陳 健

（建甌市徐墩中心衛(wèi)生院，南平 353103）

一、基層衛(wèi)生院的定位及服務(wù)特征

（一）基層衛(wèi)生院的定位

基層衛(wèi)生院主要以提供基本醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)為主，其主要將區(qū)域內(nèi)的居民作為服務(wù)對(duì)象，整體來(lái)看服務(wù)范圍和服務(wù)對(duì)象相對(duì)固定。

為此，一方面，服務(wù)是基層衛(wèi)生院的落腳點(diǎn)，主要目的是給群眾提供健康服務(wù)，其中所指的健康服務(wù)也多為相對(duì)基礎(chǔ)性質(zhì)的一些衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于需要精密儀器輔助的大型檢查等醫(yī)療服務(wù)，需求度較低。

另一方面，基層衛(wèi)生院的服務(wù)群體具有顯著的統(tǒng)一性，尤其是老年人、兒童及孕產(chǎn)婦是基層衛(wèi)生院的主要服務(wù)對(duì)象，也是其基本醫(yī)療服務(wù)的主要對(duì)象，這類群體不僅需要提供相應(yīng)的醫(yī)療手段進(jìn)行救助，還需要提供相應(yīng)的服務(wù)措施，幫助這類群體進(jìn)行就醫(yī)。基層衛(wèi)生院通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，能夠讓服務(wù)更貼近群眾的需求，更好地滿足群眾對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)的要求，從而提高我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)而逐步提高群眾眼中基層衛(wèi)生院的地位。

（二）基層衛(wèi)生院的服務(wù)特征

相較于公立醫(yī)院，基層衛(wèi)生院受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、財(cái)政水平、醫(yī)療人才隊(duì)伍等因素的影響，導(dǎo)致其所提供的服務(wù)存在一定差異，不過(guò)都具有較強(qiáng)的親民性?；鶎有l(wèi)生院為區(qū)域內(nèi)居民主要以提供健康、保健服務(wù)為主，在提供服務(wù)的同時(shí)基層衛(wèi)生院工作人員能夠與群眾建立良好感情，其服務(wù)具有人性化特征。通過(guò)與居民建立良好的信任關(guān)系，基層衛(wèi)生院還可以結(jié)合群眾提出的意見，適當(dāng)調(diào)整自身服務(wù)模式[1]，讓自身的各項(xiàng)服務(wù)更貼合群眾需求，這樣也能建立起更佳的醫(yī)患關(guān)系，減少各類醫(yī)療矛盾問題的出現(xiàn)。

基層衛(wèi)生院具有顯著綜合性特征，這是因?yàn)槠涿媾R的服務(wù)對(duì)象具有一定復(fù)雜性，因此其服務(wù)的綜合性特征十分顯著，其主要將基層群眾作為服務(wù)對(duì)象，提供連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、基層衛(wèi)生院人才引進(jìn)中存在的問題

（一）求職者期望過(guò)高

在我國(guó)教育事業(yè)快速進(jìn)步的背景下，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的本科生、研究生數(shù)量快速增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高層次人才對(duì)于薪酬待遇的需求也不斷上升，許多畢業(yè)生在求職時(shí)渴望得到一份高薪資的工作，在面試時(shí)更關(guān)注基層衛(wèi)生院能否為自身提供較高收入，甚至希望直接在重要科室擔(dān)任職位。然而，從當(dāng)下基層衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，受各項(xiàng)資金的影響，基層衛(wèi)生院在薪資方面的標(biāo)準(zhǔn)偏低，加上所處地區(qū)偏遠(yuǎn)、整體的發(fā)展前景受限等，導(dǎo)致求職者的各項(xiàng)期望無(wú)法得到滿足，這樣一來(lái)，求職者對(duì)于自身期望值過(guò)高，使得基層衛(wèi)生院常常面臨人才短缺的問題，尤其是缺少大量高層次人才，這是制約基層衛(wèi)生院健康發(fā)展的一大因素。

（二）地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限

我國(guó)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在較大差異，尤其是我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的基層衛(wèi)生院獲得的資金支持較少，但是農(nóng)村地區(qū)本質(zhì)上對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的需求卻是較大的，加上地方政府更傾向于向公立醫(yī)院提供資金、資源。同時(shí)，受地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，醫(yī)療資源較為集中，基層衛(wèi)生院對(duì)于高層次人才的吸引力不強(qiáng)，難以為高層次人才提供相應(yīng)的福利待遇，同時(shí)高層次人才在基層衛(wèi)生院缺少足夠的晉升空間，工資薪酬比較固定，這是基層衛(wèi)生院人才引進(jìn)中面臨的主要難題。這樣一來(lái)，薪資待遇低、福利待遇相對(duì)較少，對(duì)人才的吸引力便會(huì)自然而然的下降。

