■王蕊（運城市人民醫(yī)院）

PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)）作為血液病患者化療治療中不可或缺的一部分，為輸送藥物和采血提供了便利。然而，PICC 導管堵塞是化療血液病患者常見的并發(fā)癥之一，它會對患者的治療效果和生活質(zhì)量造成嚴重影響。了解PICC 導管堵塞的原因、預防方法和適當?shù)淖o理措施對于患者的康復至關(guān)重要。本文將深入探討導管堵塞及其護理知識，幫助讀者更好地了解和應對這一問題。

什么是PICC 導管堵塞

PICC 即由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管的中心靜脈導管，導管尖端定位于上腔靜脈中下1/3 的導管。由于長期使用、藥物反應、血液凝固等因素，導管內(nèi)壁容易沉積血液凝塊、結(jié)痂或藥物殘渣，致使導管堵塞。

導管堵塞的原因及癥狀

（1）血液凝結(jié)

化療過程中，血液中的凝血因子容易激活，形成血栓，阻塞導管。癥狀：抽取液體時阻力大、無法抽取或注射緩慢。

（2）藥物沉積

化療藥物可能在導管內(nèi)沉積，特別是化療結(jié)束后，殘留的藥物會凝結(jié)并阻塞導管。癥狀：注射或抽取液體時阻力大、管腔有藥物殘留。

（3）導管彎曲或擠壓

導管受到外力作用，如患者活動時的摩擦、壓迫或彎曲，都可能導致導管內(nèi)腔受到阻塞。

（4）人為因素

封管液過少、推注時的速度過快或過慢、導管內(nèi)未達到正壓導致血液回流致使凝血塊堵塞導管也是血栓形成的原因。另外，沖管不及時或不徹底也可使導管內(nèi)形成血栓造成堵管。

導管堵塞的預防方法

（1）導管選擇

選擇適合的導管，根據(jù)患者的病情、血管狀態(tài)和化療方案等因素進行評估。合理選擇導管有助于降低導管堵塞的風險。

（2）導管護理

定期對導管進行清洗和沖洗，保持導管的通暢。遵循護理操作規(guī)范，避免導管受到擠壓或摩擦。

（3）預防感染

導管相關(guān)感染會增加導管堵塞的風險。應保持導管周圍的清潔和干燥，定期更換敷料和消毒導管口。

導管堵塞的護理措施

當導管堵塞時，護理人員應及時觀察患者的導管狀態(tài)，并注意患者是否出現(xiàn)異常癥狀。首先，護理人員應保持冷靜，并立即停止正在進行的注射或抽液操作，以避免加重堵塞或?qū)е缕渌l(fā)癥。其次，在醫(yī)生或?qū)I(yè)護理人員的指導下，可以采用輕輕注射少量生理鹽水的方式，嘗試溶解或推動堵塞物。如果注射生理鹽水或溶解劑后仍無法解除堵塞，不要過度用力或嘗試使用針等尖銳物品來清除堵塞物，這可能會導致導管破裂或進一步損壞。及時與醫(yī)生或?qū)I(yè)護理人員聯(lián)系，匯報情況并請求進一步處理。

PICC 導管堵塞是化療血液病患者治療中常見的問題，但通過了解導管堵塞的原因、預防方法和護理措施，可以有效減少導管堵塞的發(fā)生率。當發(fā)現(xiàn)導管堵塞時，我們需要及時采取相應的護理措施，并與醫(yī)生或?qū)I(yè)護理人員協(xié)作處理，進而提高治療效果，并為患者提供更好的護理質(zhì)量。