張淑芹 梁峰

【關(guān)鍵字】新時期；兒科；專碩；臨床實踐；思政教育；必要性

2019 年3 月，習近平總書記組織召開了學校思想政治（簡稱“思政”）理論課教師座談會，提出思政理論課是落實立德樹人根本任務的關(guān)鍵課程[1]；針對兒科醫(yī)護人員長期“缺口大”的問題，國務院發(fā)布文件，2020 年大幅度擴大了兒科研究生招生規(guī)模[2]，傳統(tǒng)精英教育模式下的醫(yī)學研究生教育管理體制已難以適應新形式，矛盾日漸突出[3]，在此新時期，醫(yī)學教育必然面對變革，強國必須強教，來應對百年未有大變局帶來的挑戰(zhàn)[4]。醫(yī)學研究生教育的諸多素質(zhì)中，“德”是擺在第一位的[5]。在兒科專業(yè)碩士研究生（簡稱“專碩”）臨床實踐中，要培養(yǎng)其良好的醫(yī)德及人文素養(yǎng)，構(gòu)建健康的醫(yī)患關(guān)系，在此新時期，錦州醫(yī)科大學也不斷改革思政教育，但仍存在新問題，亟待人們認真思考和探索。

1 錦州醫(yī)科大學兒科專碩思政教育的現(xiàn)狀及問題

1.1 認識誤區(qū)，忽視思政教育

醫(yī)學院校專碩的培養(yǎng)，思政教育課程主要在理論學習階段，臨床實踐和科研中更重視臨床技能培養(yǎng)和科研思維的學習，思政教育亦未足夠重視[6]；錦州醫(yī)科大學兒科專業(yè)碩士研究生定向?qū)４T數(shù)量較多，有自己的工作單位，年齡都偏大，有自己的家庭子女等，考取碩士研究生目的主要是為了學位學歷提高，使得導師、帶教老師和學生本人都認為他們都是成年人從而忽略了思政教育的問題。

1.2 兒科專碩科研臨床工作任務重、時間少

1.2.1 專業(yè)課時長、思政課時少

兒科專碩在學校制定人才培養(yǎng)計劃中，把大量的教學時間和精力投入給了醫(yī)學專業(yè)課和選修實驗課，而只保證了少數(shù)官方硬性要求開設(shè)的思想政治理論課程時數(shù)，主觀上，學校對思想政治教育的重視度不夠，從而使思想政治課程被刪減、課時壓縮，最終導致思政教育內(nèi)容的廣泛度和深度難以達到應用的要求[7]。

1.2.2 四證合一的壓力

兒科臨床專業(yè)型碩士研究與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的并軌，四證合一，學位課程與規(guī)培時間沖突，使兒科專業(yè)碩士研究生臨床能力培養(yǎng)和思政教育時間被嚴重壓縮，錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科近幾年剛剛能招碩士研究生，專碩人員少，任務重，專碩需很快適應兒科臨床需要投入兒科臨床工作中，學位課程安排在晚上，周末有需要獲得學分的兒科學術(shù)會議，無形中也增加了兒科專碩的壓力。

1.3 兒科臨床教師繁忙

兒科導師和臨床帶教老師工作繁忙，用于碩士研究生思政教育的時間少。兒科專碩研究生導師與基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)導師的不同是其雙重工作角色。既是醫(yī)學學院教師，又是醫(yī)院里治病求人的醫(yī)生。他們的專職工作是治病救人，而兒科臨床工作量大、節(jié)奏快，且教學醫(yī)院有科研教學指標任務、本科及留學生理論教學任務等工作，故在教師角色教書育人方面就會有所薄弱，特別是思政教育觀念與方法等方面得不到及時的更新和改進，特別是思想政治教育觀念缺乏[8]。

1.4 網(wǎng)絡(luò)輿論影響和專碩自身心理問題

兒科專碩很多都是其他臨床專業(yè)未錄取而被迫攻讀兒科專業(yè)碩士，本身對兒科有抵觸心理，加上網(wǎng)絡(luò)輿論如微博、抖音等對兒科專業(yè)臨床工作繁重、兒科醫(yī)療糾紛多，暴力傷醫(yī)案頻發(fā)等負面信息，更加重了兒科專碩的心理壓力[9]，還有部分專碩本身患有抑郁癥，醫(yī)學生對抑郁癥、焦慮癥等疾病比非醫(yī)學生更了解，擔心暴露自己的問題會導致導師和其他學生的排擠而采取不交流的方式使原本疾病更加嚴重。