（三）缺少引進(jìn)高層次人才的條件

基層衛(wèi)生院的規(guī)模較小，醫(yī)療條件、專業(yè)設(shè)置等條件明顯低于公立醫(yī)院，尤其是很多科室并不健全，各項(xiàng)基礎(chǔ)的檢查設(shè)備也不完善，現(xiàn)有條件對(duì)高層次人才的匹配程度較低，如精神疾病專家、心血管外科專家等高層次人才，難以在基層衛(wèi)生院順利開展工作，即便是各項(xiàng)福利待遇到位，也會(huì)因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)崗位、科室，或是因?yàn)閸徫怀踉O(shè)而產(chǎn)生各項(xiàng)顧慮。

基層衛(wèi)生院要想吸引高層次人才，除了要為其提供相應(yīng)的薪酬待遇，還需要滿足高層次人才對(duì)于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的需求，幫助人才解決子女教育、住房等方面的問題，基層衛(wèi)生院往往難以滿足上述要求，即便高層次人才進(jìn)入基層衛(wèi)生院工作，高層次人才的離職率也高居不下，使得基層衛(wèi)生院難以為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的健康保健服務(wù)。由此，對(duì)于高層次人才來(lái)講，除了關(guān)注如何引入，還需要關(guān)注如何留住高層次人才，比如薪酬是否傾斜、個(gè)人發(fā)展空間等，這都是基層衛(wèi)生院需著重考慮的內(nèi)容。

（四）面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力較大

我國(guó)目前已經(jīng)允許社會(huì)資本進(jìn)入教育、衛(wèi)生等領(lǐng)域，因此各地民營(yíng)醫(yī)院目前也呈現(xiàn)出快速發(fā)展的趨勢(shì)。由于民營(yíng)醫(yī)院在職工待遇、管理模式、優(yōu)惠政策等方面與公立醫(yī)院存在較大差異，尤其是在民營(yíng)醫(yī)院管理扁平化的情況下，其辦事效率普遍較高[2]。部分民營(yíng)醫(yī)院甚至未設(shè)置薪資的上限，在薪酬發(fā)放上更為靈活，使得民營(yíng)醫(yī)院在人才引進(jìn)上更占優(yōu)勢(shì)，許多高層次人才選擇民營(yíng)醫(yī)院的意向更強(qiáng)，基層衛(wèi)生院引進(jìn)人才的難度較大，在發(fā)展過(guò)程中人才流失的問題越來(lái)越嚴(yán)重，加上越來(lái)越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)一步下降。

三、基層衛(wèi)生院人才引進(jìn)的對(duì)策分析

（一）加大對(duì)基層衛(wèi)生院的資金投入

資金支持對(duì)于任何行業(yè)、機(jī)構(gòu)的發(fā)展來(lái)講都是十分重要的，對(duì)于基層衛(wèi)生院來(lái)講也是相同的。此種情況下，為了提高基層衛(wèi)生院在人才引進(jìn)中的競(jìng)爭(zhēng)水平，保證基層衛(wèi)生院在人才引進(jìn)時(shí)具備優(yōu)勢(shì)，各地政府要進(jìn)一步強(qiáng)化自身主體責(zé)任，充分重視基層衛(wèi)生院發(fā)展，將社會(huì)服務(wù)納入政府政績(jī)考核，以此加強(qiáng)地方政府對(duì)基層衛(wèi)生院發(fā)展的重視程度，從而強(qiáng)化地方政府對(duì)基層衛(wèi)生院發(fā)展的資金投入與政策傾斜力度，比如在財(cái)政預(yù)算中列出支持基層衛(wèi)生院的專項(xiàng)財(cái)政資金、降低社會(huì)資本進(jìn)入基層衛(wèi)生院的門檻、給予適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠、優(yōu)化人才引進(jìn)政策等。

各地要科學(xué)規(guī)劃區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量及分布情況，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分布合理，緩解基層衛(wèi)生院面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力，面向基層衛(wèi)生院提供專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)或公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等，通過(guò)持續(xù)投入財(cái)政資金保障基層衛(wèi)生院健康發(fā)展，以此提高基層衛(wèi)生院對(duì)外部人才的吸引力，提高人才到基層衛(wèi)生院就職的意愿。通過(guò)加大資金投入，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步改善基層衛(wèi)生院的醫(yī)療條件，引導(dǎo)更多人才、技術(shù)向基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，幫助基層衛(wèi)生院開展人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)及技術(shù)指導(dǎo)等相關(guān)工作。

