■ 元時(shí)代智庫理事長 程芳

2022年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。《規(guī)劃》直面中醫(yī)藥傳承的短板和發(fā)展的困境，指出“中醫(yī)藥發(fā)展不平衡不充分問題仍然突出，中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源總體不足，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力仍較薄弱，中西醫(yī)協(xié)同作用發(fā)揮不夠，中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生和應(yīng)急救治機(jī)制有待完善”，盡管篇幅不多，卻點(diǎn)明了問題所在，并謀劃了中醫(yī)藥未來的發(fā)展方向，即只有滿足各類健康問題的迫切需要，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展才能滿足人民群眾日益增長的健康需求。

觀念之困

中醫(yī)藥形成于中國古代的中醫(yī)學(xué)思想，既具有醫(yī)學(xué)之用又蘊(yùn)含了中國幾千年來的文化之美，是中華民族的主流醫(yī)學(xué)體系，也是中華民族造福人類的瑰寶。中醫(yī)藥學(xué)道法自然的生命觀、形神兼顧的健康觀、整體平衡的思維觀、辨證論治的診療觀和大醫(yī)精誠的道德觀等核心價(jià)值觀念至今仍在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著巨大作用，對(duì)世界衛(wèi)生健康格局產(chǎn)生著深遠(yuǎn)影響。

但就事實(shí)而言，中醫(yī)和西醫(yī)是獨(dú)立發(fā)展而來的不同理論，中醫(yī)除了同西醫(yī)一樣根植于自然科學(xué)，還有一個(gè)更顯著的特征，那就是具有鮮明特點(diǎn)的中華文化。著名思想家梁漱溟曾經(jīng)說過，西醫(yī)是身體觀，中醫(yī)是生命觀。西醫(yī)講求的“身體觀”，就是把人體看成是一個(gè)靜態(tài)的、可分的物質(zhì)實(shí)體，而中醫(yī)的“生命觀”就是把人體看成一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不可分的“一個(gè)整體”。由此導(dǎo)致了中西醫(yī)雙方根本方法的不同。西醫(yī)是靜的、數(shù)學(xué)化的、可分割的方法；中醫(yī)是動(dòng)的、正在運(yùn)行中的、整體的方法。在西方價(jià)值觀主導(dǎo)的情況下，中華民族傳統(tǒng)文化價(jià)值話語權(quán)旁落。

隨著西方的科學(xué)技術(shù)及西學(xué)理論的不斷傳入，中醫(yī)藥逐漸陷入困境。張伯禮院士在《百年中醫(yī)史》中將近代尤其是民國時(shí)期中醫(yī)的命運(yùn)總結(jié)為四大危機(jī)，即：

學(xué)理危機(jī)——中醫(yī)是否科學(xué)；存亡危機(jī)——應(yīng)否取締中醫(yī)；價(jià)值危機(jī)——西醫(yī)在公共衛(wèi)生、婦幼保健等方面成就顯著，臨床也不斷發(fā)展，中醫(yī)對(duì)社會(huì)還有否價(jià)值；權(quán)利危機(jī)——教育系統(tǒng)和衛(wèi)生行政應(yīng)否給予中醫(yī)地位。

這些危機(jī)描述了中醫(yī)面臨的一系列挑戰(zhàn)，源于價(jià)值導(dǎo)向，異于文化紛爭。盡管如今四大危機(jī)基本消除，但造成了群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同感逐漸弱化。

一方面，現(xiàn)代醫(yī)療體系由西醫(yī)占據(jù)主導(dǎo)地位，中醫(yī)藥的普及性非常差，多數(shù)群眾對(duì)于中醫(yī)藥非常陌生，面對(duì)中醫(yī)藥的療效，多以是否科學(xué)、是否有明確作用機(jī)制等現(xiàn)代的、西式的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)來判斷，加上中醫(yī)藥思想的思辨性和語言的難以理解，中醫(yī)深邃的文化內(nèi)涵被漸漸遺忘，卓爾不凡的臨床效果被質(zhì)疑成“無藥也可自愈”，加劇了群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同感弱化。