2 新時期將思政教育融入兒科專業(yè)碩士研究生臨床實踐中的必要性

2.1 兒科專碩臨床實踐貫徹整個研究生教育全過程

新時期兒科專碩臨床實踐時間明顯延長：我國目前醫(yī)學人才培養(yǎng)方式實行的是“5+3+X”模式。其中，5是指5 年的醫(yī)學全日制本科教育，3 指3 年的3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱規(guī)培）或臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生教育。而X 則指臨床醫(yī)學專業(yè)博士學位研究生教育或?qū)？漆t(yī)師規(guī)范化培訓[10]。盡管整個培養(yǎng)周期很長，但卻是至關(guān)重要的。因為醫(yī)學教育屬于精英教育，醫(yī)生的職業(yè)確實需要較長時間的學習及臨床實踐經(jīng)驗的逐漸積累，才能夠勝任。兒科專碩專業(yè)基礎(chǔ)課和實驗課時間較短，少于總培養(yǎng)時期的1/3，把思政教育單置于此時期顯得嚴重不足，而專碩大部分時間都在臨床工作實踐中，為了將思政教育貫穿兒科專碩整個研究生培養(yǎng)時期，將思政教育融入兒科專業(yè)碩士研究生的臨床實踐中顯得尤為重要。

2.2 新時期臨床實踐是實現(xiàn)兒科專碩整個培養(yǎng)階段住院醫(yī)師規(guī)培等“四證合一”的必須

在“5+3+X”的培養(yǎng)模式之前，醫(yī)學生在畢業(yè)后進入工作醫(yī)院跟隨專科醫(yī)生學習臨床實踐，因從最初就選擇某一特定學科，一旦遇到病情稍微復雜的患者，而其他學科知識僅是紙上談兵，在診斷和治療中就可能遇到困難。2017 年6 月，中國醫(yī)師協(xié)會就在其官網(wǎng)發(fā)布了第一批?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度的試點培訓基地遴選名單，專培制度正式開始啟動[11]。在規(guī)培的制度推行后，醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的整個培訓過程會在各個科室輪轉(zhuǎn)，了解每個科室的情況，這樣，一來可以提升醫(yī)生群體的臨床思維能力，推動醫(yī)學精英教育。二來可以實現(xiàn)醫(yī)生的全科醫(yī)師化，這樣將來在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也能享受到同等水平的醫(yī)療服務，而“四證合一”是醫(yī)學專業(yè)碩士研究生就業(yè)及以后晉升主治醫(yī)師的必備條件，所以兒科專碩對臨床實踐尤為重視，將思政教育融入此過程中也能將思政教育的優(yōu)勢發(fā)揮出來。

2.3 新時期兒科醫(yī)學專碩數(shù)量大幅度增加，醫(yī)學教育需要?！百|(zhì)”又要保量

近十幾年，醫(yī)學院校招收醫(yī)學專業(yè)學生數(shù)量始終保持一個上漲趨勢，且高于總招生人數(shù)的增長率，醫(yī)學生招生人數(shù)平均增速達3.95%，而總招生人數(shù)平均增速達2.93%，增速高于總數(shù)的1 個百分點[12]，2020 年也大幅度擴大了兒科研究生招生規(guī)模[2]，目前，正是醫(yī)學教育的改革期，如何在平衡專碩數(shù)量增加的同時，保證專碩的“質(zhì)”，將“立德樹人”貫穿于整個專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過程中，又是改革的重中之重，需要不斷摸索實踐，可能要經(jīng)歷一個實踐、反思修正、再實踐、再修正的一個長期過程。

3 新時期針對以上問題在臨床實踐中融入思政教育的初步探索

3.1 對于忽視思政教育認識問題的初步探索（簡稱“初探”）

新時期我國的教育、工作、生活等各方面變化日新月異，醫(yī)學教育亦緊跟新時期步伐改革，從國家到醫(yī)學院校，思政教育被提到了新的日程，“立德樹人”是醫(yī)學研究生教育的根本，也是關(guān)系到國家未來醫(yī)學人才發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，而思政教育的認識必須從學校、教師（包括研究生導師）和兒科專業(yè)碩士研究生三個層面提高，初探如下。

