陸紅英

（南通市婦幼保健院兒科，江蘇 南通，226018）

胃炎是小兒群體中較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，小兒因?yàn)槟挲g小、身體發(fā)育不全，很容易患病[1]。胃炎主要是因?yàn)槲竸?dòng)力不足、胃排空功能障礙等所致，患兒的胃炎癥狀主要有惡心、嘔吐、噯氣、食欲不振、腹痛、腹脹等[2]。胃炎給患兒的身心健康帶來(lái)較大的影響，不僅影響著患兒的情緒，還影響著患兒的生活質(zhì)量等，所以需要及時(shí)治療[3]。在胃炎的治療過(guò)程中，實(shí)施康復(fù)護(hù)理和飲食指導(dǎo)，可以幫助改善患兒的生活質(zhì)量，指導(dǎo)患兒合理飲食，改善胃炎的臨床癥狀等。胃炎患兒因?yàn)樽陨硪蛩氐脑?，治療依從性、配合度不高，同時(shí)疾病治療效果也受到影響，對(duì)其實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理和飲食指導(dǎo)后，可以幫助提高患兒的治療配合度，改善患兒家屬的疾病認(rèn)知，積極配合醫(yī)生完成患兒的治療，進(jìn)而提高治療依從性，幫助改善患兒的生活質(zhì)量[4]。本研究就康復(fù)護(hù)理與飲食指導(dǎo)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)胃炎患兒生活質(zhì)量和治療依從性的影響進(jìn)行了研究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南通市婦幼保健院2020年1月—2021年12月收治的70例胃炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男20例，女15例；年齡2～12歲，平均年齡（6.25±0.43）歲；病程3～15周，平均病程（10.25±0.56）周。觀察組男22例，女13例；年齡2～12歲，平均年齡（6.27±0.44）歲；病程3～14周，平均病程（10.23±0.54）周。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患兒家屬均知情同意參與本研究并簽署知情同意書(shū)，且本研究已被南通市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②年齡≤12歲；③初治，起病72 h內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度急性腸胃炎，存在嚴(yán)重脫水、等滲性脫水及消化道外癥狀患兒；②臟器功能改變患兒；③重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒；④近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)益生菌患兒；⑤依從性較差患兒。

1.3 方法

本研究中的所有患兒均進(jìn)行胃炎的治療，在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。為患兒安排一個(gè)安靜、干凈舒適的病房，加強(qiáng)患兒臨床癥狀的檢查和監(jiān)測(cè)，定時(shí)為患兒進(jìn)行胃動(dòng)力相關(guān)指標(biāo)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)。（1）心理疏導(dǎo)。疾病對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生的影響較大，長(zhǎng)時(shí)間的疾病折磨，影響著患兒的情緒，所以需要在患兒治療的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。不僅需要做好與患兒之間的溝通交流，還需要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流，及時(shí)觀察和掌握患兒和家屬情緒的變化，對(duì)其負(fù)面情緒也進(jìn)行安撫，取得家屬的支持和配合。護(hù)理人員使用親切溫和的語(yǔ)言與患兒溝通，給予患兒鼓勵(lì)和支持，可以為患兒提供一些喜歡的玩具、圖畫(huà)、音樂(lè)等，吸引患兒的注意力，緩解患兒的負(fù)面情緒。（2）健康教育。在患兒治療的過(guò)程中，患兒及患兒家屬會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)的不了解，產(chǎn)生負(fù)面情緒、擔(dān)心治療效果等，所以需要加強(qiáng)健康教育，將疾病的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、治療效果、不良反應(yīng)等告知患兒及家屬，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。組織患兒及家屬參加專(zhuān)家營(yíng)養(yǎng)講座，聆聽(tīng)疾病發(fā)病原因、防治方法、危害等，還可以采用宣傳冊(cè)、動(dòng)畫(huà)、視頻等方式，講解疾病知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，構(gòu)建微信群、QQ群等，定期發(fā)送兒童營(yíng)養(yǎng)不良防治知識(shí)等，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流。（3）藥物護(hù)理?；純褐委煹倪^(guò)程中，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，按照醫(yī)囑合理地為患兒使用藥物，提前將藥物服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患兒及家屬，讓患兒及家屬對(duì)藥物的使用有一定的了解，減少恐慌、不安等發(fā)生。（4）康復(fù)指導(dǎo)。環(huán)境對(duì)一個(gè)人情緒的影響也較大，護(hù)理人員需要為患兒提供一個(gè)安心、舒適的病房環(huán)境，讓患兒放松心情，為了促進(jìn)患兒的康復(fù)，對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。制訂康復(fù)計(jì)劃，為改善患兒的胃腸功能、消化功能，可以加強(qiáng)患兒的放松訓(xùn)練，進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練方式主要有腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等。（5）飲食指導(dǎo)。及時(shí)地與患兒及家屬溝通，了解患兒的飲食喜好和飲食習(xí)慣，然后結(jié)合患兒的病情，為患兒制訂飲食計(jì)劃、飲食建議。指導(dǎo)患兒及家屬多食用開(kāi)胃的食物，少食粗纖維食物，多食用米粥、水果、綠葉菜等易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，不能食用辛辣刺激、生冷產(chǎn)氣的食物、飲品等。用餐后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，例如飯后走一走、動(dòng)一動(dòng)等。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患兒腸道菌群分布比較。腸道菌群檢測(cè)：收集患兒新鮮糞便標(biāo)本1.5 g，震蕩、混勻、稀釋后接種于培養(yǎng)基中，上機(jī)檢測(cè)雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、產(chǎn)腸毒素的擬桿菌數(shù)。

