■高術(shù)竣（雅安恒博醫(yī)院）

當(dāng)你回憶起童年的各種冒險(xiǎn)和成長(zhǎng)經(jīng)歷時(shí)，那些皮膚上的小傷口似乎就是成長(zhǎng)的標(biāo)記。然而，不是所有的傷痕都帶有美好的回憶，有些可能令人煩惱、尷尬，甚至影響自信。隨著時(shí)間的流逝，那些傷痕可能已經(jīng)給我們的日常生活帶來(lái)了不小的困擾。

瘢痕的形成機(jī)制

當(dāng)皮膚遭受損傷時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)一個(gè)復(fù)雜的自愈過(guò)程，以修復(fù)受損的組織。初期，傷口處血小板形成血栓以止血。隨后，白細(xì)胞聚集至傷口部位，消滅細(xì)菌并清除死亡的細(xì)胞，此時(shí)傷口可能出現(xiàn)紅腫。接著，膠原蛋白開(kāi)始積聚，形成新的皮膚組織并將傷口邊緣連結(jié)。當(dāng)新的皮膚組織過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)，就可能形成瘢痕。隨著時(shí)間的流逝，瘢痕會(huì)逐漸穩(wěn)定并可能變淡，但其外觀和紋理與周圍正常的皮膚依然存在差異。

為什么有些瘢痕特別明顯

瘢痕的明顯程度與多種因素相關(guān)，傷口的深度和范圍決定了瘢痕的大小。較深或較大的傷口往往導(dǎo)致更顯眼的瘢痕。傷口愈合過(guò)程中的并發(fā)癥可能導(dǎo)致瘢痕增厚或變色。年齡、遺傳和膚質(zhì)也影響瘢痕的形成，例如年輕人的皮膚愈合能力強(qiáng)，但更易形成凸出的瘢痕；深色膚質(zhì)的人容易形成色素沉著的瘢痕；如果傷口初期未得到適當(dāng)?shù)奶幚?，也可能增加瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn)。

瘢痕治療方法

對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，瘢痕不僅是身體的標(biāo)記，還可能成為心理的負(fù)擔(dān)。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在有多種瘢痕治療方法可供選擇。

1.藥物治療

外用的貼膜或凝膠可以對(duì)新生或現(xiàn)有瘢痕產(chǎn)生效果，比如硅酮凝膠，可以通過(guò)封閉來(lái)促進(jìn)高度水合、抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成來(lái)改善瘢痕。對(duì)于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，可以考慮皮質(zhì)類固醇激素、5-氟尿嘧啶、平陽(yáng)霉素等復(fù)配注射，這種治療的機(jī)制可以抑制成纖維細(xì)胞增殖，降低膠原合成，減少組胺等炎性介質(zhì)釋放，減輕炎癥，抑制異常的膠原蛋白合成，從而改善瘢痕。

2.復(fù)合激光治療

隨著技術(shù)的進(jìn)步，復(fù)合激光治療已成為改善瘢痕外觀的一種重要方法，主要為強(qiáng)脈沖光、脈沖染料激光，配合二氧化碳點(diǎn)陣激光、鉺激光等。復(fù)合激光治療可以抑制瘢痕增生，并啟動(dòng)瘢痕殘存干細(xì)胞和再生潛能組織的分化，原位再生新皮膚。治療后可使用美寶等藥品讓創(chuàng)面濕性愈合，從而改善瘢痕的質(zhì)地、平整度、顏色等。

3.手術(shù)

某些情況下，手術(shù)是最佳選擇。即刻外傷、陳舊性瘢痕、瘢痕疙瘩均可根據(jù)情況選擇即刻美容縫合或切除瘢痕后美容縫合。減張技術(shù)在手術(shù)過(guò)程中尤為重要，術(shù)前減張可讓瘢痕軟化，術(shù)中皮下遠(yuǎn)位減張、皮緣減張，術(shù)后可根據(jù)情況分時(shí)段使用肉毒素局部注射、減張器、硅酮貼膜、硅酮凝膠、外用美寶濕性愈合、復(fù)合激光等方法，進(jìn)一步避免或減少瘢痕的產(chǎn)生。

瘢痕的預(yù)防

外傷發(fā)生后，第一時(shí)間正確處理，不僅可以最大限度地減少瘢痕的形成，還可以預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。外傷后應(yīng)首先考慮即刻的美容縫合，燒燙傷及各種化學(xué)損傷應(yīng)即刻到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療。拆線后，可根據(jù)前文所說(shuō)的各種預(yù)防瘢痕的方法來(lái)進(jìn)行干預(yù)，極大地幫助改善外觀。