姜 坤，白玉潔，趙澤亞，張珍珍，董子牛

（中國鐵道科學(xué)研究院集團有限公司 節(jié)能環(huán)保勞衛(wèi)研究所，北京 100081）

近年來，我國鐵路建設(shè)事業(yè)迅猛發(fā)展，人員的職業(yè)健康問題也越來越受到關(guān)注[1]。職業(yè)病危害因素包括物理因素和化學(xué)因素，常見的職業(yè)病物理有害因素包括噪聲、振動、紫外輻射、高溫等，職業(yè)病化學(xué)有害因素包括粉塵、揮發(fā)性有機物、臭氧等。在施工作業(yè)過程中，長時間接觸粉塵、噪聲等有害因素會增加患病的風(fēng)險，患職業(yè)病不僅對人員自身健康造成傷害，也給家庭造成經(jīng)濟壓力，給社會增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)[2]。因此，為保證員工的職業(yè)健康、降低職業(yè)病確診風(fēng)險、保障工程順利進(jìn)行，開展鐵路施工期職業(yè)病危害因素識別與防護(hù)措施的研究具有重要意義。

1 鐵路施工概況

鐵路建設(shè)過程按照標(biāo)準(zhǔn)要求需要進(jìn)行勘察、地質(zhì)探測、橋梁與路基建設(shè)、隧道開鑿、鋪軌、供電系統(tǒng)等工程。鐵路建設(shè)可大致分為前期調(diào)研、設(shè)計、施工建設(shè)、工程驗收、試運行、投入使用等階段。前期的調(diào)研、勘察、設(shè)計及后期的驗收、試運行、運營等階段產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素對人體健康損害程度較?。昏F路施工階段周期最長，投入大量人力、物力，工人接觸危害因素最多。

鐵路施工期間會消耗大量的水泥、砂石料、石材、木材、油漆、焊條、鋼材及其他原輔材料，使用各種機械設(shè)備如切割機、打磨機、電焊機、手持式電鉆、挖掘機、推土機、砂漿噴涂機、攪拌機、拌和站及其他相關(guān)設(shè)備進(jìn)行切割作業(yè)、打磨作業(yè)、電焊作業(yè)、挖掘作業(yè)、平整作業(yè)、噴砂涂漿、攪拌作業(yè)等。原輔材料及機械設(shè)備使用會產(chǎn)生粉塵、有機氣體等化學(xué)有害物質(zhì)，還會有噪聲、振動等物理有害因素。

鐵路建設(shè)包括三大主體工程：路基建設(shè)、橋梁建設(shè)、隧道施工[3-4]。其中，橋梁施工和路基施工處于露天環(huán)境作業(yè)，施工人員易受高溫等自然環(huán)境的影響；鐵路隧道施工環(huán)境更為復(fù)雜，隧道施工處于有限空間，產(chǎn)生的有害物質(zhì)濃度會隨隧道開鑿加深而逐漸增大，隨著有害物質(zhì)的累積，易對隧道內(nèi)施工人員身體健康造成不良影響[5-7]。

2 鐵路施工職業(yè)病危害因素的識別

在生產(chǎn)勞動過程中存在對人員健康和勞動能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的因素，稱為職業(yè)危害因素[8]。職業(yè)病危害因素的識別是在科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生理論指導(dǎo)下，采用科學(xué)的方法分解、識別、分析、預(yù)測建設(shè)項目和工作場所中職業(yè)病危害因素存在的部位、方式、發(fā)生的途徑及其變化的規(guī)律，予以準(zhǔn)確的描述，以定性、定量的概念清楚表達(dá)，并用合乎邏輯的理論予以解釋[9]。根據(jù)鐵路職業(yè)病危害因素的檢測經(jīng)驗，職業(yè)病危害因素在鐵路建設(shè)過程的主要來源有3 個方面：原輔材料的使用、機械設(shè)備的使用和施工作業(yè)環(huán)境。