3.1.1 學校層面

近年錦州醫(yī)科大學逐漸開始重視思政教育，并逐步加大對研究生思想政治教育教學相關(guān)內(nèi)容，從2020—2021 第二學期起在醫(yī)學專業(yè)所有課程中每學時課程增加5～10 min 思政元素教學，并編入教案和大綱，每學期根據(jù)目前國家最新政治時事內(nèi)容對思政內(nèi)容進行修改，并對專業(yè)碩士研究生進行課后回訪，目前通過調(diào)查大多數(shù)兒科專碩研究生本人對思政教學內(nèi)容表示滿意，回訪工作目前仍在統(tǒng)計中；錦州醫(yī)科大學研究生學院亦增加了校研究生思政教育課題資助經(jīng)費并提升了研究生思想政治社會活動經(jīng)費補貼，鼓勵研究生導師積極參與校級研究生思政教育改革，鼓勵研究生積極參加學院組織的思政活動，增進了研究生導師和專業(yè)碩士研究生的思想交流；錦州醫(yī)科大學研究生院重視思政教育，計劃建立兒科專碩課程思政評估及考核體系，具體如下。

3.1.1.1 四步評估體系

第一步，建立科學、完善、合理的評估體系：建立評估體系仍然以立德樹人為基礎(chǔ)目標，然后對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、整合、分析，專碩研究生導師和帶教老師共同參與，不斷修正和改進教書育人的方式方法。

第二步：系統(tǒng)全面的評估：評估過程要系統(tǒng)全面，既要對兒科專碩研究生導師和帶教老師共同育人進行評估，評估其教書育人職責的完成情況，又要以醫(yī)學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)目標為基礎(chǔ)，評估兒科專業(yè)碩士研究生在不同培養(yǎng)時期成長的量變和質(zhì)變，并根據(jù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)等的整合分析結(jié)果不斷優(yōu)化育人政策、主客體等方面存在的問題及解決策略[13]。

第三步：評估指標的量化：評估指標要根據(jù)教師和專碩研究生兩個方面進行量化，專碩研究生導師和帶教老師的責任分工必須細化，既要做到權(quán)責明確，又要做到協(xié)同育人；兒科專碩研究生既要關(guān)注其進步與成長的量變與質(zhì)變，又不能忽視兒科專碩的心理狀態(tài)。要形成科學的監(jiān)測評估體系，并逐漸完善，單一評估與多元化評估相結(jié)合、靜態(tài)評估與動態(tài)評估相結(jié)合等多種方式的監(jiān)測評估體系。

第四步：評估結(jié)果的利用：評估結(jié)果是對兒科專業(yè)碩士研究生導師和帶教老師共同育人效果的肯定，故要充分利用：可作為兒科專業(yè)碩士研究生導師和帶教老師的年終評比、職稱晉升等的重要考核指標，又要有利于兒科專碩研究生的成長培養(yǎng)。

3.2.1.2 考核體系

為增強兒科專碩的課程思政的意識，提升教育教學水平，還需要建立科學的課程思政評價考核體系[14]：兒科專碩臨床實踐中的思政考核評價結(jié)果與兒科專碩的住院醫(yī)師規(guī)培、學歷學位獲得等相關(guān)聯(lián)。考核評價體系主要包括：專碩本人思政教育調(diào)查問卷、兒科專業(yè)碩士研究生導師、兒科帶教老師和團隊成員對專碩思政評價調(diào)查問卷及讓患兒家屬對專碩的人文素養(yǎng)給予評價；同時需定期組織書面或情景模式等考核方式，兒科專碩導師、兒科帶教老師和團隊成員對兒科專業(yè)碩士研究生的人文素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)進行評分，思政考核得分計入兒科專碩住院醫(yī)師規(guī)培檔案中等方式進行考核。

