■戴海峰(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)
肩痛,幾乎每個(gè)人在生活中都會(huì)或多或少地遭遇。它可能在你嘗試扔一個(gè)球、提起沉重的東西,或長時(shí)間保持同一姿勢后悄然而至。這樣的疼痛,有時(shí)候可能僅僅持續(xù)幾天,然后自然消失,但也可能成為長期的困擾,嚴(yán)重影響到日常生活和工作。很多人往往將這種疼痛歸咎于肩周炎。但實(shí)際上,肩痛背后的原因可能遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜。肩袖損傷就是其中一個(gè)常被忽視的肩痛原因。誤診或漏診都可能導(dǎo)致肩痛治療效果不佳,甚至加重傷情。因此,對(duì)于每一個(gè)經(jīng)歷過肩痛的人來說,了解肩痛的真實(shí)原因,以及正確的治療方法,都是至關(guān)重要的。在這篇科普文中,我們將深入探討肩周炎和肩袖損傷的區(qū)別,幫助你更加準(zhǔn)確地識(shí)別肩痛的病因。
肩周炎,又稱為“冰凍肩”,是一種涉及肩關(guān)節(jié)囊的炎癥性疾病。它的主要特征是肩部的疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。初期,患者可能會(huì)感覺到輕微的疼痛,尤其是在活動(dòng)肩部時(shí)。隨著時(shí)間的推移,不僅疼痛加劇,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍也可能逐漸減少。
肩袖是由4 個(gè)肌腱組成的,它們環(huán)繞肩關(guān)節(jié),確保肩部的穩(wěn)定并允許多方向的運(yùn)動(dòng)。肩袖損傷的癥狀可以從輕微的不適到劇烈的疼痛,這取決于損傷的嚴(yán)重程度。
導(dǎo)致肩袖損傷的原因多種多樣,包括重復(fù)的上肢運(yùn)動(dòng)(如投擲或舉重)、突發(fā)的傷害(如從高處摔下或直接撞擊)或與年齡有關(guān)的退行性改變。隨著年齡的增長,血液供應(yīng)減少,肌腱逐漸磨損,增加了撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肩袖損傷,早期診斷和治療是至關(guān)重要的。治療策略包括休息、物理治療、藥物和手術(shù)。理解肩袖損傷的性質(zhì)及其與其他肩部問題的區(qū)別,是制定有效治療計(jì)劃的關(guān)鍵。
肩周炎多與關(guān)節(jié)長時(shí)間不動(dòng)或過度使用有關(guān)。例如,長時(shí)間的不良坐姿或肩部受傷后的不當(dāng)康復(fù)可能導(dǎo)致肩周炎。而肩袖損傷通常是因?yàn)橹貜?fù)性運(yùn)動(dòng)、突發(fā)傷害或與年齡有關(guān)的退行性改變,比如持續(xù)的舉重或投擲動(dòng)作。
肩周炎的癥狀是逐漸出現(xiàn)的,開始可能只是輕微疼痛,隨后加劇,并伴隨肩部的僵硬和活動(dòng)受限;而肩袖損傷的疼痛可能突然加重,特別是在進(jìn)行某些活動(dòng)時(shí),如舉高手臂。肩袖損傷往往在夜間疼痛加劇,導(dǎo)致睡眠困難;肩周炎則可能在整日都有穩(wěn)定的疼痛感。
肩袖損傷的患者在嘗試進(jìn)行某些肩部動(dòng)作時(shí),可能會(huì)覺得特別痛或力量不足;肩周炎的患者可能發(fā)現(xiàn)整個(gè)肩部都很僵硬,且在一天中的某些時(shí)候,如早晨起床時(shí),僵硬感更為明顯。
醫(yī)生通常會(huì)通過一系列的物理測試來檢查肩部的活動(dòng)范圍和力量,以確定是哪種疾病。進(jìn)一步的檢查,可能會(huì)推薦X 線攝片、MRI 或超聲檢查。肩周炎的影像學(xué)檢查可能顯示關(guān)節(jié)囊的增厚或炎癥,而肩袖損傷則可能顯示肌腱的撕裂或磨損。