②兩組患兒干預(yù)前后負(fù)面情緒評(píng)價(jià)比較[6]。采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）對(duì)患兒干預(yù)前后焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查人員均通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

③兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較。生活質(zhì)量采用SF-36量表[7]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理機(jī)能、生理職能、身體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、一般健康狀況等8個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～100分，評(píng)分與患兒的生活質(zhì)量成正比。

④兩組患兒干預(yù)后依從性比較。護(hù)理依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：積極參與護(hù)理中、按照要求進(jìn)食；依從：可以在指導(dǎo)下進(jìn)行合理飲食；不依從：不按照要求進(jìn)食。依從性=（完全依從+依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EXCEL、SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒菌群分布情況比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量明顯多于對(duì)照組，腸球菌、擬桿菌數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后菌群分布情況比較 （-x± s，CFU/g）

2.2 兩組患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒的SAS、SDS評(píng)分均降低，并且觀察組患兒的SAS、SDS評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 （±s，分）

表2 兩組患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 （±s，分）

SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組 35 59.34±5.67 32.13±2.33 55.36±3.68 30.26±3.68對(duì)照組 35 59.35±5.65 43.26±4.28 55.35±3.67 40.46±3.59 t 0.007 13.512 0.011 11.738 P 0.994 ＜0.001 0.991 ＜0.001組別 例數(shù)

2.3 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 生理機(jī)能 生理職能 身體疼痛 精力 社會(huì)功能 情感職能 精神健康 一般健康狀況觀察組 35 護(hù)理干預(yù)前 65.32±15.36 66.35±14.58 64.25±15.33 62.28±14.27 60.25±13.18 65.66±15.39 62.37±14.13 65.62±14.55護(hù)理干預(yù)后 89.67±15.46*88.25±15.62*89.35±14.67*88.54±15.36*87.52±15.39* 88.52±15.64* 90.25±16.35* 89.35±17.62*對(duì)照組 35 護(hù)理干預(yù)前 65.66±16.35 66.34±14.55 64.23±15.35 62.26±14.25 60.23±13.14 65.65±16.36 62.35±14.15 65.63±16.53護(hù)理干預(yù)后 70.25±13.68*71.25±14.85*73.62±14.58*73.62±14.21*70.53±14.26* 74.62±13.86* 75.62±15.66* 74.52±16.82*t護(hù)理后 5.565 4.467 4.499 4.218 4.791 3.935 3.823 3.602 P護(hù)理后 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患兒護(hù)理依從性比較

