胡洋
尿液是腎臟吸收營養(yǎng)物質后排泄至體外的多余水分,其成分比較復雜,含有多種溶解物,尿常規(guī)檢查則是臨床常見的基礎檢查項目。在尿常規(guī)檢驗單上,除了被檢查者的基本信息,還包括檢驗項目、檢驗結果、正常參考范圍等信息,通過這些看似簡單的信息,可以判斷被檢查者是否患有疾病以及患有哪些疾病。
正常情況下,尿液呈淡黃色,清澈透明,排除飲食和用藥的影響后,尿液呈其他顏色或渾濁都是不正常的,代表被檢查者可能患有某些疾病。如患有腫瘤、結核、結石等出血性疾病時會使尿液變紅;溶血性疾病、劇烈創(chuàng)傷時,會出現(xiàn)血紅蛋白尿或者肌紅蛋白尿,尿液顏色呈濃茶色或醬油色;泌尿系統(tǒng)感染引起的膿尿會使尿液變白;肝膽疾病致膽紅素升高會使尿液變成深黃色,震蕩后產生的泡沫亦呈黃色;黑色素瘤會使尿液變黑等。而尿液渾濁的原因多為膿尿、細菌尿或乳糜尿。
正常情況下尿液中含有的蛋白質是非常少的,蛋白尿多見于病理因素,主要是由于腎臟病變引起腎臟濾過功能異常所致,也存在一定的生理性因素,如發(fā)熱、劇烈運動、寒冷或高溫等環(huán)境下也可出現(xiàn)。若是被檢查者尿液中含有大量蛋白質,形成長時間不消失的泡沫,同時存在全身乏力、嗜睡等癥狀,則代表被檢查者可能患有腎臟疾病。
正常情況下人體攝入的糖分可以通過腸胃吸收,僅有極少量進入尿液中,若是尿液中檢測到大量的葡萄糖,則可能是被檢查者患有糖尿病,機體無法吸收多余的糖分,葡萄糖大量進入尿液中被檢出。
尿液酸堿度正常情況下應介于4.5~8.0之間,在排除飲食的影響后,若尿液酸堿度降低,可考慮是糖尿病或痛風;而酸堿度升高的原因則多與用藥有關,如被檢查者患有泌尿系統(tǒng)感染或尿潴留,在使用了保鉀利尿或碳酸氫鈉等堿性藥物后尿液酸堿度會升高。
尿比重可用于判斷是否患有某些腎臟損傷性疾病。正常情況下,尿比重介于1.015~1.025之間,若是患有糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒,尿比重會高于標準范圍;若是患有尿崩、神經性多尿或慢性腎衰竭等疾病,尿比重則會低于標準范圍。
尿常規(guī)主要通過尿酮體定性試驗來進行檢驗,若是結果呈陽性,則被檢查者可能患有糖尿病酮癥酸中毒或懷孕劇烈嘔吐。
通過亞硝酸鹽定性試驗,可以判斷被檢查者是否患有泌尿系統(tǒng)感染。由大腸桿菌引起的泌尿道感染可使試驗結果呈陽性。
若是尿隱血試驗結果呈陽性,那么被檢查者可能患有結核病、結石病、泌尿道腫瘤或急性腎小球腎炎。
主要包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、顆粒管型、透明管型、白細胞管型、紅細胞管型、其他管型等指標。泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結石、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、前列腺炎、精囊炎、盆腔炎、腎性疾病等均可導致紅細胞增多;急性腎盂腎炎、炎癥、結石、膀胱炎、前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等均可導致白細胞增多;腎小管腎炎、腎病綜合征、腎小管間質性炎癥可導致腎小管上皮細胞增多;腎性出血可導致紅細胞管型,腎盂腎炎可導致白細胞管型,腎病惡化或進入晚期可導致顆粒管型或蠟樣管型,腎病綜合征和慢性腎炎可導致脂肪管型。
另外,患者在進行尿常規(guī)檢查時,需注意兩點:(1)晨尿在膀胱中停留的時間長,各種成分較完整,最適合做尿常規(guī)檢查;(2)女性請避開生理期。