張利鋒

過敏性鼻炎也叫作變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是一種由于鼻黏膜接觸到外界過敏原導(dǎo)致的非感染性炎性癥狀。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，隨著疾病發(fā)展，患者鼻炎癥狀會愈發(fā)嚴(yán)重，甚至?xí)驗(yàn)橄卤羌啄[脹、鼻中隔緊靠而出現(xiàn)呼吸不暢問題，導(dǎo)致患者全天只能用口呼吸，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量[1]。近些年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，過敏性鼻炎發(fā)病率大幅上升[2]。中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⑦^敏性鼻炎劃分至“鼻鼽”“鼽嚏”范圍。西醫(yī)臨床多采取免疫療法、藥物等治療過敏性鼻炎，這種治療方式存在副作用較大且療效不理想的問題；神經(jīng)切斷術(shù)等手術(shù)治療方法雖然效果比較理想，但是大部分過敏性鼻炎患者接受度較差[3]。本次研究采用中醫(yī)三伏膏肓保健灸治療過敏性鼻炎，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2020年1至12月診治的140例過敏性鼻炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為西藥組和艾灸組，其中西藥組70例，男性32例，女性38例，年齡19～57歲，平均年齡(37.21±6.81)歲；艾灸組70例，男性33例，女性37例，年齡18～57歲，平均年齡(37.25±6.79)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過敏性鼻炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者；對本次研究知情同意，精神狀態(tài)正常且積極配合檢查、治療的患者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并鼻竇炎、鼻息肉等其他疾病或者實(shí)施過鼻腔內(nèi)手術(shù)的患者；參與本次研究前半年內(nèi)接受過抗過敏或者免疫治療的患者；有肺炎、支氣管哮喘等疾病的患者；有心臟病、糖尿病等原發(fā)性疾病的患者；妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥組： 患者采用口服氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10970410，10 mg×6片)的方式治療，每日患者睡前用藥1次，每次用藥1片(10 mg)，以連續(xù)用藥30 d為1個療程。

1.2.2 艾灸組：采用三伏膏肓保健灸治療干預(yù)。

1.2.2.1 灸前準(zhǔn)備：于三伏天行膏肓保健灸治療。在艾灸前，需要明確告知患者本次治療的具體方法以及原理，提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，從而消除患者疑慮，促使其積極配合后續(xù)治療工作[4]。另外，要求醫(yī)護(hù)人員必須明確患者的既往病史及患者是否存在過敏癥狀，對于肺結(jié)核咯血患者或者患有其他心腦血管、肝腎功能障礙等疾病的患者，需要謹(jǐn)慎采取艾灸治療。

1.2.2.2 確定穴位：選取患者肩胛骨脊柱區(qū)膏肓穴作為艾灸穴位，引導(dǎo)患者呈俯臥位，自然伸直肘臂垂于床邊，待充分打開兩側(cè)肩胛骨后，于患者脊柱區(qū)第4胸椎棘突下后正中線旁開3寸位置，施力揉按此處患者會出現(xiàn)敏感反應(yīng)，即察覺胸肋間出現(xiàn)困痛感至手臂部位，患者中指處也會產(chǎn)生麻木感，此時即確定了膏肓穴位置[5]。

1.2.2.3 艾灸治療：在確定了膏肓穴位置后，選用2個小型艾灸盒，其中插入3段艾條，每段長約2 cm，點(diǎn)燃艾條一端后蓋上艾灸盒，將其置于患者背部左右兩側(cè)的膏肓穴上。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度以及機(jī)體耐受程度酌情調(diào)整施灸壯數(shù)，艾灸后患者會感覺肩胛骨處有發(fā)熱感受，但是不會產(chǎn)生疼痛感，反而會有一種輕松暢快之感[6]。每隔3 d為患者施灸1次，以連續(xù)施灸10次為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對比2組患者治療有效率、體征分級計分、疾病復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評分、癥狀改善情況。

1.3.1 療效評定：①患者鼻癢癥狀顯著改善，打噴嚏、流鼻涕次數(shù)大幅減少為顯效；②患者鼻癢癥狀有改善趨勢，打噴嚏、流鼻涕次數(shù)有所降低為有效；③患者鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀均無顯著改善為無效。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 體征分級計分：采用變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4,6]對2組患者鼻甲體征、鼻黏膜顏色、鼻中隔偏曲情況等進(jìn)行評價，得分與患者癥狀嚴(yán)重程度成正比。

1.3.3 復(fù)發(fā)率計算：通過隨訪調(diào)查的方式掌握患者治療后3個月、6個月和1年內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率，疾病復(fù)發(fā)率=(疾病復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù))×100%。

1.3.4 生活質(zhì)量、癥狀改善情況評估：采用生活質(zhì)量評價表就2組患者行為能力、睡眠質(zhì)量、情感狀態(tài)和日常生活等維度評分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。采用變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)評估2組患者打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀改善情況，得分越高表示患者癥狀改善情況越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療有效率對比：艾灸組患者治療有效率為97.14%(68/70)，西藥組治療有效率為84.28%(59/70)，艾灸組患者治療有效率高于西藥組(χ2=8.878,P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療有效率對比