2.1 原輔材料中職業(yè)病危害因素的識別

原輔材料是建筑施工中的重要組成部分，在建筑施工中需要使用大量的原輔材料來構(gòu)建建筑物的各個部分，如鋼材、磚塊、水泥、木材等。這些材料被用于制造和支撐建筑物的結(jié)構(gòu)和外觀，在使用這些原輔材料時，易產(chǎn)生粉塵、揮發(fā)性有機物(VOCs)等以化學(xué)物質(zhì)為主的有害因素。人若長期接觸這些化學(xué)有害物質(zhì)，會嚴(yán)重?fù)p害人的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，對人的健康造成不可逆的損害[10]。主要的建筑材料在使用時產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對人的危害如下。

（1）水泥。生料中游離二氧化硅含量約 10%，熟料中游離二氧化硅含量 1.7%～1.9%，水泥中游離二氧化硅含量1.2%～ 2.6%[11]。作為鐵路施工主要建筑材料，在生產(chǎn)、運輸、存貯及使用過程中，都易產(chǎn)生粉塵[12]，水泥粉塵極易被人吸入肺中，嚴(yán)重刺激人體的呼吸道，長時間接觸這些粉塵并在肺部進(jìn)行積累最終導(dǎo)致塵肺病發(fā)生，對人體造成永久性傷害。

（2）砂石和土方。在隧道施工過程中需要進(jìn)行土方開挖和回填工作，作業(yè)過程中會產(chǎn)生大量粉塵，這些粉塵同樣會對呼吸系統(tǒng)和皮膚產(chǎn)生刺激作用，引發(fā)塵肺病。

（3）涂料。涂料常用于隧道內(nèi)壁及路面的防腐、美化、防水等，在涂料施工和干燥過程中易釋放出苯、甲苯、二甲苯、乙苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯及其他揮發(fā)性有機物，嚴(yán)重刺激人的呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)，如果長時間接觸易造成人的免疫系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)受損。

（4）瀝青。作為粘結(jié)材料用于路基和路面施工，在其加熱過程中會釋放有害氣體。瀝青煙霧中的苯、甲苯等揮發(fā)性有機物會損害人體呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。

（5）腐蝕劑。使用防腐劑涂抹在金屬表面以保護(hù)金屬免受腐蝕的傷害，但如果使用不慎滴濺到皮膚，則其中所含的物質(zhì)易腐蝕皮膚，對人體造成傷害，揮發(fā)的化學(xué)有害物質(zhì)會損害人的呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。

除上述的幾種原輔材料，木材、焊條及其他施工材料在使用過程中均會產(chǎn)生不同種類和不同濃度的化學(xué)有害物質(zhì)。

2.2 機械設(shè)備使用中職業(yè)病危害因素的識別

機械設(shè)備的使用在進(jìn)行工程建設(shè)的同時，會產(chǎn)生如噪聲、振動、高溫、輻射等以物理性為主的職業(yè)病有害因素，并伴有化學(xué)性職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生。工人使用手持式工具長時間保持一個姿勢作業(yè)時，易導(dǎo)致工人患上頸椎病、肩周炎等。常見機械設(shè)備產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素如下。

（1）移動式設(shè)備。挖掘機、推土機、壓路機、運輸卡車等被廣泛應(yīng)用于鐵路建設(shè)。使用時會產(chǎn)生噪聲、振動等物理有害因素，施工人員若未采取個體防護(hù)措施而長時間暴露在這種高噪聲環(huán)境中，易造成職業(yè)性耳聾。

（2）爆破設(shè)備。鐵路施工會使用炸藥、導(dǎo)爆管等進(jìn)行爆破作業(yè)。使用過程會產(chǎn)生噪聲、振動、粉塵，同時炸藥中含有的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)過爆炸過程會生成有毒有害氣體。

（3）混凝土攪拌設(shè)備?；炷翑嚢柙O(shè)備是現(xiàn)在建筑施工工程必不可少的設(shè)備，工人將水泥、細(xì)沙、水等按比例放入攪拌機，使用混凝土攪拌機進(jìn)行攪拌作業(yè)易產(chǎn)生粉塵、噪聲等職業(yè)病危害因素。

（4）噴射設(shè)備。噴射混凝土設(shè)備用于隧道襯砌、澆筑等施工作業(yè)，其噴射過程易產(chǎn)生噪聲、粉塵等職業(yè)病危害因素。

除上述幾種常見的施工用機械設(shè)備，還會使用鋼筋折彎機、角磨機、打磨機、切割機等進(jìn)行作業(yè)，會產(chǎn)生噪聲、振動、熱輻射等職業(yè)病危害因素，對施工人員的骨骼、聽力、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。