另一方面，中醫(yī)藥的理論來源于中國傳統(tǒng)文化和哲學(xué)，因此中醫(yī)藥理論相對(duì)深?yuàn)W和抽象，加之使用傳統(tǒng)文言文表達(dá)，雖然蘊(yùn)含著深刻的傳統(tǒng)哲學(xué)思想，但中醫(yī)理論所傳達(dá)的思辨性和不確定性難以通過現(xiàn)代的、通俗易懂的語言全面表述。

破局之變

振興中醫(yī)藥事業(yè)，文化應(yīng)先行。

中醫(yī)藥理論和西醫(yī)藥理論表面上看是獨(dú)立的兩種體系，但究其本質(zhì)，是源自于各自獨(dú)立的文化積淀。在長久歷史發(fā)展中，中西方醫(yī)學(xué)體系各自獨(dú)立發(fā)展成熟，有不同的醫(yī)學(xué)方法、文化內(nèi)涵和哲學(xué)理論，具有各自適用范圍。西醫(yī)擅長治已病，中醫(yī)擅長治未病，兩者各有所長，相互獨(dú)立，互為補(bǔ)充，是能夠相互共存的基礎(chǔ)，也是不能一方消滅另一方的依據(jù)。

現(xiàn)代社會(huì)中，很多唯西醫(yī)論者只看到了西醫(yī)的基礎(chǔ)研究與符合規(guī)律的循證思路，而在并不了解中醫(yī)藥的情況下，完全否定中醫(yī)藥，深層原因就是不注重文化多樣性?，F(xiàn)代文明倡導(dǎo)多元文化和諧共存，應(yīng)優(yōu)化中西醫(yī)學(xué)的資源配置，各取所長，使其更好地為人類健康服務(wù)。樹立“各美其美”的文化理念，是振興中醫(yī)藥的第一步。

改變?nèi)罕姷闹嗅t(yī)藥觀念，要從內(nèi)容上凸顯中醫(yī)藥的獨(dú)特魅力。中醫(yī)藥是中華民族的原創(chuàng)體系，在多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，具有突出貢獻(xiàn)。

中醫(yī)藥的歷史源遠(yuǎn)流長，在甲骨文中就有記載；《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國最早的醫(yī)學(xué)典籍，是古代人民對(duì)生命長期觀察和臨床實(shí)踐的結(jié)晶；《傷寒雜病論》講述了瘟疫及各種雜病的醫(yī)治方法；《本草綱目》首次對(duì)藥用植物分類；等等。

中醫(yī)藥的哲學(xué)基礎(chǔ)非常豐富，中醫(yī)藥集儒、釋、道、墨等各家之長，融入辯證法，內(nèi)容深刻。包括以陰陽學(xué)說概括人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里等部位和活動(dòng)特點(diǎn)，進(jìn)而說明它們之間對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系；以五行學(xué)說歸納事物屬性，表明相生相克的關(guān)系；還包括了天人合一、以人為本、辨證醫(yī)治的治病原則等。

中醫(yī)藥的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)更是不勝枚舉。中醫(yī)藥的醫(yī)書本就是古代醫(yī)者治病救人的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，而在現(xiàn)代，屠呦呦發(fā)現(xiàn)了青蒿素，獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的榮譽(yù)，是國際醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)可。

除了在內(nèi)容上下功夫外，改變中醫(yī)藥的傳統(tǒng)觀念還要結(jié)合社會(huì)發(fā)展，在傳播形式上進(jìn)一步豐富。通過義務(wù)教育的形式，在課堂中引入中醫(yī)藥相關(guān)的教材和理論，在國人心中從小種下中醫(yī)藥的種子。如人民教育出版社出版了《中醫(yī)藥文化中小學(xué)生讀本》，從學(xué)生抓起，教育學(xué)生“治未病”的中醫(yī)理念，管理自己的健康，養(yǎng)成良好習(xí)慣；并在整體觀念、君臣佐使、辨證論治等中醫(yī)思維的教導(dǎo)下，拓展思維認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)同感。

要振興中醫(yī)藥，就要在人們心中樹立“各美其美”的文化理念，同時(shí)從內(nèi)容上和形式上展示中醫(yī)藥的獨(dú)特魅力，提升群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同感。