□文/ 溫佳程

（中國醫(yī)科大學 遼寧·沈陽）

［提要］ 數字化時代的到來，提升醫(yī)學生數字素養(yǎng)是建設數字中國和健康中國的必然要求。鑒于醫(yī)學教育的特殊性，醫(yī)學生的數字素養(yǎng)包括具備敏感數字意識、掌握全面數字知識、綜合運用數字能力和嚴格遵守數字倫理。針對當前醫(yī)學生數字素養(yǎng)水平普遍不高的問題，培養(yǎng)醫(yī)學生數字素養(yǎng)主要從加強整體數字意識和觀念的培養(yǎng)、持續(xù)拓寬數字知識覆蓋面、突出醫(yī)學領域數字素養(yǎng)以及加強數字倫理教育等方面開展。

隨著信息化技術飛速發(fā)展和生物醫(yī)學研究的持續(xù)深入，借助信息技術手段開展對疾病的診療并治愈傷疾已逐漸成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢。尤其是數字技術深度運用于循證醫(yī)學、循證護理以及循證衛(wèi)生保健等醫(yī)學領域，要求醫(yī)療人員必須改變傳統的臨床思維方式和工作方式，具備良好的數字素養(yǎng)。

一、數字化時代加強醫(yī)學生數字素養(yǎng)教育的必要性

數字化時代，其顯性特征表現為互聯網的遍布、人工智能和大數據在行業(yè)領域的深度應用，數字化已成為當今社會生產生活的重要特征。數字素養(yǎng)的培育和提升不僅是數字經濟發(fā)展的要求，更是數字化時代公民應具備的核心素養(yǎng)。

（一）建設數字中國要求加強醫(yī)學生數字素養(yǎng)教育?，F階段，數字技術創(chuàng)新日益迅速，迭代速度明顯加快，數字產業(yè)化和產業(yè)數字化進一步推進，數字技術深度融入于生產生活各領域，已成為推動經濟社會高質量發(fā)展的重要力量。數字中國是國家推行創(chuàng)新驅動發(fā)展的重大戰(zhàn)略，在全球進行新一輪科技革命和產業(yè)變革背景下，以大數據、云計算、人工智能、物聯網等為代表的數字技術已悄然成為經濟發(fā)展新動力。數字經濟發(fā)展不斷擴大對數字人才的需求，不僅需要專業(yè)數字技能人才，同時更需要各行業(yè)領域的人才提升數字素養(yǎng)。早在2016 年發(fā)布的《中國學生發(fā)展核心素養(yǎng)》已經提出學生具備的核心素養(yǎng)之一就是信息意識。數字影響改變經濟社會過程中，必須對社會所需的人才標準進行持續(xù)重新定義，作為未來醫(yī)學領域的專業(yè)人才，醫(yī)學生必須在數字化社會中提升數字素養(yǎng)以增強自身的競爭優(yōu)勢。

（二）建設健康中國要求加強醫(yī)學生數字素養(yǎng)教育。“健康中國”發(fā)展目標在2015 年10 月黨的十八屆五中全會上已經正式提出。黨的十九大報告中再次強調把人民健康放到優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位。徐祖輝等（2014）在研究人力資本對經濟增長的貢獻中認為，就兩類人力資本即健康人力資本和教育人力資本相比較而言，健康人力資本貢獻更大?？梢?，良好的健康能夠提高勞動生產率并延長勞動時間，而推進健康中國建設關鍵需要醫(yī)學人才。當前信息技術和人工智能對健康中國戰(zhàn)略的實施帶來深刻影響。首先，以精準醫(yī)療、遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等為代表的新技術醫(yī)療方式出現，加快醫(yī)院對傳統行為方式的改革，以“預防為主”健康服務理念逐漸取代治療為主健康管理模式；其次，依靠人工智能和技術支撐，搭建健康和醫(yī)療的醫(yī)學大數據平臺，醫(yī)療問題逐步轉變?yōu)樽灾鞴芾砗皖A防問題。立足于數字經濟時代背景，著眼于新技術、新產業(yè)，必須加強新醫(yī)科建設，強化對醫(yī)學生數據獲取、分析和運用等能力的培養(yǎng)，在數字技術與醫(yī)療手段深度融合過程中充分發(fā)揮健康中國戰(zhàn)略實施與經濟社會高質量發(fā)展聯動效應。