3.1.2 教師層面

兒科研究生導師和研究生院基礎(chǔ)課教師、思政課教師協(xié)同合作，加強自身政治修養(yǎng)學習。研究生導師應多參加學校組織的思想政治講課比賽和思政培訓活動，比如錦州醫(yī)科大學和錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院每年定期舉辦研究生導師思政培訓會等；研究生導師也必須加強自我認識，提升自身素養(yǎng)，“學高為師，身正為范”，研究生導師通過言傳身教影響專碩：榜樣的力量是無窮的，導師以身作則是一種巨大的教育力量，傳統(tǒng)師德就強調(diào)導師的楷模作用和道德威信，強調(diào)以身作則，身教重于言教[7]?？蒲泄ぷ?：對專業(yè)碩士研究生的科研課題指導，導師要以身作則，對科研要展現(xiàn)出要實事求是、嚴謹認真、尊重科學的優(yōu)秀科研倫理道德，讓學生在實驗過程中，潛移默化的尊重科學，保持嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，勝不驕敗不餒，讓兒科專業(yè)碩士研究生逐漸提升對醫(yī)學事業(yè)的熱愛，在小組實驗中增加成員之間的互助精神，對他人的無私奉獻，學習其他成員的優(yōu)秀實驗思維和技能；在兒科科研學術(shù)活動中，導師引領(lǐng)兒科專業(yè)碩士研究生探索兒科學的先進前沿領(lǐng)域，在學術(shù)活動中，各位兒科專家大咖向?qū)W生展現(xiàn)了兒科學廣闊深入領(lǐng)域，榜樣的力量是無窮的，兒科各位專家的模范作用可以指引兒科專碩向更廣闊的兒科科學前沿邁進。心理學觀點：“人格魅力在人際關(guān)系中具有潛在的心理模范作用，這種心理的影響是一種無形并且長久的力量，具有較強的感染力、滲透力與推動力”[15]：如對待患兒及家屬態(tài)度平和，耐心細致，從患兒家屬角度給予足夠的關(guān)心和安慰，從一點一滴的小事體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)學精神，用四有換四感：醫(yī)務人員要做到有熱心、有耐心、有細心和有責任心，患兒及家屬就會感受到親切感、歸屬感、尊重感及認可感，在醫(yī)護關(guān)系中，應遵守團結(jié)協(xié)作，互助互幫的原則，在醫(yī)護相處和醫(yī)醫(yī)相處中從自我做起，導師起到以身作則的榜樣作用。

3.1.3 兒科專業(yè)碩士研究生層面

兒科專碩層面也就是被教育者一直是思政教育的難題，學校和教師作為教育主體，即要鼓勵專業(yè)碩士研究生熱愛工作、熱愛科研、熱愛生活的正能量作用，又不能急于求成使激勵變成專業(yè)碩士研究生的巨大壓力和負擔，產(chǎn)生厭學、厭世情緒，必須把握好思政教育的“度”問題，部分專碩的年齡較大，有家庭生活需要照顧，加上繁忙的臨床、科研、住院醫(yī)師規(guī)培等多項任務，壓力很大；還有部分兒科專碩為其他內(nèi)科、外科專業(yè)調(diào)劑到兒科專業(yè)的，從內(nèi)心并不滿意兒科專業(yè)，但既然選擇繼續(xù)攻讀兒科專業(yè)碩士研究生，必須做好熱愛兒科事業(yè)的思想準備，仍然需要同樣的兒科專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)方案，思政教育如此重要，故對兒科專碩思政教育認知問題必須從兒科專碩入科抓起，在兒科入科時融入兒科醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)教育。

首先，談兒科臨床工作的特點：兒科，特別是小嬰兒，各器官系統(tǒng)發(fā)育不健全，對疾病特別是感染性疾病抵抗力弱，容易患各種感染性疾病，患兒特別是新生兒、小嬰兒，患病后癥狀和體征往往不明顯，且疾病容易急劇變化，而且因年齡不能表述自己的癥狀，給診斷和治療帶來較大的困難，在此引入《景岳全書·小兒則》[16]里面的內(nèi)容：‘寧治十婦人，莫治一小兒’。此甚言小兒之難也”，故在面對患兒及家長時要更需要耐心詢問，仔細查體，經(jīng)常查看病情的變化；兒童的病情發(fā)病快、但大多數(shù)疾病去病也快，這也同時增加了兒科醫(yī)師的職業(yè)成就感與幸福感，在此引入兒科先進人物事跡，如新中國成立初以高鏡郎先生為代表的先輩們排除萬難、從零起步建立新中國的兒科醫(yī)學及兒科教學事業(yè)，六十年風雨，二十年寒暑，無數(shù)兒科先輩奮斗的成果今天在我國兒科人身上綻放光彩，回顧先輩們艱苦卓絕的奮斗歷程，激勵著一代又一代青年醫(yī)師愛崗敬業(yè)、艱苦奮斗，努力為兒科事業(yè)的向前發(fā)展做出自己最大的貢獻[17]。

