文 呂勝 馮琴（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院/上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所）

“莫道不消魂，簾卷西風(fēng)，人比黃花瘦”，李清照的這句詩(shī)詞通過(guò)夸張的修辭手法向大家呈現(xiàn)出了一種悲憂善慮、日漸憔悴的狀態(tài)。這種憂慮、不開心、日漸消瘦的表現(xiàn)在中醫(yī)上多屬“肝郁脾虛”這一證型，而“逍遙散”正是治療這一類型不開心的良藥。

肝郁是什么意思呢？用現(xiàn)在的話說(shuō)就是憂慮、不開心、悶悶不樂(lè)、愛嘆氣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝可以調(diào)暢人的情志活動(dòng)，肝的調(diào)節(jié)功能正常，則人的心情舒暢，情志活動(dòng)正常；若調(diào)節(jié)功能失常，可見抑郁不樂(lè)，悲憂善慮，則為肝郁。脾虛又是怎么一回事呢？脾虛最常見的表現(xiàn)就是乏力、易疲倦、食欲不振。脾被稱為“氣血生化之源”，若脾的運(yùn)化功能失調(diào)，可見氣血不足的癥狀，如乏力、面黃肌瘦等，就如前文中所說(shuō)的“人比黃花瘦”。臨床上“肝郁脾虛證”常表現(xiàn)為容易生氣、上腹部脹痛、噯氣、失眠多夢(mèng)，易疲勞、消化功能不好、吃飯沒(méi)有胃口或容易腹瀉、婦女則多見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。針對(duì)這一證型的疾病，中醫(yī)常運(yùn)用逍遙散治療。

逍遙散被譽(yù)為中醫(yī)歷史上的十大名方之一，取名的由來(lái)也是饒有風(fēng)趣，“逍遙”，形容自由自在，不受約束的樣子，寓意服用了逍遙散之后，能將一切煩惱拋之腦后，沒(méi)有約束。逍遙散的來(lái)源歷史悠久，淵源于漢代，成方于宋代，充實(shí)于明清，首次記載于《太平惠民和劑局方·卷之九治婦女諸病》，其組成包括柴胡、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。功效是疏肝解郁、養(yǎng)血健脾。柴胡為整個(gè)藥方的靈魂，疏肝解郁，使肝氣得以調(diào)達(dá)，為君藥；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，為臣藥；白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源，炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，為佐藥；加入少許薄荷，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；燒生姜溫胃和中，為使藥。考慮周全的藥物配伍組合使該方可以治療一系列因郁郁不樂(lè)、遷延日久，逐漸影響了機(jī)體消化和吸收功能而導(dǎo)致的病變，簡(jiǎn)而言之就是“專治各種不開心”。

逍遙散最初用于治療婦科疾病，經(jīng)過(guò)后世眾多著名醫(yī)家的臨床實(shí)踐，逐漸完善發(fā)展，用于多種內(nèi)外科疾病治療。慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生等屬肝郁脾虛者選用此方治療臨床往往常常屢見成效。