許永妹

（福建省南平市政和縣醫(yī)院兒科，福建 政和 353600）

呼吸道感染是一類常見的疾病，尤其在機(jī)體器官發(fā)育不夠成熟的小兒群體中發(fā)生率很高，呼吸道感染病情的發(fā)生、發(fā)展與氣候條件、患兒的生活習(xí)慣、精神因素等有著密切的聯(lián)系[1]。同時(shí)，呼吸道感染患兒的恢復(fù)也與患兒的日常睡眠、依從性等方面有著密切的聯(lián)系，如果未得到及時(shí)有效的治療，病情遷延可能發(fā)展為肺炎等嚴(yán)重后果，因此對于上呼吸道感染需積極干預(yù)，而小兒群體自主意識(shí)、配合度本身很低，加上病情的刺激，更會(huì)降低其依從率，影響病情恢復(fù)，所以積極加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)非常重要[2-3]?；诖?，本文探討加強(qiáng)家屬陪護(hù)指導(dǎo)及臨床護(hù)理對呼吸道感染患兒住院期間睡眠質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年12月期間我院收治的166例呼吸道感染患兒，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒自愿參與并簽署知情同意書，依據(jù)患兒的護(hù)理方式差異將其分入觀察組（83例）和對照組（83例）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 本組患兒納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒均經(jīng)胸部X線檢查、血常規(guī)檢查確診為呼吸道感染。②患兒入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀表現(xiàn)。③患兒年齡均在12歲以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒合并有其他免疫系統(tǒng)功能障礙。②患兒合并有嚴(yán)重臟器功能不全。③患兒存在惡性腫瘤。④患兒合并有全身性血液系統(tǒng)障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予呼吸道感染患兒常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容包括對患兒及其家長講解霧化吸入等治療方式的目的、治療期間的注意方法，積極給予患兒心理安撫，監(jiān)測患兒的各項(xiàng)體征等，給予日常飲食指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組 給予呼吸道感染患兒加強(qiáng)家屬陪護(hù)指導(dǎo)及臨床護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.3.2.1 家屬陪護(hù) ①在患兒入院時(shí)及住院期間護(hù)理人員熱情的接待、對待患兒及其家屬，了解患兒的年齡、性格等基本情況，詳細(xì)的與患兒家長交談，安撫其焦慮心理，講解呼吸道感染會(huì)對患兒造成的不適、護(hù)理技巧等，使患兒家屬能以良好的心態(tài)、正確的方法對患兒進(jìn)行護(hù)理。②加強(qiáng)患兒家屬的互動(dòng)：尤其是一些年齡較小的、需要接受霧化吸入等特殊治療的患兒預(yù)先做好患兒家長的解釋，講解所采取的臨床措施的目的、優(yōu)勢，取得患兒家長的理解，以提升患兒依從性。

1.3.2.2 加強(qiáng)對癥護(hù)理 ①提供良好的環(huán)境，如隨時(shí)確保病房環(huán)境的清潔、干凈，并將溫度和濕度調(diào)節(jié)在合適范圍，對患兒家人探視頻率和患兒外出進(jìn)行限制，定期開窗通風(fēng)、消毒等，對病房采光進(jìn)行控制，減少不良環(huán)境引起的刺激以及交叉感染等意外發(fā)生。②若患兒存在驚厥、高熱表現(xiàn)，則需加強(qiáng)患兒及其家屬的健康宣教，如該類患兒的食欲往往較低，所以要積極為患兒挑選高熱量、高蛋白和高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以保障患兒的營養(yǎng)供給。③做好患兒的口腔、皮膚護(hù)理，注意詳細(xì)準(zhǔn)確記錄患兒的體溫變化、睡眠狀況，防止溫度、濕度過高或過低引起的刺激，叮囑患兒家屬可在患兒晚間入睡前為其采用溫水泡腳，日常生活中要做好防寒保暖工作；晚間盡可能降低護(hù)理次數(shù)，減少對患兒的影響，在對患兒檢查時(shí)保持動(dòng)作輕柔，與患兒交談的時(shí)候保持語氣輕柔，避免對患兒產(chǎn)生心理不適。④加強(qiáng)健康宣教和心理指導(dǎo)，基于對患兒年齡較小的考慮，患兒的語言表達(dá)能力較為低下，所以護(hù)理人員需要對患兒的病情細(xì)心的觀察，可積極通過逗引的方式改善小兒哭泣反應(yīng)，可以和患兒做游戲、講故事以及唱歌等與患兒建立良好的關(guān)系，并轉(zhuǎn)移分散其注意力，降低病情產(chǎn)生的不適。⑤積極加強(qiáng)患兒的病情觀察：如發(fā)現(xiàn)患兒體溫異常升高的時(shí)候則需根據(jù)具體情況為其實(shí)施藥物降溫或物理降溫，對高熱患兒應(yīng)保持每小時(shí)測量1次體溫，及時(shí)為患兒擦拭流出的汗液，定期為患兒更換衣物。⑥霧化吸入護(hù)理：首先是在配置霧化吸入藥液的時(shí)候必須嚴(yán)格無菌操作規(guī)范，防止藥液受到污染；根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇合適的霧化治療設(shè)備，如大齡患兒應(yīng)用口含器霧化治療，年齡較小的患兒則需實(shí)施面罩吸氧，提升治療的舒適性。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組呼吸道感染患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，評估指標(biāo)包括：發(fā)熱、喘息憋悶、咽部充血、咳痰、呼吸急促、濕啰音、流膿涕、咳嗽[4]。②對比兩組呼吸道感染患兒睡眠質(zhì)量改善情況。睡眠質(zhì)量評估通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行，判定指標(biāo)包括入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率[5]。③對比兩組呼吸道感染患兒依從率。依從性良好：患兒住院期間能夠順利完成臨床治療及各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，且治療期間藥物無滲漏、靜脈滴注期間無脫針；依從性一般：患兒住院期間能夠完成治療，但存在藥物滲漏、靜脈滴注期間有脫針、重新扎針情況；依從性差：無法完成治療方案[6]。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組呼吸道感染患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較 觀察組呼吸道感染患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組呼吸道感染患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較（d，）