二、數字化時代醫(yī)學生數字素養(yǎng)基本內涵

對數字素養(yǎng)的內涵可以從不同視角進行詮釋。立足醫(yī)科類高等學校，個性化、綜合性、階段性和終身性是高等醫(yī)學教育的鮮明特點，醫(yī)學生除需具備一般大學生共性的數字素養(yǎng)外，還應具備適應醫(yī)學專業(yè)的特定數字素養(yǎng)。研讀《本科醫(yī)學教育國際標準》和《全球醫(yī)學教育最低基本要求》，并參考《美國高等教育信息素養(yǎng)能力標準》，可以發(fā)現醫(yī)學教育中對數字素養(yǎng)頗為重視。在邁向數字文明的新時代，鑒于醫(yī)學教育的特殊性，醫(yī)學生的數字素養(yǎng)體現在數字意識、數字知識、數字能力和數字倫理道德等四個維度，強化醫(yī)學生的數字素養(yǎng)教育對于提升醫(yī)學生臨床決策水平和科學研究水平都至關重要。

（一）具備敏感數字意識。行為由意識決定，又影響著結果。對新知識、新信息是否具備敏銳洞察力對醫(yī)學生未來職業(yè)發(fā)展影響較大。數字知識是數字化時代的核心和關鍵，作為區(qū)別于傳統教育的新知識，醫(yī)學生需要牢固樹立獲取數字信息的敏感性并內化為相應的行為，主動關注學科或相應領域動態(tài)與發(fā)展，在工作與學習過程中注重數據真實性的辨別，并能協同分享，且學會對數字安全性進行維護。

（二）掌握全面數字知識。作為醫(yī)學生，對數字知識的掌握體現在應了解醫(yī)學數字資源的類型與特征，順利采集包括職業(yè)衛(wèi)生等在內的相應病史資料，能夠快速準確從臨床醫(yī)學數據庫中檢索特定病人的信息；具有批判性思維，能以批判懷疑的眼光對待職業(yè)活動，用創(chuàng)造性思維對事物進行研究；掌握循證醫(yī)學、循證護理、循證保健等內涵及循證醫(yī)學證據的分類，借助現代信息技術在診療過程中給予恰當的診斷并采取正確的治療方法。

（三）綜合運用數字能力。數字能力包含內容較多，對于醫(yī)學生，側重于借助網絡從多元數據庫獲取生物醫(yī)學信息，并針對不同來源的數字信息判斷其對預防、確定及治療疾病的可參考程度。數字能力是一個動態(tài)、具體的概念，以人工智能為例，在醫(yī)學領域可用于判讀輔助檢查結果，拓展學習空間和時間，進而提高醫(yī)學生臨床思維能力和問診能力。醫(yī)學領域數字能力突破了傳統的以信息檢索為核心的局限，關注數據活動全過程，涵蓋了數據獲取、評價、創(chuàng)新等能力，同時強調數據分享、交流與協作。

（四）嚴格遵守數字倫理。就醫(yī)學范疇，醫(yī)學生必須堅持數字技術服務于病人的宗旨，恪守醫(yī)療實踐中數字信息職業(yè)道德，采取強有力措施保護患者數據信息隱私，自覺踐行保護知識產權并合理合法地利用數據信息，為患者充分制定最佳治療方案。

三、醫(yī)學生數字素養(yǎng)培育現狀

數字化時代到來，醫(yī)學生數字素養(yǎng)的戰(zhàn)略價值與時代內涵在新發(fā)展階段日益得以彰顯。醫(yī)學生的數字素養(yǎng)相對于一般大學生有其特殊性，一方面與數字技術息息相關；另一方面又與醫(yī)學生的人才層次定位有關。從當前眾多調查分析可知，醫(yī)學生的數字素養(yǎng)因性別、年級、專業(yè)呈現不同特點，但總體而言醫(yī)學生整體數字素養(yǎng)水平亟待提升。

