南軍勝

【摘要】目的：探討在高血壓伴高血脂患者治療中聯(lián)用西藥與中藥方劑平肝調(diào)脂方，對臨床療效及臨床指標(biāo)的干預(yù)價值。方法：試驗對象是2020年1月—2022年10月在醫(yī)院接受治療的高血壓伴高血脂患者80例，以隨機(jī)信封法分作相同例數(shù)兩組，將40例接受常規(guī)西藥療法者設(shè)為對照組，另一組則設(shè)為觀察組，病例數(shù)共計40例，治療方案為常規(guī)西醫(yī)療法+平肝調(diào)脂方，比對臨床療效差異。結(jié)果：觀察組用藥后總療效率比對照組高（P<0.05）；觀察組血壓與血脂指標(biāo)指標(biāo)水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：以西藥與中藥方劑平肝調(diào)脂方進(jìn)行聯(lián)合治療，利于控制患者血壓與血脂水平處于穩(wěn)定范圍內(nèi)，同時還能起到提升療效作用，適宜推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；高血脂；西藥；平肝調(diào)脂方；療效

Clinical effect analysis of Western medicine combined with Pinggantiaozhi Prescription in treating hypertension complicated with hyperlipidemia

NAN Junsheng

Baiyin Third People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To investigate the intervention value of Pinggantiaozhi prescription， a combination of Western medicine and traditional Chinese medicine， on clinical efficacy and clinical indexes in the treatment of patients with hypertension and hyperlipidemia. Method： The subjects were 80 patients with hypertension and hyperlipidemia who received hospital treatment from January 2020 to October 2022. They were divided into 2 groups with the same number of cases by random envelope method. 40 patients receiving conventional western medicine were set as the control group， and the other group was set as the observation group， with a total of 40 cases. Compare the clinical effect difference. Results： The total curative effect rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The blood pressure and lipid indexes of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination treatment of western medicine and traditional Chinese medicine prescription Pinggantiaozhi formula is beneficial to control the blood pressure and blood lipid level of patients in a stable range， and can also play a role in improving the curative effect， which is suitable for promotion.

【Key Words】Hypertension； Hyperlipemia； Western medicine； Pinggan Tiaozhi formula； Curative effect

高血壓屬于臨床常見慢性疾病類型，有著治愈難、病程長等特點(diǎn)，中老年人作為主要患病群體，此疾病作為心腦血管疾病危險病因，容易引發(fā)患者機(jī)體相關(guān)器官發(fā)生功能衰竭情況，且大部分患者大多伴有血脂異?，F(xiàn)象，在一定程度上可增加患者出現(xiàn)心腦血管疾病風(fēng)險，威脅其生存質(zhì)量，故而盡早予以有效治療干預(yù)，最大程度上降低或者阻止疾病對靶器官所造成的損害，對控制疾病發(fā)展起著積極意義[1-2]。現(xiàn)階段中，西醫(yī)在治療此疾病時，以降脂類藥物治療，可得到理想療效，然而若患者為難治性高血壓，僅以西藥方式治療，無法得到理想滿意療效；中醫(yī)治療具備悠久歷史，經(jīng)不斷總結(jié)及積累治療經(jīng)驗，在疑難雜癥疾病治療上可得到獨(dú)特治療效果[3]。本試驗以分析中西醫(yī)結(jié)合療法在此類患者治療中的價值為目的，分析如下。

1.1 病例資料

患者是2020年1月—2022年10月在院就醫(yī)的高血壓伴高血脂患者，病例數(shù)量共計80例，隨機(jī)信封法作為兩組的分組依據(jù)。對照組，年齡45～80歲，平均年齡（62.34±6.53）歲，男24例，女16例，病程1～12年，平均病程（5.61±1.78）年；觀察組，年齡40～82歲，平均年齡（62.51±6.42）歲，男20例，女20例，病程1～12年，平均病程（5.53±1.75）年。對組間資料以統(tǒng)計學(xué)實施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。試驗對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后證實是原發(fā)性高血壓，且伴有高血脂；②掌握試驗?zāi)康呐c試驗流程，同意配合；③所有試驗資料無缺失；④整體依從性較高；⑤意識、精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重感染；②伴有藥物過敏史；③伴有嚴(yán)重心腦血管疾病；④伴有嚴(yán)重心肝腎受損；⑤中途退出。

1.2 方法

對照組以西醫(yī)療法治療，所使用藥物包括辛伐他汀片（H20093988，海南制藥廠）、氫氯噻嗪（H34022173，上海華源安徽仁濟(jì)制藥）與纈沙坦（H20051634，山東朋欣藥業(yè)），其中辛伐他汀片每日用藥量是15mg、氫氯噻嗪每日口服量為30mg至50mg、纈沙坦每日服用90mg～180mg。觀察組則在上述治療上聯(lián)用中藥方劑平肝調(diào)脂方，藥方組成為：天麻 15g、杜仲 15g、黃岑 15g、生山楂 20g、桑寄生 20g、赤芍 20g、茯苓 20g、決明子 20g、首烏 20g、益母草 25g、鉤藤 30g、夜交藤 30g、牛膝 30g、丹參 30g，以水煎服用藥，每日用藥2次，每日1劑，兩組持續(xù)用藥治療3個月。在治療期間均向兩組患者提供飲食指導(dǎo)與運(yùn)動指導(dǎo)，叮囑患者不可食用不易消化及富含高糖類食物，盡量以糖分較低、綠葉蔬菜及粗糧等為主；提醒患者強(qiáng)化運(yùn)動鍛煉，合理調(diào)整鍛煉時間及鍛煉強(qiáng)度，確保機(jī)體可耐受、未影響工作及生活前提下適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效，包括：a.無效，血壓水平與血脂水平并無明顯變化，部分甚至病情加重；b.有效，與治療前相比，血壓水平降低10mmHg ～20mmHg，膽固醇降低10%至20%，三酰甘油降低20%～40%；c.顯效，血壓水平恢復(fù)至正?；蛘呓档头瘸^10mmHg，且膽固醇、三酰甘油指標(biāo)水平降低幅度分別超過20%、40%。