2.2 2組體征分級計分對比：艾灸組患者鼻甲體征、鼻黏膜顏色、鼻中隔偏曲情況分級計分均低于西藥組(P<0.05)，見表2。

表2 2組體征分級計分對比(分，

2.3 2組疾病復(fù)發(fā)率對比：艾灸組患者復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為8.57%；西藥組患者復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率為22.85%，艾灸組患者復(fù)發(fā)率低于西藥組(χ2=5.393，P<0.05)，見表3。

表3 不同治療時間疾病復(fù)發(fā)率對比[n(%)]

2.4 2組生活質(zhì)量評分對比：艾灸組患者行為能力、睡眠質(zhì)量、情感狀態(tài)、日常生活等生活質(zhì)量評分高于西藥組(P<0.05)，見表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評分對比(分，

2.5 對比2組患者癥狀改善情況：艾灸組患者打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀改善情況優(yōu)于西藥組(P<0.05)，見表5。

表5 2組患者癥狀改善評分對比(分，

3 討論

過敏性鼻炎具有病情反復(fù)且難以治愈的特點(diǎn)，因此對患者的正常學(xué)習(xí)工作產(chǎn)生了極大影響，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。常見的西醫(yī)治療方法包括消炎殺菌、抗過敏藥物或者手術(shù)切除治療[7]。中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇，究其病因在肺部。中醫(yī)領(lǐng)域的研究資料顯示，鼻之窒塞多因肺氣不和，氣不疏通，所以在風(fēng)寒外邪侵體后內(nèi)傷于肺，致使肺氣虛弱，肺又開竅于鼻，首犯癥狀即于鼻處，繼而導(dǎo)致患者產(chǎn)生打噴嚏、流鼻涕等癥狀[8]。除此之外，肺氣充實(shí)之根本源于腎，腎虛則會導(dǎo)致氣不歸元、陽氣耗散，人體正氣不足就會導(dǎo)致風(fēng)邪容易侵體，以致發(fā)生過敏性鼻炎等疾病。

臨床中治療過敏性鼻炎通常采取西藥治療，從而抑制患者過敏反應(yīng)，例如采用激素類藥物激發(fā)腎陽，但是這種方法治標(biāo)不治本，反而會導(dǎo)致人體腎陽愈發(fā)虧損。采用消炎殺菌類藥物殺死患者鼻腔中的細(xì)菌，但是同樣也會殺死很多有益菌，破壞了患者鼻腔的免疫系統(tǒng)，通過不斷地呼吸，患者鼻腔中很快又會生長出很多細(xì)菌，采取消炎殺菌的方式無法從根源上治療過敏性鼻炎，容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。濫用抗生素治療，不僅無法達(dá)到良好的治療效果，反而會適得其反，導(dǎo)致患者機(jī)體陽氣損傷，加重過敏性鼻炎患者病情[9]。治療過敏性鼻炎的根本在于正陽補(bǔ)氣，從根源上補(bǔ)氣益體才能提升人體抗風(fēng)邪能力。而三伏暑熱，正是大自然中陽氣最強(qiáng)的時期，此時采用艾灸膏肓穴的方式治療，有利于借助外界的炎熱環(huán)境來祛除過敏性鼻炎患者體內(nèi)的陰邪之氣，這也是中醫(yī)療法中非常著名的“冬病夏治”理論。中醫(yī)認(rèn)為人體與自然界是一個整體，治療也需要根據(jù)一年四季的節(jié)氣來選擇適合的治療方案，讓人體之氣與四季變化和諧統(tǒng)一。對于過敏性鼻炎這種因陽虛陰寒而產(chǎn)生的疾病，可以在夏季這種陽氣較旺、病情較弱的時期加大力度治療[10]。通過艾灸膏肓穴可以溫補(bǔ)肺氣，使其作用直達(dá)鼻腔，灸感直接作用于肺部和鼻部，實(shí)現(xiàn)二者同治，從根源上治療鼻炎。膏肓穴是益氣補(bǔ)陽、強(qiáng)身健體的重要穴位，艾灸該穴位可使人陽氣壯旺，在過敏性鼻炎久病不愈、陽氣不足時采用艾灸膏肓穴的治療方法，可以起到益氣固本、提升人體抗風(fēng)邪能力的作用。本次研究結(jié)果顯示，相比于西藥組，艾灸組患者的治療有效率、生活質(zhì)量評分、癥狀改善情況更優(yōu)(P<0.05)，且體征分級計分、疾病復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，采用三伏膏肓保健灸療法干預(yù)治療過敏性鼻炎，有利于壯陽氣、抗風(fēng)邪，進(jìn)一步改善過敏性鼻炎患者打噴嚏、流鼻涕等癥狀，提升患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率，有較高臨床應(yīng)用價值，值得在基層醫(yī)院推廣。