齊涵

懷孕分娩是女性特有的生理過程，涉及身體和心理的巨大變化。研究發(fā)現(xiàn)，約有10%的孕產(chǎn)婦在懷孕過程中會檢出抑郁癥，且這一數(shù)字隨著孕周的增加逐漸升高，到孕晚期抑郁癥的檢出率可達(dá)到20%左右，而產(chǎn)后抑郁在妊娠期女性中的發(fā)生率達(dá)到了15%-30%。隨著“二胎”“三胎”政策的出臺，以及高齡產(chǎn)婦的增多和后疫情時代的影響，孕產(chǎn)婦的心理問題凸顯。

早期識別孕產(chǎn)期的情緒變化，通過采取有效措施及時調(diào)整心理狀態(tài)，不僅可以避免孕產(chǎn)婦受到情緒問題的困擾，也對寶寶健康、家庭和睦、社會發(fā)展具有積極影響。因此，伴侶、親人、朋友以及孕產(chǎn)婦本身都應(yīng)重視孕產(chǎn)期的心理健康問題，了解其發(fā)生的原因、主要表現(xiàn)、預(yù)防和治療的措施，給孕產(chǎn)婦足夠的支持和理解，讓孕產(chǎn)婦以積極樂觀的心態(tài)迎接新生命的到來。

孕產(chǎn)期各階段有哪些心理變化？

1孕早期

是整個孕期中最不穩(wěn)定的時期，孕婦常出現(xiàn)明顯的早孕反應(yīng)，主要的情緒變化以緊張焦慮為主。有不良妊娠史或基礎(chǔ)疾病的孕婦會更加焦慮，擔(dān)心懷孕過程中可能發(fā)生各種意外。

2孕中期

與孕早期的緊張焦慮不同，孕婦在孕中期的心態(tài)會更加平穩(wěn)。隨著早孕反應(yīng)的消失，孕婦的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，開始適應(yīng)懷孕過程。此時大多數(shù)孕婦的情緒狀態(tài)良好，特別是胎動的出現(xiàn)使得母子關(guān)系開始形成。孕婦會感覺生活充滿了希望，對待他人友善、寬容。

3孕晚期

懷孕28周之后開始進(jìn)入孕晚期階段。隨著分娩的逐漸臨近，孕婦們開始表現(xiàn)出恐懼和焦慮，例如害怕生產(chǎn)的疼痛、不知道選擇何種分娩方式、擔(dān)心寶寶的性別和出生后是否健康等。此外，孕晚期體重快速增加，孕媽可能會擔(dān)心身材走樣，加之胎動頻繁影響睡眠，胎兒生長壓迫膀胱以及直腸造成尿頻和便秘等軀體癥狀，造成心理負(fù)擔(dān)加重。

4分娩期

作為重大的心理應(yīng)激因素，孕婦在分娩中會出現(xiàn)恐懼、精神緊張等情緒波動，適當(dāng)?shù)慕箲]可以提高對環(huán)境的適應(yīng)能力，但過度焦慮則會增加產(chǎn)后出血的概率。面對頻繁的宮縮，有些孕婦對疼痛的忍耐度較高，表現(xiàn)得比較冷靜；但有些對疼痛敏感的孕婦會難以忍受，導(dǎo)致體力和精力消耗較大，造成難產(chǎn)等不良結(jié)局。

5產(chǎn)后

雖然分娩已經(jīng)結(jié)束，但此時產(chǎn)婦的身體十分虛弱，分娩時的痛苦仍舊記憶猶新，容易導(dǎo)致產(chǎn)后煩躁、焦慮不安。由于激素水平的突然下降，有些產(chǎn)婦在產(chǎn)后一周會感到委屈、自責(zé)、甚至傷心落淚等情緒變化。這些癥狀大多會自行緩解，但也有一些會發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥，需要引起重視。

影響孕產(chǎn)婦心理健康的幾個主要因素

● 生理因素

女性在懷孕后，體內(nèi)雌激素、絨毛膜促性腺激素、孕激素等水平會迅速增長，出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃脹、尿頻和便秘等癥狀。這些癥狀會對孕婦的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，尤其是原來有過不孕癥病史、不良孕產(chǎn)史、患有妊娠并發(fā)癥/合并癥，或者高齡的孕婦。在孕婦生產(chǎn)后，體內(nèi)激素水平又迅速降低，從生理上直接導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動。

● 心理社會因素

女性懷孕后，會擔(dān)心身材走形、經(jīng)濟狀況、夫妻關(guān)系、胎兒健康、胎兒性別、分娩疼痛等一系列問題，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理問題。由于新生兒的到來，女性會面臨自身康復(fù)和育嬰的兩大問題，對自己初為母親的角色不太適應(yīng)，家庭中心也會發(fā)生變化，容易產(chǎn)生不適應(yīng)、孤獨委屈的心理。此外，懷孕生產(chǎn)對工作計劃和能力也會造成影響，部分人可能面臨邊緣化或者被解雇的風(fēng)險，造成較大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。