（2）臨床指標(biāo)，包括：a.舒張壓；b.收縮壓；c.三酰甘油；d.膽固醇。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 臨床療效

觀察組總有效例數(shù)和較高（P<0.05），見表1。

2.2 臨床指標(biāo)

相較于對照組，觀察組指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），見表2。

高血壓屬于臨床常見且嚴(yán)重的一種慢性疾病，老年人作為主要患病群體，主要是由于主動脈壁的中層與內(nèi)膜變厚等因素所致血管壓力上升所造成的，以血壓升高作為主要臨床表現(xiàn)，易對機(jī)體腦部、腎部、心部等器官造成影響，同時也是引發(fā)心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素之一，此病癥發(fā)生原因較為復(fù)雜，大多與環(huán)境因素、年齡因素及遺傳因素等有關(guān)，同時還與肥胖、飲酒及飲食等因素存在密切關(guān)聯(lián)，近年來在人口老齡化因素影響下，促使高血壓伴高血脂疾病發(fā)生率越來越高，一旦確診后患者未及時得到有效治療，將嚴(yán)重影響到人們機(jī)體健康及正常生活，故而盡早予以降壓處理以及保護(hù)靶器官對改善患者預(yù)后起著積極意義[5-6]。

現(xiàn)階段中針對此類疾病的治療，以西醫(yī)療法為主，大多采取聯(lián)合運(yùn)用降脂、降壓類藥物治療，可對患者血壓與血脂水平進(jìn)行有效控制，然而長期運(yùn)用西藥治療，易對患者器官內(nèi)臟產(chǎn)生較大毒副作用，同時還易增加患者耐藥性，對后續(xù)治療造成不良影響[7]。中醫(yī)認(rèn)為“陰平陽秘，精神乃治”，機(jī)體新陳代謝需維持在動態(tài)平衡的條件下方可確保機(jī)體健康，若動態(tài)平衡受到破壞，則疾病也會隨之到來。中醫(yī)將高血脂歸在“眩暈”“血淤”及“濕痰”等范疇內(nèi)，認(rèn)為此疾病發(fā)生機(jī)理與淤血、痰濁、氣虛等因素有關(guān)，平肝調(diào)脂方主要作用包括有平息肝風(fēng)、活血化瘀以及降壓調(diào)脂之功效，此方劑中主要包括川牛膝、決明子、丹參、夜交藤藥物，其中牛膝具有活血、引血下行之功效；山楂、首烏及決明子可對患者體內(nèi)血脂水平進(jìn)行有效改善；赤芍、丹參可化瘀活血；茯苓、夜交藤可安心寧神；鉤藤及天麻對于眩暈癥狀的治療具有獨(dú)特優(yōu)勢；黃芩具有降壓平肝作用，上述藥物聯(lián)合使用，具備化瘀活血、降壓調(diào)脂以及平息肝風(fēng)之功效[8]。

在本次試驗中，經(jīng)比較單用西醫(yī)療法及聯(lián)用西醫(yī)療法+中藥方劑平肝調(diào)脂方在高血壓伴高血脂患者中的治療效果差異，結(jié)果顯示治療后觀察組總療效率達(dá)95.00%，顯著高于對照組77.50%，且兩組在血壓及血脂指標(biāo)方面存在明顯差異性，觀察組治療后收縮壓指標(biāo)水平為（94.31±4.63）mmHg、收縮壓指標(biāo)水平為（127.29±8.02）mmHg、三酰甘油指標(biāo)水平為（1.72±0.15）mmol/L、膽固醇指標(biāo)水平為（2.35±0.26）mmol/L（P<0.05），可見相較于單用常規(guī)西醫(yī)療法，采取西醫(yī)療法與中藥方平肝調(diào)脂方對患者治療，所得到的治療效果更為理想。本試驗尚存在一些不足之處，如試驗中所選擇的樣本研究量比較少、研究觀察期較短且未深入對遠(yuǎn)期療效以及用藥安全性等方面進(jìn)行分析，在臨床后續(xù)治療中應(yīng)當(dāng)增加研究量以及延長觀察期，深入展開有效分析與探討，以此來明確聯(lián)合中西醫(yī)療法在此類患者治療中的療效，進(jìn)而為臨床治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，對于高血壓伴高血脂患者的治療，以中西醫(yī)聯(lián)合療法治療，利于控制患者血壓及血脂水平，對提升療效起著積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭鴻達(dá).聯(lián)合用藥對老年高血壓伴高血脂的治療效果觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2022，37（2）：140-142.

[2] 周政新.社區(qū)老年人高血壓合并高脂血癥的藥物聯(lián)合治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（24）：31-32.

[3] 管菊.半夏白術(shù)天麻湯合血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高血脂療效觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（13）：2299-2301.

[4] 蔣應(yīng)梅，王如彪.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（11）：1-3.

[5] 李月紅.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（20）：174-175.

[6] 賈曉雅，勞聞文，石立鵬，等.半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓合并高血脂驗案舉隅[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（4）：538-539.

[7] 萬雪花.三川降脂方聯(lián)合西藥治療高血壓合并高血脂患者的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：145-147.

[8] 張進(jìn).中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的療效觀察[J].中國處方藥，2019，17（3）：62-63.