其次，以小組座談會形式讓兒科專業(yè)碩士研究生談一談自己對兒科現(xiàn)狀的了解及自己對兒科的認識，為什么會選擇兒科專業(yè)？家庭有什么困難？將來對兒科工作的預期等問題，對每個兒科專業(yè)碩士研究生的初步情況進行了解，會上小組教師成員對每一個研究生的情況做好記錄，會后討論，根據(jù)每一個研究生的不同情況指定個體化的培養(yǎng)方案。

最后：總結(jié)做一名合格的兒科醫(yī)生要具備扎實的醫(yī)學專業(yè)知識、足夠的臨床經(jīng)驗、較強的職業(yè)責任感和敏銳的觀察力，要有良好的隨機應變能力，職業(yè)態(tài)度端正、職業(yè)素質(zhì)良好，并且要努力學習、勤于思考，還要加強醫(yī)患溝通，兒科醫(yī)師職業(yè)光榮，任重而道遠。

基于以上背景在兒科入科職業(yè)教育時要求兒科專碩不遲到，不漏班，提前到科室，就是教育專碩履行契約，要求專碩遵守兒科紀律規(guī)范，維護科室利益，愛崗敬業(yè)，培養(yǎng)專碩強烈的責任感和事業(yè)感，保護患兒隱私，要求專碩尊重他人的付出，規(guī)范專碩的兒科臨床工作習慣；培養(yǎng)和提高兒科專碩對兒科臨床實踐的興趣，結(jié)合臨床實際，讓兒科專碩認識兒科實踐的特殊性和重要性，提高兒科專碩在兒科臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，及時提供在兒科臨床實踐中的學習反饋信息，明確自己的角色并處理好兒科科室內(nèi)各方面的關(guān)系。

3.2 對于兒科專碩工作任務重、時間少問題的初步探索

3.2.1 增加思政課課時數(shù)

既往醫(yī)學院校專碩的培養(yǎng)方案中思政教育比重較少，醫(yī)學專業(yè)課、實驗課比例較大，近年來從國家到各個高校對思政教育越來越重視，錦州醫(yī)科大學已經(jīng)認識在專業(yè)碩士研究生課程中思政教育課程不足的問題，到并加大了醫(yī)學專業(yè)碩士研究生思政課程的內(nèi)容，并且在專業(yè)基礎(chǔ)課及實驗課程中也加入了5～10 min 思政教育元素內(nèi)容，并增加了思政課程教學學時數(shù)，并且已經(jīng)計劃建立思政教育評估和考核體系，相信會極大地改善了思政教育不足的問題。

3.2.2 將思政教學融入臨床實踐活動中

專碩醫(yī)學基礎(chǔ)課和實驗課課程比重小，時間短，臨床工作多、任務重，故一方面在兒科專碩臨床實踐中將思政教學內(nèi)容融入，在與患兒交流、醫(yī)護交流等臨床實踐中潛移默化地發(fā)揮思政教育作用顯得尤為重要；另一方面，將思政教育元素在兒科專碩的其他團體活動，社會醫(yī)學實踐等各個活動中融入，讓思政教育的光芒無處不在，初探如下：

3.2.2.1 培養(yǎng)團隊合作意識

兒科學臨床工作需要團隊合作，把專碩編入組內(nèi)，形成專碩、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師團隊，將專碩作為一名住院醫(yī)師培養(yǎng)，住院醫(yī)師負責指導專碩詢問患兒病史、查體、與患兒家屬病情交代、書寫病例等兒科臨床實踐工作，培養(yǎng)專碩的人文關(guān)懷思想意識和良好的團隊合作精神，錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒內(nèi)科病種復雜，危重癥急癥多，孩子危重，家屬往往控制不住情緒，是容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的地方，比如兒童原發(fā)性癲癇患兒，患兒抽搐反復發(fā)作、長期藥物治療、經(jīng)常住院給家屬造成很大的精神困擾和經(jīng)濟壓力，所以對患兒及家長心理安慰顯得尤為重要，應做到態(tài)度真誠，語言平和，細心周到，盡力做好每個環(huán)節(jié)的工作，把治病防病的科普知識講解給患兒及家長，更好地讓家屬配合治療，并要做好出院后隨訪，以利患兒早日康復，讓專碩體會特魯多醫(yī)生的一句墓志銘：“有時治愈，常常幫助，總是安慰”為一線醫(yī)生的真實寫照，體現(xiàn)人文關(guān)懷的重要性。

