周方方 朱曉華 劉家有 謝興國(guó)

人體解剖學(xué)是研究人體正常形體結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的基礎(chǔ)。只有學(xué)好了解剖學(xué)，才能對(duì)人體形成正確的認(rèn)識(shí)，從而區(qū)別人體的正常與異常，只有這樣才能對(duì)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療[1]。同時(shí)醫(yī)學(xué)又是一個(gè)比較特殊的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后所面臨的直接對(duì)象是患者，是社會(huì)中的個(gè)體人，因此人文教育對(duì)他們來說就顯得特別重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念要求培養(yǎng)出來的學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要具備人性的溫暖和人文關(guān)懷的特質(zhì)[2-4]。筆者前期的研究表明將人文教育融到醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)中可以明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。目前人文教育在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中雖然呼聲比較高，但是真正將其運(yùn)用到教學(xué)中的老師少之又少，大多數(shù)還是重技能輕人文[5-7]，如何將人文教育的理念較好的融到人體解剖學(xué)的教學(xué)中，為社會(huì)培養(yǎng)出不僅專業(yè)技能知識(shí)扎實(shí)，而且又富有人情味的優(yōu)秀臨床醫(yī)護(hù)人員，是每位解剖學(xué)老師的責(zé)任和義務(wù)[8]。

1 人文教育研究現(xiàn)狀

1.1 人文教育概念

人文教育是當(dāng)下比較普遍的一個(gè)名詞，所謂人文教育是指對(duì)受教育者所進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升、理想人格塑造以及個(gè)人與社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的教育，目的是使受教育者的人性境界得到提升，實(shí)質(zhì)是人性教育，核心是人文精神的培養(yǎng)[9]，它是一定時(shí)期內(nèi)人們的思想觀念、價(jià)值取向和道德標(biāo)準(zhǔn)。2007年胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中指出科學(xué)發(fā)展觀核心是“以人為本”，深入貫徹落實(shí)黨的科學(xué)發(fā)展觀，必須堅(jiān)持以人為本。人文精神是我們?nèi)祟愇幕z產(chǎn)中最先進(jìn)、核心的部分，集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心和愛護(hù)人，這正是每一位合格、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生必須具備的最基本的人品素質(zhì)。

1.2 醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展

醫(yī)者仁心，醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上講是人學(xué)，它所研究的對(duì)象是具有身體或者心理疾病的患者，是最需要關(guān)心和幫助的人，因此醫(yī)學(xué)是最具人文精神的學(xué)科[10]。60年代美國(guó)賓州州立大學(xué)和南伊利諾大學(xué)開始成立醫(yī)學(xué)人文系，將醫(yī)學(xué)人文方面的考核加到住院醫(yī)師的臨床培訓(xùn)中，1982年美國(guó)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)在《醫(yī)學(xué)教育未來方向》的報(bào)告中，明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)、科學(xué)的教育，隨后到1999年，大約75%的美國(guó)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程。20世紀(jì)上半葉，歐美各國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)中人文價(jià)值的培養(yǎng)主要是通過醫(yī)學(xué)史的課程講授，到20世紀(jì)下半葉，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程取代了醫(yī)學(xué)史。受蘇聯(lián)的影響，20世紀(jì)50年代左右，人文教育在我國(guó)的發(fā)展受到嚴(yán)重影響。直到80年代左右我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校才開始恢復(fù)人文教育相關(guān)教學(xué)課程。經(jīng)過多年的積極建設(shè)，雖然取得了一定的成績(jī)，但仍然存在各種問題[11]。2020年徐蘊(yùn)等人研究報(bào)道中指出在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中滲入人文素質(zhì)教育，有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)、操作技能等醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握，提高學(xué)生綜合人文素質(zhì)，值得大家借鑒學(xué)習(xí)[12]。醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)院校貫徹黨的教育方針、落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的重要舉措，是醫(yī)學(xué)院校實(shí)施醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容，對(duì)培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。其學(xué)科歸屬為醫(yī)學(xué)和人文學(xué)相互交叉的學(xué)科，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)與人文的相互關(guān)系，并對(duì)各類醫(yī)學(xué)事件、現(xiàn)象從人文的理念和價(jià)值觀念角度進(jìn)行思考總結(jié)[13]。

