■高義祥（寧縣早勝中心衛(wèi)生院）

冠心病是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血流供應(yīng)不足，進(jìn)而影響心臟功能。本文旨在介紹冠心病的診斷和治療，助力患者更好地管理自身健康。

冠心病的基本概念

冠心病在醫(yī)學(xué)上稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種因冠狀動(dòng)脈病變引起的心臟疾病。冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，當(dāng)這些血管發(fā)生狹窄或阻塞時(shí)，心臟的血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致心肌缺血或缺氧，從而引發(fā)冠心病。病變主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，這是一種血管內(nèi)壁積累脂肪、膽固醇及其他物質(zhì)的過(guò)程。這些物質(zhì)形成的斑塊會(huì)逐漸增大，使血管狹窄，影響血流。冠心病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括不良生活習(xí)慣、高血壓、高膽固醇、糖尿病和遺傳因素等。該疾病可能導(dǎo)致胸痛、心絞痛甚至心肌梗死等嚴(yán)重后果。早期診斷和有效治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。

冠心病的診斷

冠心病的診斷是一個(gè)多步驟、綜合性的過(guò)程，涉及多種醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估。初步診斷通常基于癥狀，如胸痛或呼吸困難，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問病史來(lái)收集信息。

心電圖是最常用的檢查手段，可迅速檢測(cè)到心臟問題。在某些情況下，還需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖或藥物應(yīng)激心電圖，以評(píng)估心臟在壓力下的功能。

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)在X 射線下注射染料觀察冠狀動(dòng)脈的血流情況。

超聲心動(dòng)圖也是一個(gè)重要的診斷工具，它能評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。

血液檢測(cè)也很重要，可以檢測(cè)心肌損傷的標(biāo)志物，如肌鈣蛋白。

在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)推薦進(jìn)行核心素質(zhì)成像或心臟磁共振成像，以獲取更詳細(xì)的心臟圖像。

冠心病的治療

冠心病的治療旨在緩解癥狀、改善心臟功能、預(yù)防并發(fā)癥，并降低未來(lái)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

◆藥物治療 藥物治療是基礎(chǔ)，包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林，用以預(yù)防血栓形成；硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解胸痛；β 受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑用于降低心率、降血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)；他汀類藥物用于降低膽固醇，減緩動(dòng)脈粥樣硬化。

◆手術(shù)治療 在藥物治療基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情采用介入治療，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI），通過(guò)在狹窄的冠狀動(dòng)脈內(nèi)放置支架，以恢復(fù)正常血流。對(duì)于嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈阻塞，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是有效手段，通過(guò)建立新的血液通路繞過(guò)阻塞部位，改善心肌供血。

◆改變生活方式 生活方式的調(diào)整對(duì)治療和預(yù)防冠心病也至關(guān)重要。建議患者均衡飲食，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，增加蔬菜和水果的攝入量；定期進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如快步走、游泳等；控制體重，避免肥胖；戒煙和限制酒精攝入；控制血壓和血糖的水平。此外，心理健康的維護(hù)也不容忽視，壓力管理和心理咨詢對(duì)于改善生活質(zhì)量、降低心血管風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。

冠心病的治療，通過(guò)綜合藥物治療、手術(shù)治療及生活方式的調(diào)整，可有效控制冠心病，減少并發(fā)癥。冠心病不僅需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，更需要患者通過(guò)均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、有效控制慢性疾病及心理壓力，以顯著降低心臟事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，定期體檢和疾病教育對(duì)于提高公眾對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)、促進(jìn)早期診斷和治療同樣不可或缺。只有通過(guò)多方面的努力，才能有效地控制冠心病。