3.2.2.2 線下活動思想交流

兒科團隊成員定期通過線下開會、臨床講座、臨床情景劇[18]等交流方式，去發(fā)現(xiàn)專碩在臨床工作中及與患兒家屬、醫(yī)護溝通交流中存在的問題、解決他們遇到的困惑。如設(shè)計兒科情景劇，“患兒發(fā)熱1 d，突發(fā)驚厥，家屬急就醫(yī)，患兒父母驚慌失措，患兒父親喊：醫(yī)生你快點，不斷催促，母親又哭又喊”這樣一個情景劇，讓專碩扮演醫(yī)生，小組成員分別扮演患兒，患兒的父母，考查學生對危急情況的處理，人文關(guān)懷情況等，結(jié)束后專碩進行自我評價，小組成員給予點評等方式加強了專碩思政教育和人文關(guān)懷素養(yǎng)，并很好地培養(yǎng)了專碩團隊合作意識。

3.2.2.3 融入社會實踐活動

在兒科社會醫(yī)學實踐教學中，將家國情懷、無私關(guān)愛、愛崗敬業(yè)元素融合設(shè)計，并探索“科教一體融合+科普宣傳社會實踐”的兒科思政教學模式：如遺傳代謝門診通過創(chuàng)建“家族相關(guān)遺傳代謝性疾病咨詢及染色體檢查咨詢、遺傳代謝病兒童義診”等醫(yī)學社會服務和兒科專業(yè)碩士研究生的實訓平臺及開展科普宣傳活動，讓兒科遺傳學相關(guān)教學活動與社會需求對接，并增加了兒科專業(yè)碩士研究生的社會科普實踐機會并對遺傳代謝病患兒的家庭及與社會的關(guān)系有了更深刻的認識，激發(fā)兒科專碩理解和關(guān)愛罕見病患兒，增強未來成為一名兒科醫(yī)護人員的自豪感與社會認可感。

3.3 對于兒科老師用于專碩思政教育時間少問題的初探

兒科醫(yī)生數(shù)量少，教學、科研、臨床工作繁忙是國內(nèi)兒科醫(yī)生普遍存在的問題，國家通過增加兒科碩士研究生招生、部分醫(yī)學院校恢復本科五年兒科學專業(yè)招生、提高兒科醫(yī)生待遇等方式增加我國兒科醫(yī)生的數(shù)量，但短時間兒科醫(yī)護人員短缺的問題不能很快得到解決，兒科醫(yī)生缺口仍較大，作為兒科專業(yè)碩士研究生導師必須克服時間和空間困難，變壓力為動力，主動承擔起與帶教老師、研究生溝通交流的責任，從自身做起，除了日常臨床、科研、教學工作外，每天利用一切碎片時間學習“學習強國”和思政教育培訓，利用一切可以利用的時間，不斷認識和鞏固增強思政教育理念，培養(yǎng)醫(yī)者仁心的自我修養(yǎng)，努力將思政理念滲透到每個專碩的整個研究生培養(yǎng)過程中。

3.4 對于網(wǎng)絡(luò)輿論影響和專碩自身心理問題的初探

現(xiàn)代快節(jié)奏的生活，欲望很多，容易浮躁，專碩也很容易沉迷于手機互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)是一把雙刃劍，一方面拓寬了人的社會和精神交往領(lǐng)域，另一方面，直接接觸減少，社會屬性受到挑戰(zhàn)，工作和學習專注度弱了，物質(zhì)生活難以滿足精神需求的缺憾等各方面原因，使抑郁癥和焦慮癥在碩士研究生中發(fā)病率逐年升高，針對此問題的初探如下。

3.4.1 網(wǎng)絡(luò)教育平臺正能量宣傳

對于網(wǎng)絡(luò)輿論影響，應該積極發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)輿論正面的力量，推廣正能量消息，盡量減少負面消息帶來的弊端，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺的正向作用，主要從以下幾個方面。

3.4.1.1 善于利用新媒體平臺，創(chuàng)新思政工作方式

新時代的專業(yè)碩士研究生善于從網(wǎng)絡(luò)和各種公眾號平臺獲取信息和資源，要利用好錦州醫(yī)科大學、錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等官方微信平臺，推送醫(yī)護正能量信息，如2018 年7 月19 日錦州醫(yī)科大學大二女學生丁慧救人事件[19]；2019 年10 月7 日，錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任關(guān)有良出手施救飯店隔壁包房的59 歲的劉先生事件[20]；2019 年10月19 日錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)生火車上“組團”救人事件[21]，讓專業(yè)碩士研究生看到醫(yī)護人員平時是默默無聞的醫(yī)務工作者，關(guān)鍵時刻是挺身而出的英雄，讓英雄事跡指引專業(yè)碩士研究生增強自身的職業(yè)責任感和成就感，為其是一名醫(yī)生而感到自豪和驕傲。