（二）發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)完善衛(wèi)生院工作環(huán)境

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高低從一定程度上決定了基層衛(wèi)生院的發(fā)展情況，為提高基層衛(wèi)生院對(duì)高層次人才的吸引力，需要大力推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，完善地方公共基礎(chǔ)設(shè)施、配套設(shè)施，為高層次人才營(yíng)造良好的居住環(huán)境，同時(shí)為高層次人才提供住房、子女就業(yè)等相關(guān)保障，提高基層衛(wèi)生院吸引高層次人才的能力，采用這樣的方式，不僅能夠?yàn)楦邔哟稳瞬盘峁┥睢⒔逃矫娴幕A(chǔ)性保障，更能夠讓高層次人才將更多的精力投入基層衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)發(fā)展和研究上，表面上看雖然衛(wèi)生院為吸引高層次人才付出了很多，但根本上對(duì)推動(dòng)基層衛(wèi)生院的發(fā)展具有十分重要的作用。

在地方經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)不斷完善基層衛(wèi)生院的工作環(huán)境，滿足高層次人才在工作中對(duì)硬軟件設(shè)施的需求。地方經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，使得基層衛(wèi)生院有更好的條件展開醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備[3]。這是因?yàn)槿瞬牌毡榭释谝粋€(gè)良好的環(huán)境下工作、成長(zhǎng)，因此建議基層衛(wèi)生院積極為高層次人才營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)環(huán)境，在發(fā)展過(guò)程中加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)交流，定期組織人才前往先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，不斷提高人才的業(yè)務(wù)水平，在對(duì)外界交流和學(xué)習(xí)的過(guò)程中掌握先進(jìn)技術(shù)手段，尤其是要為青年人才營(yíng)造良好的工作和成長(zhǎng)環(huán)境。

基層衛(wèi)生院在人力資源管理中還需要充分考慮市場(chǎng)與自身存在的關(guān)聯(lián)性，結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，為充分發(fā)揮人力資源的價(jià)值，需要進(jìn)一步完善績(jī)效考核體系，建設(shè)良好的組織文化，不斷提高人力資源的質(zhì)量，以便發(fā)揮人力資源在基層衛(wèi)生院發(fā)展過(guò)程中的整體價(jià)值。

（三）提高基層衛(wèi)生院對(duì)人才的重視程度

基層衛(wèi)生院在發(fā)展過(guò)程中要拓寬自身人才引進(jìn)的渠道和范圍，面向全國(guó)各地招聘優(yōu)秀醫(yī)療人才，從思想和制度層面充分認(rèn)識(shí)到人才引進(jìn)和人才使用的價(jià)值。基層衛(wèi)生院進(jìn)一步完善人才引進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，不能因缺少專業(yè)人才就降低人才入職的要求，應(yīng)面向人才招聘制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)人才的考核力度，尤其是要引進(jìn)具有真才實(shí)學(xué)的青年人才，結(jié)合地方相關(guān)部門出臺(tái)的政策積極開展人才引進(jìn)工作。青年人才作為了解社會(huì)需求、創(chuàng)新力強(qiáng)的人才類型，是各方醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)先搶奪的主要對(duì)象，對(duì)此也可針對(duì)青年人才制定專項(xiàng)福利方案，為青年人才解決各項(xiàng)后顧之憂，這種方式也能夠一定程度上提升基層衛(wèi)生院對(duì)青年人才的吸引力。

基層衛(wèi)生院還需要健全人才激勵(lì)機(jī)制，在人才入職以后加大對(duì)人才的考核和激勵(lì)力度，完善人才選拔機(jī)制，拓寬人才成長(zhǎng)空間。地方政府要給予基層衛(wèi)生院在醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、優(yōu)惠政策方面的扶持力度，以便基層衛(wèi)生院更好地吸引人才、留住人才，支持基層衛(wèi)生院健康發(fā)展?；鶎有l(wèi)生院要重視對(duì)人才的培養(yǎng)，引導(dǎo)人才牢固樹立“終身學(xué)習(xí)”的意識(shí)，不斷提高人才的診療水平。為了更好地留住人才，基層衛(wèi)生院還需要多在薪酬分配上下功夫，“以人為本”，建立完善的激勵(lì)約束機(jī)制，結(jié)合單位特點(diǎn)實(shí)施績(jī)效薪酬管理，面向優(yōu)秀人才加大激勵(lì)傾斜力度，提高對(duì)人才的物質(zhì)和精神保障，有效解決基層衛(wèi)生院面臨的人才流失的問題[4]。

