胡文濤

【摘要】目的：分析對面部脂溢性皮炎患者予以丹參酮、曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合治療的效果。方法：分析對象選擇于2020年6月—2022年12月就診于我院的面部脂溢性皮炎患者260例，隨機(jī)數(shù)字法分組分析，予以曲安奈德益康唑乳膏治療的130例患者納入對照組，予以丹參酮、曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合治療的130例患者納入研究組，對治療效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：治療效果情況，與對照組患者（70.00%）比較，研究組（91.54%）明顯更佳（P<0.05）；中醫(yī)癥狀（皮膚潮紅加重、刺痛感、瘙癢加重）積分，治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組患者比較，治療后研究組更佳（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（2.31%、3.85%）兩組對比（P>0.05）。結(jié)論：對面部脂溢性皮炎患者予以丹參酮、曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合治療效果突出，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】面部脂溢性皮炎；曲安奈德益康唑乳膏；丹參酮

Therapeutic effect of tanshinone combined with Triamcinolone and Econazole cream in the treatment of facial seborrheic dermatitis

HU Wentao

Hezheng County People’s Hospital of Gansu Province， Hezheng， Gansu 731200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of combined treatment of tanshinone and triamcinolone and Econazole in patients with facial seborrheic dermatitis. Method： A total of 260 cases of patients with facial seborrheic dermatitis admitted to our hospital from June 2020 to December 2022 were selected as subjects of analysis. Randomized number method was used to group 130 patients treated with triamcinolone and econazole cream into the control group， and 130 patients treated with tanshinone and Triamcinolone combined with econazole cream into the study group. The therapeutic effect was compared and analyzed. Results： Compared with control group （70.00%）， study group （91.54%） was significantly better （P<0.05）. Scores of TCM symptoms （aggravated skin flushing， tingling， pruritus） were compared between the two groups before treatment （P>0.05）； Compared with the control group， the group was better after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions （2.31%， 3.85%） was compared between 2 groups （P>0.05）. Conclusion： The combination of tanshinone and triamcinolone and Econazole in the treatment of patients with facial seborrheic dermatitis is effective and recommended to be popularized.

【Key Words】Facial seborrheic dermatitis； Triamcinolone Econazole cream； Tanshinone

面部脂溢性皮炎在臨床上作為一種常見的炎癥性慢性皮膚病，皮脂溢出部位好發(fā)，以鱗屑、面部紅斑，甚至油膩性黃痂滲出為主要表現(xiàn)，面部瘙癢，對美觀造成直接的影響[1]。面部脂溢性皮炎病因和發(fā)病機(jī)制并不明確，一般認(rèn)為與代謝、內(nèi)分泌、精神緊張過度、感染馬拉色菌等真菌等關(guān)系密切[2]。在臨床上針對該病以藥物治療為主，主要選擇糖皮質(zhì)激素，然而療效有待提升，具有較高復(fù)發(fā)率，長時間應(yīng)用會增加皮膚敏感性，擴(kuò)張毛細(xì)血管，甚至?xí)绊懶难芟到y(tǒng)[3]。為促進(jìn)治療效果提升，一般選擇聯(lián)合用藥方式治療，需選擇一種有效、安全的治療藥物。我院經(jīng)不斷實(shí)踐發(fā)現(xiàn)丹參酮、曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合治療可獲得較好的效果。為進(jìn)一步觀察其治療效果，本研究選擇于2020年6月— 2022年12月就診于我院的面部脂溢性皮炎患者260例分組觀察，以為 面部脂溢性皮炎臨床治療提供可靠的借鑒，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

分析對象選擇于2020年6月—2022年12月就診于我院的面部脂溢性皮炎患者260例，隨機(jī)數(shù)字法分組分析。的對照組130例予以曲安奈德益康唑乳膏治療，病程1～4年，平均病程（2.35±0.25）年，年齡21～55歲，平均年齡（43.15±3.85）歲，男72例，女58例；研究組130例予以丹參酮、曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合治療，病程1～4年，平均病程（2.43±0.27）年，年齡22～54歲，平均年齡（43.26±3.81）歲，男70例，女60例?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①面部脂溢性皮炎在臨床上明確診斷，以油性鱗屑、紅斑為表現(xiàn)，不存在滲出皮膚破損情況；②近期無免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等治療史；③依從性較高者；④患者和家屬對本研究了解和知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)質(zhì)性臟器損傷者；②哺乳期和妊娠期女性；③其他皮膚病者；④近期免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等治療史；⑤對本研究所用藥物過敏者；⑥無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對照組予以曲安奈德益康唑乳膏單用治療，外用，對患處清潔，在患處涂抹曲安奈德益康唑乳膏，每天2次，為對激素依賴性皮炎有效預(yù)防，一般治療4d后停用3d，在停藥過程中對潤膚乳應(yīng)用。研究組與此同時予以丹參酮膠囊，口服用藥，每次4粒，每天2次。試驗(yàn)組和對照組均進(jìn)行4周的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效對比，判斷標(biāo)準(zhǔn)：以癥狀總積分為依據(jù)對療效進(jìn)行判斷，（治療前-治療后）總積分/治療前總積分×100%=臨床療效指數(shù)，療效指數(shù)在90%及以上為治愈；療效指數(shù)在60%～89%為顯效，療效指數(shù)在20%～59%為有效，療效指數(shù)在20%以下為無效，總有效率=治愈率+顯效率+有效率；中醫(yī)癥狀積分對比，主要包括脫屑、紅斑、瘙癢、皮損，0～3分，分?jǐn)?shù)越低越好；不良反應(yīng)比較，常見不良反應(yīng)包括皮膚潮紅加重、刺痛感、瘙癢加重，對比總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 治療效果比較