3.4.1.2 合理利用網(wǎng)絡(luò)教育軟件平臺

如兒科學慕課、金課[22]、雨課堂、微信教學平臺等，將相關(guān)音頻、視頻及插圖等思想政治教育元素融合于家國情懷、中華民族優(yōu)秀的文化道德弘揚，模范人物的宣傳等，并采取線上、線下相融合方式，并善于利用其他學科、其它專業(yè)的優(yōu)勢將思政教育的思想理念引入兒科醫(yī)學專業(yè)課程的學習過程中，讓思政課程與課程思政相融合，把思政教育這條主線始終貫穿于專業(yè)碩士研究生的臨床專業(yè)課、實驗課及整個兒科專碩的整個臨床實踐培訓過程中，使兒科專業(yè)碩士研究生在兒科臨床理論及實踐技能提高的同時，思想政治素養(yǎng)也得到了完美的升華，始終堅定維護立德樹人這個主題。

3.4.2 線上線下點對點思想交流

兒科專碩心理問題的解決主要通過以下兩種途徑，即線上網(wǎng)絡(luò)交流和線下實踐中交流。

3.4.2.1 與專碩線上網(wǎng)絡(luò)交流

利用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷[23]、網(wǎng)絡(luò)行為大數(shù)據(jù)、微信、QQ、微博、抖音等技術(shù)手段，對兒科專業(yè)碩士研究生的思想變化、學習情況、心理狀況等問題進行了解調(diào)查、整合分析和仔細研判，加深對兒科專碩的關(guān)懷、了解和尊重，知道專業(yè)碩士研究生反對與反感的內(nèi)容，提高發(fā)現(xiàn)、掌控和處理網(wǎng)絡(luò)輿情的應對能力。

3.4.2.2 與專碩線下臨床實踐中交流

構(gòu)建一個全面、多層次、立體化的兒科專碩心理健康教育模式，在平時的兒科臨床實踐、科室群體活動和社會實踐中，以兒科研究生導師作為專碩的思政教師，建立以研究生為主體、導師引導、心理健康評估醫(yī)師為基礎(chǔ)的心理健康教育模式：對于轉(zhuǎn)科攻讀兒科專碩的研究生給予及時的指導幫助，讓專碩愿意從事兒科專業(yè)、熱愛兒科事業(yè)，為未來能成為兒科醫(yī)生感到驕傲和自豪；對于本身患有抑郁癥的兒科專碩，要多關(guān)心關(guān)愛，及時發(fā)現(xiàn)專碩在兒科的科研、臨床實踐、團隊活動等各項活動中的思想狀況異常，給予必要的經(jīng)濟上和（或）精神上的支持幫助，做好與專碩親屬的溝通聯(lián)系，指導兒科專碩在抑郁癥發(fā)作時及時就醫(yī)及定期隨診復查。

4 結(jié)語

“兒科強、兒童強、中國強”，隨著“三孩”政策的實施，社會對高質(zhì)量兒科醫(yī)療服務的需求日益增加。在新時期，兒科醫(yī)生將成為醫(yī)療行業(yè)的稀缺人才，將來我國各級別醫(yī)院對兒科醫(yī)生的需求逐漸增加，兒科專碩的就業(yè)形勢良好。兒科專業(yè)碩士研究生這一階段過后，兒科醫(yī)生職業(yè)生涯即將開始，在此關(guān)鍵階段兒科專碩導師和帶教老師要充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)人才中的作用，將思政教育融入兒科臨床實踐環(huán)節(jié)，讓兒科醫(yī)學知識技能和人文素養(yǎng)有機結(jié)合[24]，讓兒科專碩領(lǐng)悟兒科醫(yī)生這個職業(yè)的責任和使命，將習近平總書記“立德樹人”的思想貫穿于專碩培養(yǎng)的始終，為實現(xiàn)兩個百年目標[25]，建設(shè)現(xiàn)代化強國奠定可靠的醫(yī)學人才基礎(chǔ)。