楊陽　焦迪

摘 要：目的：探究肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)肺炎患兒依從性的影響。方法：在2018年12月至2022年12月期間展開此次研究，選取此期間在我院治療的肺炎患兒200例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組（n =100）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n =100）接受肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)比兩組依從性、患兒心理狀態(tài)（SCARED、DSRSC）、肺功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組依從性（98%）高于對(duì)照組（87%）（P <0.05）。護(hù)理前，兩組患兒SCARED、DSRSC評(píng)分相較差異不顯著（P >0.05）；護(hù)理后，觀察組SCARED、DSRSC低于對(duì)照組（P <0.05）。護(hù)理前，兩組肺功能指標(biāo)相較差異不顯著（P >0，05）；護(hù)理后，觀察組FEV1、MVV、VC高于對(duì)照組（P <0.05）。對(duì)照組護(hù)理滿意率（72.92%）低于觀察組（95.83%）（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)肺炎患兒實(shí)施肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可提高患兒依從性，改善肺功能指標(biāo)、心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肢體語言溝通，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，肺炎患兒，依從性，心理狀態(tài)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.067

小兒因其年齡較小，身體各項(xiàng)機(jī)能未發(fā)育完善，免疫力較低，在受到病毒或細(xì)菌侵襲時(shí)極易感染疾病，給小兒機(jī)體帶來嚴(yán)重影響[1]。再加之患兒認(rèn)知較差，表達(dá)能力及理解能力稍弱，無法表達(dá)自己的訴求，進(jìn)一步影響治療效果[2]。常規(guī)的護(hù)理只是對(duì)患兒疾病進(jìn)行護(hù)理，使用與成人一致的護(hù)理方式，不能夠滿足患兒得需求，如稍有不慎即會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛。隨著醫(yī)療模式的變換，肢體語言溝通和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理逐漸被應(yīng)用在臨床兒科。本文對(duì)探究肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)肺炎患兒的干預(yù)效果，使用分組對(duì)照方式加以探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年12月至2022年12月期間展開此次研究，選取此期間在我院治療的肺炎患兒96例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組（n =100）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n =100）接受肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。其中對(duì)照組患者男50，女50，年齡5～12歲，平均（7.98±0.18）歲；病程0.5～3 d，平均（1.27±0.12）d；觀察組患兒男49，女51，年齡4～13歲；平均（8.01±0.21）歲；病程1～4 d，平均（1.29±0.17） d；研究開始前，兩組患兒及家長均了解本研究目的，且兩組患兒一般資料相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：（1）護(hù)理人員需為患兒介紹病室環(huán)境，幫助患兒完成有關(guān)檢查。（2）為患兒提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，確保病室干凈整潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度適宜。按時(shí)為病房通風(fēng)、消毒。（3）為患兒家長講解藥物注意事項(xiàng)，按時(shí)為患兒清理分泌物，遵醫(yī)囑為患兒輸液治療，關(guān)注患兒病情變化。

觀察組接受肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。其中肢體語言溝通包括：（1）在患兒入院后，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)該注意動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹可親，面帶微笑。使用面部表情及手勢等肢體語言及眼神交流向患兒傳遞友善的信息，進(jìn)而拉近與患兒之間的關(guān)系，縮小與患兒之間的距離感。（2）護(hù)理人員需耐心傾聽患兒的訴求，注意患者的肢體動(dòng)作。在傾聽的同時(shí)注意觀察，保持微笑，并適當(dāng)進(jìn)行點(diǎn)頭和眼神交流，積極鼓勵(lì)患兒講出內(nèi)心的想法。對(duì)患兒表示出關(guān)心和愛護(hù)，積極與患兒進(jìn)行溝通，進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系。（3）護(hù)理人員需適當(dāng)撫觸患兒，提高患兒在治療期間的舒適性，并給予患兒安全感，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，患兒可能對(duì)儀器設(shè)備產(chǎn)生恐懼感，此時(shí)護(hù)理人員可以輕拍患兒背部、撫摸患兒頭部、握手等，提升患兒的順應(yīng)性。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理包括：（1）溝通標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的病情與患兒家長進(jìn)行溝通，為患兒家長講解肺炎有關(guān)知識(shí)。耐心解答患兒家長的疑問，拉近與患兒家長之間的關(guān)系，提高家長的信任度。（2）病情監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)化。注意患兒的病情變化，護(hù)理人員需增加巡視病房次數(shù)，并告知患兒家長注意患兒病情變化情況，取得家長的輔助，如發(fā)現(xiàn)患兒異常及時(shí)通知護(hù)理人員及主治醫(yī)生，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。（3）病區(qū)環(huán)境保持標(biāo)準(zhǔn)化。保證病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員需結(jié)合患兒的年齡和愛好，在病房內(nèi)部張貼動(dòng)畫等，建立溫馨的病房環(huán)境。護(hù)理人員還需保證病房安靜，調(diào)節(jié)溫濕度，按時(shí)為病房通風(fēng)和消毒，在危險(xiǎn)區(qū)域張貼警示牌，降低風(fēng)險(xiǎn)。（4）飲食干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)化。飲食護(hù)理，為患兒家長樹立健康的飲食意識(shí)，告知其需要少食多餐，禁止食用辛辣、刺激性食物，如患兒病情嚴(yán)重需為其進(jìn)行營養(yǎng)支持。（5）藥物指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化。藥物指導(dǎo)，護(hù)理人員需為患兒家長講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，為患兒家長講解藥物的作用機(jī)制，服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知家長做好用藥后觀察，提升家長的依從性，進(jìn)而提高用藥安全性。（6）功能鍛煉標(biāo)準(zhǔn)化。肺功能鍛煉，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，包括腹部呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練，每天3～4次，每次5 min，還可指導(dǎo)患兒進(jìn)行適量的趣味活動(dòng)，例如吹氣球、吹蠟燭等，提升患兒肺部功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒依從性。（2）于護(hù)理前、后使用SCARED、DSRSC量表評(píng)價(jià)兩組患兒抑郁和焦慮情況，其中SCARED量表包括41個(gè)項(xiàng)目，分值在0～81，分值越高癥狀越嚴(yán)重；DSRSC量表包括18個(gè)項(xiàng)目，分值在0～36，分值越高癥狀越嚴(yán)重。（3）記錄兩組患兒肺功能指標(biāo)，包括FEV1（第一秒用力呼氣量）、MVV（每分鐘最大通氣量）、VC（肺活量）。（4）對(duì)比兩組護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0軟件進(jìn)行處理，采用（xs）描述符合正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料，使用t 檢驗(yàn)對(duì)比，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