1.3 人文教育在人體解剖學(xué)中的實(shí)踐

隨著人文教育在各學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展重視，其在人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用也開始出現(xiàn)，但尚處于初步探索階段[14]。早在2007年楊向群等人的研究報(bào)道就提到在解剖學(xué)的教學(xué)過程中不僅要重視知識(shí)和能力的培養(yǎng)，還要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，才能使學(xué)生將來成為真正有僧于社會(huì)的人[15]。隨后2016年高曉航等人的報(bào)道中指出將人文教育真正應(yīng)用在人體解剖學(xué)的教學(xué)中，可以讓每一位醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到“人文”二字的真正含義，使未來的醫(yī)學(xué)充滿人性、人文[16]。2019年寇珍珍等人的研究顯示在人體解剖學(xué)的教學(xué)過程中系統(tǒng)性地將醫(yī)學(xué)人文觀念根植于醫(yī)學(xué)生的人生觀和價(jià)值觀，可引導(dǎo)軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)生在健康中國(guó)戰(zhàn)略下，真正地理解醫(yī)學(xué)，理解生命，除人類之病痛，助健康之完美[17]。2021年姜楊等人采用醫(yī)學(xué)人文教育貫穿虛實(shí)結(jié)合的系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，并對(duì)實(shí)施前后學(xué)生進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示教學(xué)前后的學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育具有比較明顯的差異，提示在系統(tǒng)解剖學(xué)課程融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，對(duì)全面提高醫(yī)學(xué)生知識(shí)和職業(yè)情感綜合能力，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神具有重要意義[18]。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，在解剖學(xué)教學(xué)中切實(shí)有效地開展醫(yī)學(xué)人文教育，對(duì)塑造醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神有重要意義和深遠(yuǎn)影響[19]。

2 人文教育在人體解剖學(xué)中應(yīng)用及推廣

2.1 當(dāng)前高校人體解剖學(xué)教學(xué)中存在的人文缺失

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸最早的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，解剖學(xué)的好壞不僅影響到后續(xù)的生理、病理、內(nèi)科、外科等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，還直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作之后的臨床實(shí)踐操作能力的好壞，尤其是臨床外科醫(yī)生的動(dòng)手操作能力。傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)主要是教師講授專業(yè)知識(shí)為主，少有人文教育的滲入[20]。這就導(dǎo)致了許多學(xué)生只顧著學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，而忽視了同樣比較重要的人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，有些學(xué)生過于世俗，當(dāng)你問其為什么學(xué)醫(yī)，他的回答竟然僅僅是因?yàn)獒t(yī)生的收入和社會(huì)地位，還有些同學(xué)拿實(shí)驗(yàn)標(biāo)本拍照、刻字發(fā)朋友圈。另外每學(xué)年操作局部解剖學(xué)標(biāo)本的時(shí)候總有一些同學(xué)在血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟等部位隨意切割，缺乏敬畏與感恩之心，而且浪費(fèi)了稀缺的教學(xué)資源。

2.2 人文教育在人體解剖學(xué)中的應(yīng)用及推廣措施

2.2.1 加強(qiáng)教師的人文教育

教師是學(xué)生的引路人，學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞很大程度上要受教師的影響，因此首先應(yīng)該提高教師隊(duì)伍的人文素質(zhì)教養(yǎng)?？啥ㄆ诮M織解剖學(xué)教師參加講座、集體學(xué)習(xí)解剖學(xué)人文教育知識(shí)，重視人體解剖學(xué)教師與人文學(xué)科教師之間的交流，培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)又有人文知識(shí)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人文教師，從而提升解剖學(xué)教師的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)。

