■赫鵬程（北京市懷柔區(qū)渤海鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

高血壓急癥是一組以短時(shí)間內(nèi)血壓嚴(yán)重升高，通常收縮壓＞180、舒張壓＞120 毫米汞柱，并伴有高血壓相關(guān)靶器官損害或器官原有功能受損進(jìn)行性加重為特征的臨床綜合征。

高血壓急癥的誘發(fā)因素

導(dǎo)致血壓急劇升高的常見誘因有：停用降壓藥或未按醫(yī)囑服用降壓藥（最常見原因）；服用影響降壓藥代謝的藥物（非甾體抗炎藥、類固醇、免疫抑制劑、抗血管生成治療、胃黏膜保護(hù)劑等）；服用擬交感毒性藥品（可卡因、麥角酸二乙酰胺、安非他命）；嚴(yán)重外傷、手術(shù)；急、慢性疼痛；急性感染；急性尿潴留；情緒激動(dòng)，精神緊張，驚恐發(fā)作；對(duì)伴隨的危險(xiǎn)因素，如吸煙、肥胖癥、高膽固醇血癥和糖尿病控制不佳。

高血壓急癥的類型和癥狀

高血壓急癥靶器官損害主要表現(xiàn)為急性冠狀動(dòng)脈綜合征、急性主動(dòng)脈夾層、急性心力衰竭、急性腦血管病、急性腎功能不全等。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征會(huì)出現(xiàn)急性胸痛、胸悶、放射性肩背痛、咽部緊縮感、煩躁、大汗、心悸等癥狀。

急性主動(dòng)脈夾層會(huì)出現(xiàn)撕裂樣胸背部疼痛，雙側(cè)上肢血壓測(cè)量值不一致等癥狀。

急性心力衰竭會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅泡沫痰癥狀。

急性腦血管病會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、不同程度意識(shí)障礙、偏身感覺障礙、失語、意識(shí)障礙、癲癇樣發(fā)作等癥狀。

急性腎功能不全會(huì)出現(xiàn)少尿或無尿、蛋白尿、血尿等癥狀。

此外，還可能出現(xiàn)一些不典型的臨床表現(xiàn)，如胃腸道癥狀（腹痛、惡心、厭食）等。所以當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，如何正確“自救”至關(guān)重要。

高血壓急癥的處理措施

1.行為處理

高血壓急癥是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，必須及時(shí)處理以降低風(fēng)險(xiǎn)。在緊急情況下，如血壓突然升高或出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，首先要立即停止所有活動(dòng)，包括體力活動(dòng)和精神活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和緊張。活動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，緊張和激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，導(dǎo)致癥狀加重，因此，高血壓患者應(yīng)該采取深呼吸和放松的方式減輕緊張和焦慮的情緒，盡量保持冷靜和放松，減少心臟的負(fù)擔(dān)，降低血壓。深呼吸的具體方法是，坐下或躺下，深呼吸數(shù)次，每次呼吸持續(xù)5—10 秒，呼氣時(shí)盡量放松身體。

2.藥物處理

藥物治療是高血壓患者控制血壓的重要手段之一，在緊急情況下，如果患者已經(jīng)有藥物治療，應(yīng)口服常用降壓藥減輕癥狀，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

3.急救處理

如果患者出現(xiàn)呼吸及心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。判斷方法：輕拍患者面部及雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察有無應(yīng)答。如果沒有反應(yīng)，說明意識(shí)喪失?？焖儆^察患者有無自主呼吸，觀察患者的胸廓有無起伏；判斷有無脈搏，判斷時(shí)間為5—10秒。若患者無意識(shí)、無脈搏、無自主呼吸，即可實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。同時(shí)，要迅速撥打120 急救電話，接通急救電話后，告知姓名、聯(lián)系電話和具體地址，盡量提供詳細(xì)的位置描述，如所在樓層、門牌號(hào)等，同時(shí)簡(jiǎn)明描述患者血壓水平、癥狀和精神意識(shí)狀況。聽從接線員的指導(dǎo)，盡量保持冷靜，在等待急救人員到達(dá)期間，采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)保護(hù)患者的安全，不要離開患者，監(jiān)視患者的精神意識(shí)狀況。