觀察組依從性（9 8 %）高于對(duì)照組（87%）（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組患兒SCARED、DSRSC評(píng)分相較差異不顯著（P >0.05）；護(hù)理后，觀察組SCARED、DSRSC低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 肺功能

護(hù)理前，兩組肺功能指標(biāo)相較差異不顯著（P >0.05）；護(hù)理后，觀察組FEV1、MVV、VC高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 護(hù)理滿意率

對(duì)照組護(hù)理滿意率（72.92%）低于觀察組（95. 83%）（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

3 討論

小兒肺炎在臨床中非常多見，是呼吸系統(tǒng)常見病。該病早期癥狀較輕，患兒及其家長的重視程度不夠，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)造成呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等受累，給患兒的身體健康及生命安全帶來威脅[3]。因小兒年齡較小，在治療期間對(duì)于治療和護(hù)理操作容易產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致依從性不高。如對(duì)治療操作存在排斥心理，則需增加操作次數(shù)，不僅會(huì)增加患兒的痛苦，更對(duì)患兒的預(yù)后不利。臨床通常對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，而常規(guī)護(hù)理的隨意性較強(qiáng)，只是對(duì)患兒疾病進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，因此需要探尋一種更理想的護(hù)理方式。護(hù)患溝通質(zhì)量的高低可直接反映服務(wù)質(zhì)量的高低，有效的護(hù)患溝通能夠?yàn)榛純杭膊√峁┛煽康囊罁?jù)，溝通越深入，獲取的信息越全面，護(hù)患關(guān)系越好[4]。本文對(duì)觀察組患兒實(shí)施肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)于年齡較小的患兒，因其表達(dá)能力較弱，通過護(hù)理操作輕柔、態(tài)度和藹可親，向患兒傳遞護(hù)理人員善意的態(tài)度，打消患兒的緊張、恐懼心理；護(hù)理人員耐心傾聽患兒的訴求，對(duì)其表示出肯定和鼓勵(lì)，可以更好地鼓勵(lì)患兒講出疾病的信息和自身感受；對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，消除患兒的緊張、恐懼心理，進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系。以此為基礎(chǔ)為患兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可以顯著提高護(hù)理工作的有效性[5]。護(hù)理人員通過與患兒家長進(jìn)行溝通，使其發(fā)揮出家長的輔助作用，拉近與家長之間的距離；注意觀察患兒的病情，增加巡視次數(shù)，保證患兒的安全；對(duì)患兒所在病室進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，提升患兒住院期間的舒適度，降低患兒心理和生理的不適；對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理，能夠顯著改善患兒的生理情況，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)；對(duì)患兒家長進(jìn)行藥物護(hù)理，能夠改善患兒及家長的遵醫(yī)行為；通過對(duì)患兒進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，可先顯著改善患兒的肺部指標(biāo)，提高患兒肺功能水平；通過對(duì)患兒進(jìn)行趣味性訓(xùn)練，能夠提高患兒進(jìn)行肺功能訓(xùn)練的積極性；將肢體語言溝通和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用在小兒肺炎患兒中，有效發(fā)揮其協(xié)同作用，積極改善患兒的心理狀態(tài)，促使患兒快速康復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組患兒依從性高于對(duì)照組，且心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，患兒及其家屬滿意率較高。足見肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在小兒肺炎患兒中的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)肺炎患兒實(shí)施肢體語言溝通聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可提高患兒依從性，改善肺功能指標(biāo)、心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

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作者簡介

楊陽，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮嚎谱o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）