2.3 作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的識別

除上述原輔材料、機械設(shè)備在使用過程會產(chǎn)生物理性和化學(xué)性危害因素外，施工環(huán)境也會產(chǎn)生職業(yè)病危害因素。鐵路施工作業(yè)環(huán)境可大致分為露天施工作業(yè)和隧道施工作業(yè)環(huán)境，隧道作業(yè)環(huán)境比露天作業(yè)環(huán)境更易累積化學(xué)性職業(yè)病危害因素。

（1）露天作業(yè)環(huán)境。鐵路施工露天作業(yè)環(huán)境主要涉及路基、橋梁、站房等主要施工工程。除施工過程產(chǎn)生噪聲、振動、粉塵等職業(yè)病危害因素，還易遭受因自然環(huán)境產(chǎn)生的高溫輻射、紫外輻射等傷害，雨季產(chǎn)生的高濕度環(huán)境易誘發(fā)施工人員濕疹，低溫天氣可能導(dǎo)致施工人員凍傷、皮膚干裂。

（2）隧道作業(yè)環(huán)境。隧道作業(yè)空間相對狹窄，隧道爆破后會產(chǎn)生大量的粉塵及化學(xué)藥品燃燒后生成的有害化學(xué)氣體。由于施工條件限制，產(chǎn)生的粉塵和化學(xué)有害氣體彌漫于空氣中，難以短時間內(nèi)消散，易產(chǎn)生累積。此外，由于地質(zhì)條件原因，隨著開鑿的深入，不同隧道還會產(chǎn)生自然放射性物質(zhì)、瓦斯氣體、高溫高濕及其他職業(yè)病危害因素。

3 職業(yè)病危害防護(hù)措施建議

由于鐵路建設(shè)各施工階段工藝和性質(zhì)不同，產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素種類也不同，給施工人員造成的職業(yè)傷害也不同。因此，結(jié)合職業(yè)病危害因素現(xiàn)場采樣和檢測的經(jīng)驗，提出以下職業(yè)病危害因素防護(hù)措施建議。

3.1 加強職業(yè)健康防護(hù)宣傳和教育

楊智仲[13]提出職業(yè)健康教育對《職業(yè)病防治法》宣傳的重要意義，職業(yè)健康防護(hù)的宣傳和教育對施工作業(yè)職業(yè)病防護(hù)非常重要，鐵路建設(shè)施工聘用的工人在教育水平和職業(yè)病危害因素自我防護(hù)意識方面欠缺。因此，從職業(yè)健康教育角度出發(fā)，對施工人員進(jìn)行職業(yè)健康安全教育和培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)職業(yè)健康相關(guān)知識，并舉行職業(yè)健康知識競賽，以激勵員工進(jìn)行自我防護(hù)。同時，加強職業(yè)病危害因素防護(hù)宣傳，增強職業(yè)病危害因素自我防護(hù)意識。

3.2 實行崗位輪班制度

依據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1 部分：化學(xué)有害因素》(GBZ 2.1—2019)，按照時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)計算結(jié)果，以此判定其有害因素是否超標(biāo)。因此，除有特殊工藝要求外，合理安排工人施工作業(yè)時間。例如，隧道作業(yè)可進(jìn)行輪班作業(yè)，以N 小時為1 班，1 天為M 班進(jìn)行施工作業(yè)，減少施工人員職業(yè)病危害因素接觸時間，從而降低因有害因素累積誘發(fā)職業(yè)病的風(fēng)險。

3.3 加強工作場所中職業(yè)病危害因素檢測

鐵路建設(shè)的施工周期普遍較長，為降低患職業(yè)病風(fēng)險應(yīng)做好個人防護(hù)措施。準(zhǔn)確識別施工過程中相關(guān)工藝產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素的來源、種類，并分析產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素對人體造成的職業(yè)傷害，是做好個人職業(yè)病防護(hù)的前提。在不同地質(zhì)條件、環(huán)境條件下進(jìn)行施工作業(yè)，會產(chǎn)生現(xiàn)場無法識別的職業(yè)病危害因素。因此，需要進(jìn)行施工作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害因素的定期檢測，通過現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場監(jiān)測及實驗分析以確定其職業(yè)病危害因素的種類，并進(jìn)行職業(yè)病危害因素的危害程度評價，也可增加粉塵、噪聲、振動、有機氣體等相關(guān)在線監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測數(shù)據(jù)并根據(jù)在線監(jiān)測超標(biāo)結(jié)果干預(yù)。

