■石勝柳(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科)
很多人對心臟康復(fù)的第一個念頭就是靜養(yǎng),恨不得一直待在屋子里,避免脆弱的心臟再發(fā)生損傷。但事實上,長期的靜養(yǎng)很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肺功能下降、呼吸道反復(fù)感染及血栓等健康問題。那么,有關(guān)心臟康復(fù)的相關(guān)知識有哪些呢?
心臟康復(fù)是一類有目的、多類措施聯(lián)合應(yīng)用的干預(yù)措施。應(yīng)用后可使患者心臟功能得到改善,提升其社會參與度。該類干預(yù)方式可預(yù)防患者心血管疾病復(fù)發(fā),降低疾病對患者生存率、復(fù)發(fā)率及死亡率的影響,幫助患者早日回歸社會。
改善心臟功能,提高心肺耐力;降低心臟病復(fù)發(fā)風(fēng)險;延緩動脈硬化的進(jìn)展;有利于控制血糖、血脂及膽固醇等;改善患者不良心理狀態(tài),提升患者生活質(zhì)量;縮短患者住院時間,降低其治療住院費用;降低患者死亡率,減少再住院率。
1.重癥人群:如冠心病、心臟病手術(shù)后患者,心肌梗死患者。2.基礎(chǔ)性疾病者:如肥胖癥患者、初期糖尿病患者、高血壓患者等。3.身心壓力大的上班族:適當(dāng)進(jìn)行有氧運動,可改善機體功能,保持穩(wěn)定的精神面貌。
1.藥物處方:對大多數(shù)心血管病患者而言,必須認(rèn)識到,自身要進(jìn)行長期規(guī)范化的用藥治療。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,即使是在服藥期間沒有出現(xiàn)異常,也要嚴(yán)格進(jìn)行復(fù)查,向醫(yī)生講明病情,切不可私自換藥或停藥。
2.運動處方:運動處方是心臟康復(fù)的核心。在訓(xùn)練之前,醫(yī)生會系統(tǒng)評估患者。心血管病患者病情有輕有重,特別是那些嚴(yán)重的心血管疾病患者,在訓(xùn)練時一定要有醫(yī)生指導(dǎo),干預(yù)時做到循序漸進(jìn),逐步提升患者心功能。一般來看,通過一定量的柔韌訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練及耐力訓(xùn)練等,均可提升心血管病患者的整體機能。主動運動包括四肢聯(lián)動、橢圓機及坐位蹬車等活動,還包括如坐姿劃船、彈力帶、啞鈴等有氧運動;部分容忍性運動如普拉提、瑜伽等運動也可。中醫(yī)傳統(tǒng)運動如五禽戲、八段錦及太極拳等也可。體外反搏等運動方式,也可起到增加患者心、腦、腎等臟器血流灌注的效果,體外反搏還有一個美譽叫“睡著的馬拉松”,體外反搏可以增加血流量,改善微循環(huán),提高心臟功能,可見該類治療方式應(yīng)用后所能取得的效果是較為可觀的。6 分鐘步行試驗是通過測定患者6 分鐘之內(nèi)在平坦地面上行走的距離來評定患者的心臟耐力,從而設(shè)定針對性的訓(xùn)練。
3.心理處方:對于某些心理負(fù)擔(dān)重、精神壓力大的患者,容易出現(xiàn)情緒劇烈變化的情況。因此,患者要保持愉悅的心境,積極參與訓(xùn)練。
4.營養(yǎng)處方:很多心臟病患者飲食單一,多油多糖多鹽,可能導(dǎo)致其患心血管疾病的風(fēng)險增加。給予患者飲食調(diào)整,更利于其身體調(diào)適。補充營養(yǎng)的同時,控制體重。很多心血管病患者的癥狀都是病從口入,聯(lián)合飲食及運動訓(xùn)練,利于患者癥狀的改善。
5.戒煙處方:誘發(fā)心腦血管疾病最重要的因素是吸煙,特別是做過支架的患者更需要戒煙。研究顯示,戒煙所獲得的長期獲益甚至優(yōu)于常用的冠心病二級預(yù)防藥物,如阿司匹林和他汀類藥物,可見戒煙的重要性。
心臟康復(fù)是一個綜合的過程,也是一種心血管疾病患者健康生活方式的體現(xiàn)。未來,心臟康復(fù)的發(fā)展是必然趨勢。