（四）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體降低衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)壓力

資源匱乏、資金短缺是基層衛(wèi)生院在人才引進(jìn)過(guò)程中面臨的主要問題，這些問題在短時(shí)間內(nèi)可能無(wú)法得到解決，因此建議各地積極推行醫(yī)療聯(lián)合體，在資源優(yōu)化配置的基礎(chǔ)上疏通基層衛(wèi)生院引進(jìn)人才的路徑。

橫縱聯(lián)合的醫(yī)療聯(lián)合體，在縱向上可以由當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生院發(fā)展，通過(guò)成立面向區(qū)域內(nèi)部的衛(wèi)生服務(wù)中心，加大對(duì)各基層衛(wèi)生院的支持力度，由公立醫(yī)院定期指派專家下基層開展工作，解決基層衛(wèi)生院短期內(nèi)面臨的高層次人才不足的問題，提高人力資源下沉力度。橫向上要集中區(qū)域內(nèi)所有基層衛(wèi)生院的設(shè)備設(shè)施、人才等資源，統(tǒng)籌發(fā)展，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生院資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資源在區(qū)域內(nèi)各基層衛(wèi)生院之間自由流動(dòng)、信息共享、設(shè)備共享。

對(duì)此，需要進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生院的外部協(xié)調(diào)能力，強(qiáng)化基層衛(wèi)生院與上級(jí)部門的溝通，通過(guò)推行橫縱聯(lián)合的醫(yī)療聯(lián)合體帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源縱向下層和橫向流動(dòng)，以此滿足基層衛(wèi)生院發(fā)展對(duì)于人才的需求，及時(shí)彌補(bǔ)基層衛(wèi)生院當(dāng)前面臨的人才缺口。

（五）完善衛(wèi)生院青年人才培養(yǎng)機(jī)制

人才缺口是基層衛(wèi)生院面臨的主要問題，單純依靠引進(jìn)人才的方式，在短期內(nèi)可能無(wú)法滿足基層衛(wèi)生院的需求，因此對(duì)內(nèi)還需要加大對(duì)人才的培養(yǎng)力度，尤其是將青年人才作為主要培養(yǎng)的對(duì)象，加大對(duì)青年人才的技術(shù)、知識(shí)培養(yǎng)，將教育培訓(xùn)作為激勵(lì)青年人才的有效手段，增強(qiáng)青年人才與基層衛(wèi)生院之間的黏性，在做好人才儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上降低基層衛(wèi)生院的人才流失率。

培養(yǎng)青年人才是一個(gè)潛移默化的過(guò)程，需要基層衛(wèi)生院結(jié)合自身需求與發(fā)展現(xiàn)狀制定完善的人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)開展長(zhǎng)期性培養(yǎng)工作提高青年人才的事業(yè)心，夯實(shí)青年人才的工作經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)青年人才為推動(dòng)基層衛(wèi)生院發(fā)展而奮斗[5]。在地方政府的支持下，各基層衛(wèi)生院還可以定期組織青年人才外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)，掌握操作先進(jìn)設(shè)備的能力，更好地在基層衛(wèi)生院發(fā)展過(guò)程中挖掘青年人才的工作價(jià)值。為最大限度發(fā)揮人力資源的價(jià)值，基層衛(wèi)生院要盡快將青年人才隊(duì)伍建設(shè)提上日程，提高青年人才的整體質(zhì)量，完善人力資源管理模式，采用科學(xué)、合理的青年人才管理手段，逐步打造一支高水平、高素質(zhì)的青年人才隊(duì)伍，充分發(fā)揮青年人才的實(shí)際價(jià)值，優(yōu)化基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，為基層衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)提供根本保障。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，人才是支撐基層衛(wèi)生院發(fā)展的基礎(chǔ)，決定了基層衛(wèi)生院是否能提供優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為了更好地推動(dòng)基層衛(wèi)生院發(fā)展，需要基層衛(wèi)生院高度重視人才的引進(jìn)，在地方政府的支持下完善人才引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)人才的激勵(lì)力度，在吸引優(yōu)秀人才的同時(shí)，完善考核、激勵(lì)和培訓(xùn)機(jī)制，拓寬人才發(fā)展空間，提高人才與自身的黏性，為人才提供更多學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，以便更好地挖掘人才在單位內(nèi)部的工作價(jià)值。