3.4 加強工人個體防護(hù)用品佩戴的監(jiān)督管理

除在思想上強化施工人員的職業(yè)病自我防護(hù)意識外，還應(yīng)給施工人員配備符合標(biāo)準(zhǔn)要求的個人勞動防護(hù)用品，如防塵口罩、防毒面具、耳塞等，為工人配備預(yù)防性輔助措施。考慮鐵路施工強度，尤其隧道環(huán)境作業(yè)存在高溫高濕等情況，工人很難堅持全程佩戴口罩等個人防護(hù)用品[14]，袁豐義等[15]研究得出佩戴個體防護(hù)用品對保護(hù)個人健康非常重要。因此，在施工過程中需要加大監(jiān)督力度，督促工人在施工過程中正確佩戴個人防護(hù)用品。同時，應(yīng)采用定期與突擊核查方式檢查個人防護(hù)用品發(fā)放記錄，并進(jìn)行個人防護(hù)用品佩戴考核，對不配合或隨意丟棄口罩等防護(hù)用品的人員進(jìn)行批評教育或處罰，督促其養(yǎng)成佩戴個人防護(hù)用品的良好習(xí)慣。

3.5 強化鐵路建設(shè)的衛(wèi)生保障措施

鐵路建設(shè)周期長，后勤保障尤為重要。因此，應(yīng)構(gòu)建并進(jìn)一步完善衛(wèi)生保障體系，通過加強后勤保障措施，如配備高原醫(yī)療救護(hù)車、醫(yī)療藥品等醫(yī)療措施保障施工階段人員的職業(yè)健康；通過發(fā)放營養(yǎng)品[16]、日常健康監(jiān)測等手段提前干預(yù)，從而達(dá)到降低確診職業(yè)病的風(fēng)險。

3.6 改進(jìn)施工工藝和研發(fā)新材料

在施工過程中，使用的各種機械、原輔材料及施工工藝等是產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要源頭。2002年1 月1 日實施的《中華人民共和國清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》中提出“采用無毒、無害或者低毒、低害原料替代毒性大、危害嚴(yán)重的原料；采用資源利用率高、污染物產(chǎn)生量少的工藝和設(shè)備替代資源利用率低、污染物產(chǎn)生量多的工藝和設(shè)備；對生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢物、廢水和余熱等進(jìn)行綜合利用或者循環(huán)使用；采用能夠達(dá)到國家或者地方規(guī)定的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)和污染物排放總量控制指標(biāo)的污染防治技術(shù)”等措施[17]。從安全學(xué)角度出發(fā)，將本質(zhì)安全與職業(yè)健康相結(jié)合，對現(xiàn)有粉塵等有害物質(zhì)產(chǎn)生量較大的施工工藝進(jìn)行改進(jìn)，研發(fā)低毒或無毒的原輔材料替代高毒材料，研究新型機械設(shè)備，從施工工藝和材料本質(zhì)上降低施工過程職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生，從而在施工作業(yè)過程中保障施工人員的職業(yè)健康。

4 結(jié)束語

在鐵路建設(shè)期會產(chǎn)生不同的職業(yè)病危害因素，常見的職業(yè)病物理有害因素包括噪聲、振動、紫外輻射、高溫等，化學(xué)有害因素包括粉塵、有機性揮發(fā)物、氮氧化物等，其中隧道施工環(huán)境罹患職業(yè)病的風(fēng)險高。為保障鐵路建設(shè)期施工人員的健康，須加強其職業(yè)健康觀念，通過職業(yè)健康教育和培訓(xùn)樹立職業(yè)病危害因素自我防護(hù)意識，督促其正確佩戴勞動防護(hù)用品。今后，將本質(zhì)安全與職業(yè)健康相結(jié)合進(jìn)行施工工藝改進(jìn)，加大投入，研發(fā)新型設(shè)備及原輔材料，通過一系列職業(yè)病防護(hù)措施保障職業(yè)健康，以保證工程的順利推進(jìn)。