2.2.2 將解剖學(xué)發(fā)展史融到人體解剖學(xué)教學(xué)中

人體解剖學(xué)是一個(gè)比較古老的學(xué)科，解剖學(xué)的發(fā)展最早只是見于古人在生產(chǎn)和生活中同疾病作斗爭(zhēng)、祭祀、打獵以及戰(zhàn)爭(zhēng)等分散零星的記錄。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科也相應(yīng)發(fā)展起來。傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)其發(fā)展史一般是略講或者不講，如將解剖學(xué)的發(fā)展史融到教學(xué)中，可增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性。古希臘學(xué)者希波克拉底（Hippocrates，公元前460年-公元前377年）是醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人，被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”。他改變了古希臘醫(yī)學(xué)中以巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念，曾提出“體液學(xué)說”和“希波克拉底誓言”，對(duì)西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著巨大影響。西方對(duì)解剖學(xué)有較大影響的古希臘醫(yī)學(xué)家是希羅菲盧斯（Herophilus，公元前335年-280年），曾用人腦做實(shí)驗(yàn)，開創(chuàng)了神經(jīng)解剖學(xué)，證明了神經(jīng)叢腦部的起源，還用鐘表測(cè)量出了脈搏率，并把它用作一種診斷手段。蓋倫（Galen，129-199）是公元2世紀(jì)最有影響的古羅馬醫(yī)學(xué)家、解剖學(xué)家，他做了許多動(dòng)物解剖，開創(chuàng)了解剖學(xué)和實(shí)驗(yàn)生理學(xué)先聲。現(xiàn)代人體解剖學(xué)的奠基人是維薩里（Vesalius，1514-1564），他編寫的《人體的構(gòu)造》是人體解剖學(xué)的權(quán)威著作之一[21]。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)家很早就進(jìn)行了人體解剖，“解剖”一詞最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，受中國(guó)傳統(tǒng)思想的影響，人體解剖學(xué)的發(fā)展比較緩慢。王清任（公元1768～1831 年）對(duì)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)，著有《醫(yī)林改錯(cuò)》一書，并且繪制了25幅人體臟腑圖。1867年黃寬（公元1828～1878 年）在廣州進(jìn)行了首例尸體解剖，是近代中國(guó)最早的解剖記載。新中國(guó)成立以后，中國(guó)的解剖學(xué)事業(yè)取得一定發(fā)展，1952年9月“中國(guó)解剖學(xué)會(huì)”成立大會(huì)在北京舉行[22]。

2.2.3 將醫(yī)學(xué)倫理教育滲到人體解剖學(xué)教學(xué)中

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生最先接觸到的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生尊重人體標(biāo)本，珍愛生命，加強(qiáng)其中的醫(yī)學(xué)倫理教育[23]。大體標(biāo)本是無語良師，初次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在操作之前可帶領(lǐng)同學(xué)們先進(jìn)行默哀以示對(duì)大體老師的尊重，可適當(dāng)向?qū)W生介紹每位大體老師的生平事跡，提升學(xué)生對(duì)每位大體老師的感恩和尊重之心[24]。引導(dǎo)學(xué)生開展課外遺體捐獻(xiàn)講座，同時(shí)允許他們參與本校的遺體捐獻(xiàn)工作，讓他們更好地體會(huì)到大體標(biāo)本的來之不易，這樣他們?cè)谶M(jìn)行人體解剖學(xué)操作時(shí)才能更加認(rèn)真、積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，改善人體解剖學(xué)的教學(xué)效果[25]。另外在醫(yī)學(xué)生第一次進(jìn)入人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的時(shí)就要嚴(yán)肅告知每位同學(xué)堅(jiān)決杜絕對(duì)大體老師進(jìn)行拍照甚至上傳網(wǎng)絡(luò)，否則將給社會(huì)帶來極其嚴(yán)重的不良影響。可以開展解剖學(xué)繪圖比賽、解剖學(xué)標(biāo)本制作及學(xué)生志愿者等各種形式的醫(yī)學(xué)人文教育活動(dòng)，潛移默化地提高學(xué)生的人文素質(zhì)。

2.2.4 改善實(shí)驗(yàn)室的人文環(huán)境

對(duì)于最開始接觸醫(yī)學(xué)的學(xué)生，初次進(jìn)入人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室難免有些恐懼和抵觸的情緒，這個(gè)時(shí)候如果實(shí)驗(yàn)室的人文環(huán)境比較惡劣的話，就會(huì)造成很多學(xué)生厭學(xué)的情緒甚至有退學(xué)的案例?？稍谌梭w解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的布局上適當(dāng)調(diào)整其人文環(huán)境，將比較刺鼻的福爾馬林固定液更換為當(dāng)前環(huán)保且刺激性小的固定液、在實(shí)驗(yàn)室的邊臺(tái)上擺放綠色植物，使同學(xué)們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之后感覺寬敞、明亮、有生機(jī)，從而調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性[26]。

綜上所述，只有將以人為本的教育理念滲透到每位醫(yī)學(xué)生人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生才能較好地掌握人體解剖學(xué)這門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。目前人文教育在國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校的人體解剖教學(xué)應(yīng)用中還存在比較多的問題[27-28]，如何將人文教育較好地融到醫(yī)學(xué)生的人體解剖學(xué)教學(xué)中，并推廣下去，從而為國(guó)家為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的綜合型醫(yī)護(hù)人才，是當(dāng)下每位解剖學(xué)教育工作者不可推卸的責(zé)任和使命。