張學(xué)軍 安琪

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院(銅川市中醫(yī)醫(yī)院)兒科，陜西 銅川 727031；2.渭南市婦幼保健院兒?？?，陜西 渭南 714000)

慢性呼吸系統(tǒng)疾病哮喘可導(dǎo)致患兒咳嗽、氣喘、呼吸不暢，雖預(yù)后較好，但依然有部分患兒可能會(huì)在短期內(nèi)引起哮喘持續(xù)狀態(tài)。由于哮喘病程遷延，復(fù)發(fā)率較高，患兒康復(fù)出院回家休養(yǎng)期間，如果難以獲得切實(shí)可行的護(hù)理措施，會(huì)在一定程度上影響患兒健康成長(zhǎng)[1]。因家屬不了解延續(xù)護(hù)理重要性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性較重，導(dǎo)致家屬在患兒康復(fù)期間不能持續(xù)提供可靠、高效的護(hù)理措施，十分不利于患兒預(yù)后恢復(fù)[2]。鑒于此，有必要針對(duì)患兒家庭情況，提出以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理模式，進(jìn)一步增強(qiáng)患兒家屬護(hù)理能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月至2021年4月我院收治的哮喘患兒80例，以數(shù)字隨機(jī)表法分為常規(guī)組和研究組各40例。研究組男23例、女17例，年齡(7.1±1.8)歲；患病時(shí)間(2.7±0.3)年。常規(guī)組男24例、女16例，年齡(7.3±1.9)歲；患病時(shí)間(2.9±1.1)年。納入患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)為哮喘；家屬全程陪同患兒治療；家屬為高中及以上文化水平；意識(shí)清晰，認(rèn)知正常，無(wú)交流障礙。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理：(1)創(chuàng)建延續(xù)護(hù)理小組，組員包括3名主管護(hù)師、1名組長(zhǎng)，小組根據(jù)患兒實(shí)際情況，提出針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，并確保各項(xiàng)操作切實(shí)可行。(2)由延續(xù)護(hù)理小組收集所有觀察對(duì)象的病歷資料，構(gòu)建個(gè)人健康檔案，護(hù)患雙方留下聯(lián)系方式；創(chuàng)建微信線上交流群，方便家屬隨時(shí)咨詢，能夠隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，避免患兒出現(xiàn)意外事件。(3)與患兒家屬交流，確定最佳隨訪方式，除了電話聯(lián)系之外，還包括上門(mén)隨訪、視頻隨訪，主要了解患兒居家休息、用藥治療情況，幫助患兒解決康復(fù)問(wèn)題；同時(shí)耐心答復(fù)家屬疑問(wèn)，鼓勵(lì)家屬繼續(xù)堅(jiān)持。(4)聯(lián)系方式。通過(guò)微信群或微信公眾號(hào)，定期向患兒及其家屬推送疾病最新知識(shí)，鼓勵(lì)微信群內(nèi)的家屬互相交流，分享經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)護(hù)人員私信了解患兒病情恢復(fù)情況，與家屬提前預(yù)約復(fù)查時(shí)間。(5)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。①飲食指導(dǎo)，將日常飲食禁忌、膳食搭配原則、注意事項(xiàng)告知家屬，要求家屬鼓勵(lì)患兒多攝入維生素豐富的綠色果蔬，禁飲茶、飲料、咖啡，禁食辛辣、生冷、海鮮及油膩食物，預(yù)防過(guò)敏性咳嗽。②霧化吸入，根據(jù)患兒家庭經(jīng)濟(jì)情況，為家屬推薦家庭式霧化吸入裝置，并向家屬演示霧化吸入正確操作方法。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，要求家屬鼓勵(lì)患兒戶外活動(dòng)，呼吸新鮮的空氣，以增強(qiáng)患兒抵抗力，改善哮喘癥狀。④生活指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬為患兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨舒適的休息環(huán)境，讓患兒充分睡眠；避免患兒接觸灰塵、柳絮、花粉；室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，注意按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

