吳文新

糖尿病作為一種多發(fā)病、常發(fā)病，在我國的患病率已經(jīng)達(dá)到12.8%。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有1.3億人患有糖尿病，而且還有很大一部分人處于糖尿病前期的狀態(tài)。糖尿病對身體的傷害數(shù)不勝數(shù)，因此，糖尿病患者包括糖尿病前期者，都應(yīng)該定期進(jìn)行身體檢查，做好血糖等多項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)控，管理好自己的健康狀態(tài)。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖結(jié)合的產(chǎn)物，相對來說是比較穩(wěn)定，能夠?qū)μ腔t蛋白造成影響的因素不多，時(shí)間、是否空腹等都不會(huì)影響它，其能夠反映出2～3個(gè)月內(nèi)患者血糖的水平情況。

檢查糖化血紅蛋白對于糖尿病患者來說具有較好的臨床意義。其一，能夠用來作為長期監(jiān)測血糖的一個(gè)穩(wěn)定指標(biāo)；其二，可以用來鑒別血糖是否升高；其三，可以預(yù)測糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；其四，能夠?yàn)榛颊咧贫ǜ茖W(xué)的治療計(jì)劃，更好地指導(dǎo)用藥。所以糖尿病患者要定期做糖化血紅蛋白的檢查，不斷完善治療方案，監(jiān)測疾病發(fā)生、發(fā)展的情況。

糖耐量試驗(yàn)是糖尿病診斷的檢查之一，檢查患者是否有糖代謝的異常表現(xiàn)，亦被稱為葡萄糖耐量試驗(yàn)。在試驗(yàn)前，需要空腹抽血，再喝下75克葡萄糖溶液，測量兩個(gè)點(diǎn)的數(shù)值，一個(gè)是空腹，一個(gè)是用餐兩小時(shí)后。它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有3點(diǎn)：一是患者空腹血糖在7.0mmol/L以上，同時(shí)有明顯的臨床癥狀；二是隨機(jī)狀態(tài)下血糖在11.1mmol/L以上；三是餐后兩小時(shí)血糖在11.1mmol/L以上，尿糖顯示陽性，同時(shí)出現(xiàn)糖尿病典型的臨床癥狀。以上情況出現(xiàn)一個(gè)，就基本能夠判定為糖尿病。

糖耐量試驗(yàn)的臨床意義在于，它是用在糖尿病的前期，能夠盡早地發(fā)現(xiàn)糖耐量較低的人，及時(shí)采取干預(yù)措施。根據(jù)以往的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有三分之一的人在干預(yù)下能夠恢復(fù)正常，三分之一的人在糖尿病發(fā)病時(shí)間上有放緩的效果，總之是有效地減少或延遲了糖尿病的發(fā)生。

糖尿病常見的慢性并發(fā)癥會(huì)危及到肝臟和腎臟；口服降糖藥大多經(jīng)肝腎代謝；胰島素的代謝和發(fā)揮作用也需要肝臟的支持，所以定期復(fù)查肝腎功能也是必要的。對于肝功能的檢查在選擇降糖藥物方面有參考作用，同時(shí)可以判斷患者是否肝源性的糖尿病。定期對腎臟進(jìn)行檢查可以判定糖尿病的發(fā)展是否影響到腎臟，及早發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)采取有效治療。

胰島素抗體檢查對于糖尿病的診斷和預(yù)測疾病的走向等方面有著很關(guān)鍵的作用。胰島素抗體三項(xiàng)，包括胰島細(xì)胞、胰島素以及谷氨酸脫羧酶抗體。胰島細(xì)胞抗體用來監(jiān)測胰島細(xì)胞，在早期發(fā)現(xiàn)1型糖尿病方面有重要的作用；胰島素抗體的受試者是未使用外源性胰島素的人，測出抗體一般和1型糖尿病具有相關(guān)性；谷氨酸脫羧酶抗體作用是診斷和預(yù)測1型糖尿病，能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病。

血脂一般是檢查甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的情況。糖尿病患者糖代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致脂代謝紊亂，造成血脂異常，易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)心腦血管疾病，因此患者要關(guān)注自身血脂情況，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥等方法將其控制在理想范圍內(nèi)。

1型糖尿病和2型糖尿病的疾病特點(diǎn)和用藥上都有不同。1型糖尿病主要的特征是基本喪失胰島素的功能，因此在治療上是補(bǔ)充胰島素。2型糖尿病又分為不同的兩種類型，一種是胰島素部分缺乏，一種是胰島素抵抗型，所以需要做胰島素功能檢查來判定治療的方案。胰島素缺乏患者采取的治療措施是使用胰島素；胰島素抵抗的患者則需要服用降糖的藥物。