治療效果情況，與對照組患者比較，研究組明顯更佳（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)癥狀積分對比

中醫(yī)癥狀積分，治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組患者比較，治療后研究組更佳（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較

研究組，3例發(fā)生不良反應(yīng)，1例皮膚潮紅加重，1例刺痛感，1例瘙癢加重，總發(fā)生率為2.31%。對照組，5例發(fā)生不良反應(yīng)，2例皮膚潮紅加重，2例刺痛感，1例瘙癢加重，總發(fā)生率為3.85%。不良反應(yīng)發(fā)生率兩組對比（x2=0.516，P=0.473）。

面部脂溢性皮炎在臨床上作為炎癥性慢性疾病的一種，主要表現(xiàn)為面部皮膚瘙癢、脫屑、紅斑等，對患者容貌和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。該病常發(fā)人群為中老年人，近些年來發(fā)病人群越來越年輕。面部脂溢性皮炎主要應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，以對病情緩解，雖然可獲得一定效果，然而復(fù)發(fā)率仍較高，且長期應(yīng)用則會產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，因此，在臨床上一般選擇聯(lián)合用藥方式[5]。伴隨近些年來中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢越來越明顯，其有效性和安全性均較好。基于此，我院聯(lián)合應(yīng)用丹參酮和曲安奈德益康唑乳膏治療獲得了較好的效果。研究結(jié)果表明：治療效果情況，與對照組患者（70.00%）比較，研究組（91.54%）明顯更佳（P<0.05）；中醫(yī)癥狀（皮膚潮紅加重、刺痛感、瘙癢加重）積分，治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組患者比較，治療后研究組更佳（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（2.31%、3.85%）兩組對比（P>0.05），證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用丹參酮和曲安奈德益康唑乳膏治療有效性和安全性均較高，可減少皮膚潮紅加重、刺痛感、瘙癢加重各項(xiàng)積分，治療價值較高。主要是由于：曲安奈德益康唑乳膏為咪唑類抗真菌藥物之一，廣譜抗菌藥物，具有抗過敏、抗炎、止癢等作用，可使臨床癥狀得以緩解，單用效果不佳。丹參酮為一種中成藥，丹參根部提取物為主要成分，通過現(xiàn)代工藝制成，抗菌作用強(qiáng)效，對皮脂腺活性有抵抗作用。丹參酮為有效成分，對致病菌繁殖有抑制作用，可使面部亞急性和急性炎性反應(yīng)，可對雄激素受體（皮脂腺細(xì)胞）表達(dá)阻滯，使皮質(zhì)分泌減少，可使臨床癥狀得以改善[5]。面部脂溢性皮炎應(yīng)用丹參酮治療，可使肌膚屏障功能得以有效改善，可使皮損減輕，以此使臨床癥狀得以有效緩解。丹參酮單體可抑制和殺滅厭氧菌和需氧菌，且可使炎癥反應(yīng)得以減輕，可對皮脂腺增生發(fā)揮抑制作用，可使皮脂腺分泌抑制。另外，相關(guān)研究表明[6]，丹參酮對新陳代謝有促進(jìn)作用，對顏面部血液循環(huán)有效改善作用，同時具有抗凝效果，可使臨床癥狀有效減輕。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可提升治療效果，且不會增加不良反應(yīng)，可保證治療安全性。文佩軍[7]等研究中選擇66例面部脂溢性皮炎患者分組觀察，對比曲安奈德益康唑乳膏單用治療和丹參酮、曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合治療的效果，結(jié)果顯示，治療效果分別為70.59%、90.63%，治療后紅斑、脫屑、瘙癢、皮損評分均降低明顯，與本研究結(jié)果基本一致，共同證實(shí)了丹參酮、曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合治療可行性較高。

綜上所述，對面部脂溢性皮炎患者予以丹參酮、曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合治療效果突出，具有較高的有效性和安全性，可有效減輕癥狀積分，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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[7] 文佩軍，陳翠珊，陳磊平，等.丹參酮聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療面部脂溢性皮炎療效分析[J].皮膚病與性病，2020，42（3）：389-390.