善身體狀況，提高身體免疫力，有助于延緩病情，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

情緒與心理調(diào)節(jié)

多數(shù)膽囊結(jié)石患者在得知確診后，會(huì)產(chǎn)生抑郁、憤怒、焦慮等不良情緒。此時(shí)，家屬應(yīng)配合醫(yī)生向患者講解膽囊結(jié)石的相關(guān)知識(shí)與治療，告知其該病可以治愈，從而消除不良情緒，提高治療依從性。在日常護(hù)理中，家屬應(yīng)對(duì)患者多加關(guān)心和愛護(hù)，讓其保持愉悅的心情。

定期進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)

適量的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善消化功能，防止便秘，預(yù)防膽結(jié)石的復(fù)發(fā)。膽囊結(jié)石患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵循適量原則，選擇一些輕度運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如室外慢跑、各種球類運(yùn)動(dòng)，或者肢體伸展運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)不要過量，以免引發(fā)疲勞，加重心腦血管負(fù)擔(dān)。若在運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺到疲憊，應(yīng)及時(shí)停下來休息。

做好定期復(fù)查

若膽結(jié)石患者術(shù)后居家恢復(fù)效果較好，沒有出現(xiàn)明顯的腹部疼痛或感染等癥狀，每年至醫(yī)院復(fù)查一次即可。復(fù)查項(xiàng)目一般以B超、腹部CT為主。其中，B超可動(dòng)態(tài)檢查膽囊內(nèi)是否存在膽結(jié)石，膽結(jié)石大小、數(shù)量；膽囊壁是否存在病變等，以判斷膽結(jié)石是否存在復(fù)發(fā)的跡象。CT則可更清晰觀察體內(nèi)膽結(jié)石數(shù)量，為后續(xù)治療提供診斷依據(jù)。

膽囊結(jié)石的預(yù)防

在日常生活中，應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣，早起早睡，減少高鹽、高糖、高脂肪的攝入，以有效預(yù)防膽囊結(jié)石。尤其是現(xiàn)代社會(huì)工作壓力大，生活節(jié)奏快，大多數(shù)人忙于工作而忽略了早餐的重要性。而長(zhǎng)期不吃早餐將導(dǎo)致人體膽囊中的膽汁分泌過多和濃縮，沉積并滯留在膽囊中形成膽結(jié)石。所以，保證一日三餐定時(shí)定量非常重要。工作之余，還應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，使腸胃消化系統(tǒng)充滿活力。