1.3觀察指標(biāo) 出院時(shí)、出院后6個(gè)月檢測(cè)并記錄患兒肺功能FEV1/FVC、FEV1；出院后6個(gè)月調(diào)查患兒及其家屬滿意度，包括不滿意、基本滿意、非常滿意；出院后6個(gè)月記錄復(fù)發(fā)率、哮喘再發(fā)作持續(xù)時(shí)間、再次入院治療次數(shù)；出院時(shí)、出院之后第6個(gè)月，使用PAQLQ哮喘患兒生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)價(jià)哮喘患兒生活質(zhì)量，得分越高越好。

2 結(jié) 果

2.1肺功能 出院時(shí)，兩組肺功能比較無(wú)差異(P>0.05)；出院6個(gè)月，研究組FEV1/FVC、FEV1均高于常規(guī)組(t=14.211、13.806，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能的比較

2.2滿意度、復(fù)發(fā)率 研究組滿意度高于常規(guī)組，復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度、復(fù)發(fā)率的比較(n，%)

2.3預(yù)后情況 研究組哮喘再發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(1.2±0.9)h、再次入院治療次數(shù)為(2.7±1.2)次，均少于常規(guī)組的(2.2±0.3)h、(4.5±1.3)次(t=8.792、8.265，P均<0.05)。

2.4生活質(zhì)量 出院時(shí)，兩組患兒生活質(zhì)量比較無(wú)差異(P>0.05)；出院6個(gè)月，研究組患兒生活質(zhì)量高于常規(guī)組(t=12.864、11.902、12.665，P均<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量的比較分]

3 討 論

哮喘患兒低齡，需要長(zhǎng)時(shí)間遵醫(yī)囑治療，故而高效的護(hù)理配合對(duì)患兒轉(zhuǎn)歸具有重大意義[3]。但是常規(guī)護(hù)理多側(cè)重于院內(nèi)治療，難以滿足患兒居家康復(fù)需要，十分不利于患兒預(yù)后改善[4]。本文中的研究組進(jìn)行了以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理小組強(qiáng)調(diào)對(duì)家屬護(hù)理技能的培訓(xùn)，通過(guò)增強(qiáng)家屬護(hù)理技能，有效指導(dǎo)家屬正確干預(yù)患兒，讓患兒居家休養(yǎng)期間依然能夠持續(xù)獲得高效的護(hù)理干預(yù)，避免了患兒接觸哮喘高危因素，降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；延續(xù)護(hù)理小組指導(dǎo)家屬霧化吸入治療哮喘患兒，可以顯著改善患兒肺功能；患兒康復(fù)過(guò)程中，家屬能夠及時(shí)通過(guò)微信、電話、視頻等方式向?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員求救、咨詢，以便于醫(yī)護(hù)人員合理調(diào)整護(hù)理方案，幫助患兒減輕哮喘癥狀[5]；相比于電話隨訪，上門(mén)隨訪有助于醫(yī)護(hù)人員直接觀察哮喘患兒病情變化，并面對(duì)面糾正患兒不良行為習(xí)慣，促使其自覺(jué)形成健康行為，為疾病轉(zhuǎn)歸夯實(shí)基礎(chǔ)[6]；哮喘患兒低齡，自理生活能力薄弱，對(duì)家屬依賴性較強(qiáng)，故而延續(xù)護(hù)理過(guò)程中，以家庭為主，通過(guò)家庭式護(hù)理讓患兒提高治療配合度，減輕患兒抗拒情緒，這對(duì)于貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作具有重大保障作用[7]。

本文結(jié)果顯示，研究組FEV1/FVC、FEV1高于常規(guī)組(P<0.05)；研究組滿意度高于常規(guī)組，復(fù)發(fā)率、哮喘再發(fā)作持續(xù)時(shí)間、再次入院治療次數(shù)均少于常規(guī)組(P<0.05)；研究組患兒生活質(zhì)量高于常規(guī)組(P<0.05)。本文結(jié)果說(shuō)明以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理對(duì)患兒生命質(zhì)量具有積極的改善作用，以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理模式充分強(qiáng)調(diào)了家屬作用，進(jìn)一步提高了患兒治療配合度，改善了患兒臨床結(jié)局。

綜上所述，對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)，以家庭為中心的延續(xù)護(hù)理作用重大，值得現(xiàn)代臨床廣泛應(yīng)用于哮喘患兒護(hù)理中。