2.2 觀察組與對照組呼吸道感染患兒睡眠質(zhì)量改善對比 兩組呼吸道感染患兒護(hù)理前入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率等睡眠質(zhì)量評分相比無明顯差異（均P＞0.05），護(hù)理后均各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分均顯著下降（均P＜0.05），且觀察組呼吸道感染患兒各項(xiàng)評分下降幅度顯著大于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組呼吸道感染患兒睡眠質(zhì)量改善對比（分，）

2.3 兩組呼吸道感染患兒依從性比較 觀察組呼吸道感染患兒依從性明顯高于對照組（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組呼吸道感染患兒依從性比較[n（%）]

3 討論

呼吸道感染多由氣候因素等引起，在各個(gè)年齡群體均容易發(fā)生。因小兒機(jī)體發(fā)育不夠成熟、免疫力較為低下，該病在小兒群體中發(fā)病率更高。小兒發(fā)生上呼吸道感染便會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢等癥狀，不僅影響其日常生活，如果沒有得到積極有效的治療可引發(fā)小兒肺炎等嚴(yán)重后果[7-8]。與此同時(shí)，眾多臨床研究者一致表明，對于上呼吸道感染患兒而言，由于上呼吸道感染本身會(huì)引起不適感，加上各項(xiàng)癥狀及治療操作的刺激，對患兒造成的極大的痛苦，另外，3歲以內(nèi)的嬰幼兒大腦皮質(zhì)的發(fā)育不成熟，因此其控制能力和自我調(diào)節(jié)能力也比較差，而采用靜脈滴注會(huì)產(chǎn)生較大的刺激，使得皮下興奮擴(kuò)散，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)反抗、哭鬧等，不僅容易對治療的順利開展造成影響，還可能引起脫針等意外情況發(fā)生。所以在呼吸道感染患兒治療期間加強(qiáng)護(hù)理配合至關(guān)重要[9-10]。

蔡連卿等[11]表明，對于小兒患者而言，其家屬是最為熟悉的人，借助于患兒家屬的力量能夠有效增強(qiáng)患兒的心理安全感；同時(shí)，年齡小的患兒表達(dá)能力低下，而患兒家屬對患兒的行為、語言最為了解，因此更有利于與醫(yī)護(hù)人員溝通，在此期間，護(hù)理人員與患兒家屬的溝通交流也更加充分，有利于提升患兒家屬對臨床采取的干預(yù)措施的理解和配合，以更好的改善患兒病情；而通過加強(qiáng)與患兒的對癥護(hù)理則更有利于促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，本次研究中，觀察組呼吸道感染患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組（均P＜0.05），依從性明顯高于對照組（均P＜0.05），兩組呼吸道感染患兒護(hù)理前入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率等睡眠質(zhì)量評分相比無無明顯差異（均P＞0.05），護(hù)理后各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分均顯著下降（均P＜0.05），且觀察組呼吸道感染患兒各項(xiàng)評分下降幅度顯著大于對照組（均P＜0.05），這一結(jié)論也與王淑平[12]所報(bào)道的結(jié)論相符。由此表明，加強(qiáng)家屬陪護(hù)指導(dǎo)及臨床護(hù)理能有效提高呼吸道感染患兒住院期間的睡眠質(zhì)量，并加快患兒康復(fù)速度，并提高患兒的依從性。