王文波

（赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情均比較嚴(yán)重，在重癥監(jiān)護(hù)室患者治療過(guò)程中，想要更好地保證患者治療效果和生命安全，幫助患者盡快離開(kāi)重癥監(jiān)護(hù)室，轉(zhuǎn)到普通病房，臨床上還需要積極采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。同時(shí)，由于患者病情比較嚴(yán)重，其身心均遭受疾病的折磨，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)較差，心理更脆弱，治療信心會(huì)減弱，這時(shí)候更需要來(lái)自家人、朋友以及醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)，通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)，消除患者不良情緒，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，更好地改善患者的睡眠質(zhì)量[1]。親情化護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，通過(guò)將患者家屬引入到重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者的護(hù)理中，可以進(jìn)一步提升護(hù)理效果[2]。因此，本研究選取2020年4月—2022年4月赤峰市醫(yī)院收治的70例重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者進(jìn)行比較，分別采取親情化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，旨在探究在重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者中采取親情化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2022年4月赤峰市醫(yī)院收治的70例重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例。試驗(yàn)組男20例，女15例；年齡20～80歲，平均年齡（51.36±1.77）歲。對(duì)照組男19例，女16例；年齡21～79歲，平均年齡（51.41±1.75）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊呒凹覍賹?duì)研究知情同意，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者；②年齡超過(guò)18歲者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在急性上呼吸系統(tǒng)感染者；②干預(yù)前服用過(guò)外源性褪黑素者；③血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；④生命垂危者；⑤過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)使用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)者；⑥因各種原因無(wú)法完成本研究測(cè)評(píng)表者。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、輔助治療等。

試驗(yàn)組接受親情化護(hù)理干預(yù)。（1）生活護(hù)理?；颊咴谥匕Y監(jiān)護(hù)室治療期間，護(hù)理人員需要為患者提供良好的治療環(huán)境，包括調(diào)節(jié)重癥監(jiān)護(hù)室的溫濕度、做好清潔消毒等。同時(shí)在日常護(hù)理過(guò)程中，主動(dòng)了解患者生活習(xí)慣，與患者溝通交流，結(jié)合患者的生活習(xí)慣，為其提供簡(jiǎn)單的關(guān)愛(ài)活動(dòng)。如患者喜歡閱讀，護(hù)理人員可以每天定時(shí)為患者翻閱書(shū)籍，患者喜歡看新聞，護(hù)理人員可以每天為患者播放新聞，患者喜歡聽(tīng)歌，護(hù)理人員可以放一些輕柔的音樂(lè)，幫助調(diào)節(jié)情緒，增加生活樂(lè)趣。如果患者病情比較重，為了更好地保證患者的休息時(shí)間，護(hù)理人員還需要控制好家屬的探視時(shí)間，同時(shí)采取一些助眠手段幫助患者快速入眠，提升睡眠質(zhì)量。（2）健康教育。護(hù)理人員主動(dòng)了解患者家屬的認(rèn)知水平，結(jié)合患者的認(rèn)知水平，選擇患者家屬能夠接受的方式，運(yùn)用一些通俗易懂的語(yǔ)言為患者家屬進(jìn)行健康教育，提升患者家屬對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知度，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬掌握一定的護(hù)理技巧，以便后續(xù)患者轉(zhuǎn)入普通病房或者出院后，家屬可以為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。此外，針對(duì)存在明顯緊張、焦慮情緒的家屬，護(hù)理人員還需要主動(dòng)告知患者的治療進(jìn)展，同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，幫助患者家屬消除不良情緒。家屬在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室探視期間，護(hù)理人員可以指導(dǎo)家屬掌握一定的溝通技巧和護(hù)理技巧，更好地引導(dǎo)雙方進(jìn)行溝通交流。最后加強(qiáng)飲食相關(guān)的健康教育，讓患者家屬可以了解食物之間的一些搭配禁忌和營(yíng)養(yǎng)配比，更好的提升飲食指導(dǎo)。（3）心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)合患者的習(xí)慣和愛(ài)好，為其提供心理支持和關(guān)愛(ài)，包括轉(zhuǎn)移患者的注意力，主動(dòng)引導(dǎo)患者表達(dá)自我需求等，更好地消除患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)康復(fù)。（4）合理安排家屬探視。在不影響患者治療的前提下盡可能多安排家屬探視，在探視前向家屬介紹需要注意的事項(xiàng)，不可隨意地接觸治療儀器等，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前需對(duì)手進(jìn)行消毒，穿一次性隔離衣等。進(jìn)入后多與患者交流，鼓勵(lì)陪伴患者。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。焦慮評(píng)分以焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高焦慮情緒越嚴(yán)重[3]；抑郁評(píng)分以抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。

②比較兩組患者褪黑素水平。褪黑素水平通過(guò)免疫分析法測(cè)定，水平越高越容易入睡。

③比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分以生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）測(cè)定，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[5]。