觀察組患兒的護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒護(hù)理依從性比較 [n（%）]

3 討論

胃炎會(huì)影響患兒的進(jìn)食、吸收、消化。胃炎患兒常見(jiàn)的癥狀，例如食欲不振、上腹部疼痛、上腹部腹脹、惡心等，影響患兒的身體健康，對(duì)患兒的心理狀態(tài)也產(chǎn)生影響，很容易誘發(fā)患兒產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安等情緒[8-9]。

當(dāng)前，在臨床上針對(duì)患兒的胃炎主要采用藥物治療，但是因?yàn)榛純耗挲g太小以及其他因素的影響，造成患兒治療過(guò)程中的依從性較差。為了提高胃炎患兒的臨床治療效果，需要加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)，在治療的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行情緒的安撫及康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，在一定程度上可以幫助改善患兒及家屬的情緒和心理狀態(tài)[10-11]。臨床上很多胃部疾病的發(fā)病與飲食有關(guān)，所以在胃炎患兒的治療中，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以幫助患兒的家屬正確認(rèn)識(shí)患兒的飲食，為患兒提供符合其胃功能需求的食物，促進(jìn)患兒消化，能夠更好更快地促進(jìn)患兒恢復(fù)機(jī)體健康[12]。將康復(fù)護(hù)理和飲食指導(dǎo)聯(lián)合，可以加速患兒的康復(fù)，穩(wěn)定患兒的情緒，提高患兒的治療配合度和依從性，進(jìn)而提升治療、護(hù)理效果[13]。本研究針對(duì)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)胃炎患兒生活質(zhì)量及治療依從性影響進(jìn)行了研究，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照進(jìn)行了分析研究，針對(duì)研究的結(jié)果分析如下。

3.1 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)菌群分布情況分析

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組雙歧桿菌、乳桿菌數(shù)量明顯多于對(duì)照組，腸球菌、擬桿菌數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)，結(jié)合患兒的實(shí)際病情和身體情況，為患兒制訂符合患兒病情恢復(fù)需求的護(hù)理措施以及飲食指導(dǎo)，進(jìn)而加快了患兒的康復(fù)速度，快速改善患兒的菌群分布情況，進(jìn)而促進(jìn)治療效果的提升[14]。

3.2 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)心理狀態(tài)的影響分析

在本研究中，護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒的SAS、SDS評(píng)分均降低，并且觀察組患兒的SAS、SDS評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)患兒及家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)，有效結(jié)合了患兒及家屬的心理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，為患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高了對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒，進(jìn)而幫助改善患兒及家屬的心理狀態(tài)。

3.3 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)生活質(zhì)量的影響分析

實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)后，觀察組患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)，可以幫助提升患兒的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)，從心理、生理、疾病、藥物、飲食、康復(fù)等方面開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理措施，滿足患兒、患兒家屬的康復(fù)需求與生活需求，進(jìn)而可以提高患兒治療的配合度和積極性，改善其心理狀態(tài)、身體狀態(tài)等，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升[15]。

3.4 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)治療依從性的影響分析

本和研究結(jié)果顯示，觀察組的治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這主要是因?yàn)榭祻?fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)，對(duì)患兒及家屬實(shí)施的護(hù)理干預(yù)更為全面、更符合其心理需求和身體需求，更好地幫助患兒、患兒家屬了解疾病知識(shí)、治療效果，同時(shí)幫助穩(wěn)定其情緒，幫助消除或減輕負(fù)面情緒，起到了有效的安撫作用，進(jìn)而可以提高其治療的配合度和積極性，促進(jìn)治療依從性的提升。

綜上所述，在胃炎患兒的治療過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)，可以幫助改善患兒的菌群分布情況及心理狀態(tài)，同時(shí)還可以提升患兒的依從性和生活質(zhì)量，有較高的應(yīng)用價(jià)值。