● 家庭因素

孕產(chǎn)期婦女往往需要家屬的照顧，由于觀念、性格等各方面差異，雙方在相處過程中偶爾會產(chǎn)生摩擦，造成不愉快。孕產(chǎn)婦可能會回憶起自己成長經(jīng)歷或者生活中的人或事，特別是有過兒童被虐待史、童年期缺乏父母照顧、與父母關(guān)系有問題的女性，在孕產(chǎn)期更容易出現(xiàn)不同程度的心理問題。

● 遺傳因素

孕產(chǎn)婦如果有精神疾病史或者家族史，發(fā)生孕產(chǎn)期抑郁、焦慮的概率會更高，而那些過去患過嚴(yán)重抑郁癥的人，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險增加30%以上。

孕產(chǎn)婦心理健康問題該如何應(yīng)對？

提高應(yīng)對和處理應(yīng)激的技術(shù)

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒時，放松訓(xùn)練、認(rèn)知重建以及自信訓(xùn)練是常用的技術(shù)，尤其應(yīng)鼓勵孕產(chǎn)婦釆用過去曾經(jīng)有效的應(yīng)對方法?？傻竭x擇的心理咨詢機構(gòu)或精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行心理咨詢或心理治療，可采用如認(rèn)知行為治療、人際心理治療、基于正念的認(rèn)知療法、系統(tǒng)家庭治療和精神分析等方法。也可以利用互聯(lián)網(wǎng)或電話等遠(yuǎn)程服務(wù)方法進(jìn)行咨詢，如計算機輔助的認(rèn)知行為治療，網(wǎng)絡(luò)、電話等遠(yuǎn)程心理咨詢等，幫助孕產(chǎn)婦應(yīng)對負(fù)性情緒。

精神科系統(tǒng)性治療

當(dāng)孕產(chǎn)婦達(dá)到精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)時，患者及家屬應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院或者門診進(jìn)行系統(tǒng)性治療，比如指導(dǎo)孕產(chǎn)婦對抑郁和焦慮癥狀進(jìn)行識別和應(yīng)對，告知救助途徑，鼓勵孕產(chǎn)婦積極尋求專業(yè)幫助。建議家人持續(xù)監(jiān)測關(guān)注孕產(chǎn)婦的情緒變化?；加袊?yán)重焦慮、抑郁癥的孕產(chǎn)婦，尤其是有自殺傾向的患者，可以考慮抗抑郁藥物治療。同時，家人要警惕自殺自傷風(fēng)險，留意孕產(chǎn)婦的情緒變化，必要時住院治療。

談?wù)勗挟a(chǎn)婦心理健康問題的預(yù)防

※ 重視心理衛(wèi)生保健

目前，我國產(chǎn)科門診給孕產(chǎn)婦及其家人安排了豐富的心理衛(wèi)生保健課程，應(yīng)重視并認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解孕產(chǎn)期心理問題的特征，關(guān)注自身的心理狀況變化。如果發(fā)現(xiàn)近期情緒不好，可利用量表進(jìn)行自查。

此外，通過學(xué)習(xí)孕期衛(wèi)生、分娩、育嬰、母乳喂養(yǎng)知識，消除不必要的恐懼，從而預(yù)防心理問題和孕產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)生。

※ 家人情感支持

丈夫的關(guān)心、體貼和尊重是孕產(chǎn)婦最大的心理安慰，可有效緩解孕產(chǎn)婦的壓力和不良情緒。懷孕期間，家人應(yīng)當(dāng)給予孕婦充足的支持和鼓勵，一起探討分娩和育兒等問題，有助于孕婦擁有良好的心理狀態(tài)。產(chǎn)后給予更多的關(guān)心和照顧，注意產(chǎn)婦的休息、睡眠和情緒變化，有助于減輕產(chǎn)婦的精神壓力，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

※ 健康生活方式

孕期適當(dāng)運動和身體放松，比如心理保健放松操、聆聽抒情類音樂等方式可轉(zhuǎn)移注意力，多參與社交，釋放心中不開心的情緒。也可以利用這段時間學(xué)習(xí)一個興趣愛好，或者看看書和電影，但注意要少看引起心理不適的有激烈場面的電影。同時，要注意均衡合理飲食，少吃豆類等脹氣食物，少吃生食和刺激類食物，遠(yuǎn)離咖啡和尼古丁。規(guī)律作息和充足的睡眠有助于提升孕產(chǎn)婦的免疫力和身體機能，也是身心健康的保障。

※ 消除分娩恐懼

分娩恐懼是很常見的孕產(chǎn)期心理問題，孕婦和家人可通過保健課程提前了解各類分娩方式的利弊?？梢詫嵭袑?dǎo)樂分娩，讓孕婦安靜、舒適地度過分娩。