④比較兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分。睡眠質(zhì)量評(píng)分以睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）測(cè)定，包括失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢(mèng)驚醒、入睡困難、常被驚醒、經(jīng)常打瞌睡、睡眠后感覺(jué)疲倦、夜晚睡眠時(shí)間、睡眠滿足、服用安眠藥等，每個(gè)問(wèn)題總分為5分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差[6]。

⑤比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分。采用赤峰市醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表測(cè)定，滿分為100分，0～69分為不滿意、70～89分為滿意、90～100分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

⑥比較兩組患者護(hù)理依從性評(píng)分。采用赤峰市醫(yī)院自制護(hù)理依從性問(wèn)卷調(diào)查表測(cè)定，滿分為100分，0～69分為不依從、70～89分為部分依從、90～100分為完全依從，依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及褪黑素水平比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、褪黑素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，褪黑素水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、褪黑素水平比較 （±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、褪黑素水平比較 （±s）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)焦慮評(píng)分（分）抑郁評(píng)分 （分）褪黑素水平（pg/mL）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 35 64.25±6.98 35.26±6.12* 63.11±7.55 33.77±6.44* 10.53±2.85 17.65±3.24*對(duì)照組 35 64.11±7.32 39.12±6.53* 63.03±7.61 37.55±6.58* 10.58±2.88 14.11±3.08*t 0.082 2.552 0.044 2.429 0.073 4.685 P 0.935 0.013 0.965 0.018 0.942 ＜0.001

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前試驗(yàn)組 35 52.11±6.65 83.56±7.44* 51.24±6.77 84.36±7.58* 54.67±6.88 86.43±8.34* 55.69±6.84 88對(duì)照組 35 52.36±6.72 75.15±7.68* 51.36±6.80 78.43±7.91* 54.82±6.99 80.13±8.74* 55.82±6.92 82 t 0.156 4.653 0.740 3.302 0.090 3.085 0.079護(hù)理后.42±8.97*.46±9.21*2.743 P 0.876 ＜0.001 0.941 0.002 0.928 0.003 0.937 0.008

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢(mèng)驚醒、入睡困難、常被驚醒、經(jīng)常打瞌睡、睡眠后感覺(jué)疲倦、夜晚睡眠時(shí)間、睡眠滿足、服用安眠藥等睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 失眠之后心境 醒后難以入睡 噩夢(mèng)驚醒 入睡困難 常被驚醒 經(jīng)常打瞌睡 睡眠后感覺(jué)疲倦 夜晚睡眠時(shí)間 睡眠滿足 服用安眠藥試驗(yàn)組 35 1.88±0.62 2.36±0.77 1.69±0.56 2.49±0.86 2.66±0.82 3.01±0.86 2.86±0.83 2.16±0.75 2.43±0.86 2.69±0.88對(duì)照組 35 3.05±0.86 3.55±1.14 3.11±0.94 3.01±0.83 3.58±1.14 3.98±0.83 3.57±1.04 3.52±0.76 3.42±0.89 3.24±1.01 t 6.529 5.118 7.678 2.574 3.876 4.801 3.157 7.535 4.732 2.429 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.012 ＜0.001 ＜0.001 0.002 ＜0.001 ＜0.001 0.018

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.5 兩組患者護(hù)理依從性比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者護(hù)理依從性比較 [n（%）]

3 討論

近年來(lái)，人們的生活水平越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)要求也隨之提升[7]。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者，臨床上除了加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的治療，還需要充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的重要性，為患者選擇更加優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)[8]。常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)較難滿足患者的需求，所以在重癥監(jiān)護(hù)室，為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，臨床上還需要引入新型護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[9]。親情化護(hù)理屬于創(chuàng)新性護(hù)理模式之一，相較于常規(guī)護(hù)理模式而言，親情化護(hù)理更加關(guān)注患者的心理狀態(tài)和內(nèi)在需求[10]。護(hù)理人員需要站在患者的角度上思考問(wèn)題，分析患者出現(xiàn)不良心理的原因，結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[11]。護(hù)理人員在落實(shí)親情化護(hù)理的時(shí)候，需要主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的興趣愛(ài)好，選擇患者感興趣的活動(dòng)，如讀書(shū)、看新聞等，幫助患者調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，改變重癥監(jiān)護(hù)室枯燥的氛圍，讓患者以積極的心態(tài)接受治療[12-14]。因此，在重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者中采取親情化護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以有效輔助治療，提升治療效果[15]。

本研究結(jié)果顯示，采取親情化護(hù)理的患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)之后，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯更低，褪黑素水平明顯更高，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢(mèng)驚醒、入睡困難、常被驚醒、經(jīng)常打瞌睡、睡眠后感覺(jué)疲倦、夜晚睡眠時(shí)間、睡眠滿足、服用安眠藥等睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯更低，護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明親情化護(hù)理可以有效改善患者的情緒狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，患者的護(hù)理依從性更高，護(hù)理滿意度也更高。該研究結(jié)果與陳彩霞等[16]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者中采取親情化護(hù)理可以很好地改善患者的情緒狀態(tài)，提升患者舒適度和睡眠質(zhì)量，減少重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間，臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。