陸林，王金華

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南 南陽(yáng) 473000）

艾司奧美拉唑藥物為臨床上治療消化系統(tǒng)疾病的常用藥物之一，對(duì)于胃潰瘍等疾病的治療效果較為明顯[1]。隨著生活節(jié)奏的加快，飲食習(xí)慣的改變，罹患胃部疾病的人數(shù)呈上升趨勢(shì)，艾司奧美拉唑使用率也不斷升高，用藥不良反應(yīng)也逐步增多[2]。本研究回顧性分析本院就診的接受艾司奧美拉唑藥物治療的300 例患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年2 月—2022 年2 月本院就診的300 例接受艾司奧美拉唑藥物治療患者的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有艾司奧美拉唑治療指征[3]；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；②中途退出研究者；③肝腎功能存在異常者。其中，男198 例，女102 例；年齡19～78 歲，平均年齡（46.66±1.02）歲；疾病類型：消化道出血67 例，消化系統(tǒng)腫瘤33 例，胃酸過(guò)多56 例，消化系統(tǒng)潰瘍100 例，其他44 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

收集患者臨床資料，包括性別、年齡、疾病類型、不良反應(yīng)發(fā)生情況和程度、給藥途徑及聯(lián)合用藥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。經(jīng)Losgistic 回歸系數(shù)進(jìn)行多因素分析，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

300 例接受艾司奧美拉唑藥物治療患者中有96 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括輕微程度63 例、中等程度30 例，嚴(yán)重程度3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%。

2.2 不良反應(yīng)患者年齡、性別分布

不良反應(yīng)患者以中年與老年人數(shù)居多，其中男性患者多于女性患者，見(jiàn)表1。

表1 不良反應(yīng)患者年齡、性別分布[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)患者給藥途徑分布

口服給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)占比高于注射給藥，且口服給藥＞20 d 后出現(xiàn)不良反應(yīng)較多，注射給藥的不良反應(yīng)多于10 d 之內(nèi)出現(xiàn)，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)患者給藥途徑分布[n（%）]

2.4 不良反應(yīng)患者聯(lián)合用藥分布

聯(lián)合用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)占比高于單獨(dú)用藥，見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)患者聯(lián)合用藥分布[n（%）]

2.5 不良反應(yīng)的單因素分析

年齡、聯(lián)合用藥與不良反應(yīng)有關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 不良反應(yīng)的單因素分析[n（%）]

2.6 不良反應(yīng)的多因素分析

年齡＞35 歲、聯(lián)合用藥是不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 不良反應(yīng)的多因素Losgistic 回歸分析

3 討論

3.1 不良反應(yīng)患者年齡和性別分布

本研究結(jié)果顯示，老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)最多，男性患者多于女性患者，與鄭芳芳[4]研究結(jié)果具有一致性。分析認(rèn)為，艾司奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制H+-K+-ATP，進(jìn)而使得胃酸的分泌受到抑制[5]。老年人群中由于年齡較大，肝腎功能、代謝、排泄方面會(huì)出現(xiàn)一定程度的減弱，在服用藥物后可能會(huì)出現(xiàn)藥物蓄積的現(xiàn)象，也可能會(huì)存在一定的基礎(chǔ)疾病，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，或因在服用多種藥物后可能會(huì)出現(xiàn)藥物之間的相互作用，進(jìn)而增加不良反應(yīng)發(fā)生概率[6，7]。另外，男性在日常生活中工作、生活的壓力相比于女性大，而且可能會(huì)存在生活飲食習(xí)慣差、熬夜時(shí)間較長(zhǎng)，有些男性飲酒、抽煙等因素也會(huì)導(dǎo)致男性出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的概率增加，因此不良反應(yīng)的發(fā)生概率也會(huì)隨之增加。

3.2 不良反應(yīng)患者給藥途徑分布分析

本研究結(jié)果顯示，口服給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)占比高于注射給藥，且口服給藥＞20 d 后出現(xiàn)不良反應(yīng)較多，注射給藥的不良反應(yīng)多于10 d 之內(nèi)出現(xiàn)。注射用艾司奧美拉唑鈉一般適用于患者需要質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療[8]，但由于患者的病情，不能采用口服的方式或者口服使用效果不是很好的患者。本研究中口服給藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，可能是由于口服給藥的患者基數(shù)多于采用注射用藥患者。而口服給藥20 d 后出現(xiàn)不良反應(yīng)較多，注射給藥的不良反應(yīng)在10 d 之內(nèi)出現(xiàn)可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用艾司奧美拉唑，一方面使得患者出現(xiàn)耐藥性，另一方面艾司奧美拉唑會(huì)抑制胃酸分泌，如果較長(zhǎng)時(shí)間胃酸的分泌量不夠，就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜在一定程度上出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，消化系統(tǒng)會(huì)受到較大影響[9，10]。

3.3 不良反應(yīng)的多因素分析

年齡＞35 歲、聯(lián)合用藥是不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。分析原因?yàn)?，年齡增大，一般會(huì)合并基礎(chǔ)性疾病，且人體的代謝、排泄都會(huì)減弱，吸收不完全，患者一般需要服用多種藥物，此時(shí)一方面由于藥物積存可能會(huì)增加不良反應(yīng)，另一方面多種藥物之間可能會(huì)存在用藥成分、類型相近或者甚至可能會(huì)存在一定的配伍禁忌，進(jìn)而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生概率升高[11]。因此，在聯(lián)合用藥時(shí)一定要重點(diǎn)關(guān)注藥物之間的藥代動(dòng)力學(xué)以及藥物之間是否存在相關(guān)影響的成分。以上研究結(jié)果提示，對(duì)于年齡較大的患者服用藥物時(shí)，要詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情以及家族史、疾病史以及過(guò)敏史等，盡可能做到個(gè)體化用藥，若采用單味藥功效相同時(shí)，不要進(jìn)行聯(lián)合用藥，保證用藥的安全性和合理性[12]。

綜上所述，年齡增長(zhǎng)、聯(lián)合用藥會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，臨床要重視艾司奧美拉唑的使用方法，保證合理用藥。但本研究未對(duì)不良反應(yīng)所累及的系統(tǒng)臟器與臨床表現(xiàn)進(jìn)行深入研究，日后會(huì)擴(kuò)大研究范圍，為臨床艾司奧美拉唑藥物的使用提供參考。