（一）數字素養(yǎng)認知模糊?，F階段，人們對數字素養(yǎng)的認知局限于能夠操作計算機和相關軟件。但從內涵來看，數字素養(yǎng)是一個動態(tài)且變化的概念。伴隨電子計算機的發(fā)展，數字素養(yǎng)除傳統的認識、獲取數字信息的能力外，還應包括利用數據合理交流溝通能力以及掌握數據安全知識、開發(fā)創(chuàng)造新興數字產品、遵守職業(yè)道德、注重保護數據隱私等能力。而當前醫(yī)學生在數字素養(yǎng)的培育過程中普遍存在提升數據處理與分析能力意愿強烈，但數據利用與共享、數據意識和數據倫理方面關注不夠，這些表明其對數字素養(yǎng)欠缺全面性的認識。

（二）數字知識覆蓋面單薄。隨著信息生態(tài)環(huán)境的演變和數字科技化的發(fā)展，數字素養(yǎng)的范疇已有較大擴展。醫(yī)學生在具備大學生共性的數字素養(yǎng)外，更需要突出“醫(yī)”的特色。縱觀當前醫(yī)學生的網絡行為，休閑娛樂是主要目的，隨著年級的提高，利用網絡查閱資料時間才逐漸增加。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是健康中國建設的重中之重，而醫(yī)學生則是建設任務的主要承擔者。數字化時代，醫(yī)學生數字知識有沉迷網絡、短視頻等傾向，專業(yè)知識信息化、知識碎片化、注意力缺失等問題都需要關注并合理解決。

（三）數字能力聚合效應缺乏。構建數字能力已突破單一的數字技術采納與應用問題，重在以系統論理念整合管理，發(fā)揮數據的協同效應。有關調查顯示，中國年輕人將近一半的空余時間用于上網，且僅僅為了娛樂，用于學習提升的非常少。醫(yī)學生在學習、生活和交流中已具備數字基本技能，能夠利用網絡檢索、存儲、交換信息，這也是數字素養(yǎng)的核心部分即信息素養(yǎng)。但隨著數字能力外延的拓寬，參考王佑鎂等（2013）提出的數字能力構成要素，在數字化社會中醫(yī)學生對于更高級別的數字能力有所欠缺，如多重任務處理、網絡協商、分布式認知、多文化素養(yǎng)與全球意識等。

（四）數字倫理關注不夠。數字化時代的到來顛覆了傳統信息獲取、流通以及發(fā)布方式，以數據為中心的開放式、節(jié)點式取代了原有的網絡式。數字技術的發(fā)展在很大程度上解決了經濟社會中的信息不對稱問題。但換個視角，醫(yī)療領域通過大數據緩解了醫(yī)院和患者的信息不對稱，然而又制造出新式信息不對稱。醫(yī)院在數據發(fā)布與流通鏈中處于關鍵節(jié)點位置，必然形成技術上的壟斷，進而導致新的信息不對稱問題，如逆向選擇、道德風險、利益沖突等，這些在數字化時代下尤為典型與突出。更需重視的是，在數字經濟快速發(fā)展的同時，人們精神層面的倫理觀念卻沒有同步變化。對于醫(yī)學生而言，尊重病人、保護隱私這樣的倫理原則還需牢記于心、內化于行。

四、醫(yī)學生數字素養(yǎng)培育路徑

（一）加強整體數字意識和觀念的培養(yǎng)。生產方式變革要求公民數字素養(yǎng)水平提升。數字素養(yǎng)已成為醫(yī)學生未來生活和工作的必備武器，對信息收集、處理、運用及科研產生重要影響。在意識引導方面，目前的醫(yī)學本科生均有一定的數據意識，但數據管理與分析能力的缺乏又表明其數據意識尚待深入。在醫(yī)學教學過程中，突出數字素養(yǎng)作為核心競爭力的重要性，引導學生形成自主學習，提升數字意識。一方面通過課堂教學宣傳醫(yī)學教育發(fā)展的狀況和發(fā)展前景，鼓勵學生主動關注醫(yī)療領域信息技術發(fā)展；另一方面借助微課、慕課、翻轉課堂、多媒體平臺等信息技術手段激發(fā)學生鉆研探索的興趣，在學習過程中體驗數字技術發(fā)展，增強了解掌握數字技術的信心。鑒于普遍存在醫(yī)療資源的稀缺，尤其臨床專業(yè)醫(yī)學生缺乏臨床實踐機會，更需要借助仿真模擬技術提升實踐能力。從醫(yī)學生進校開始，從數據素養(yǎng)通識教育到醫(yī)學專業(yè)數據處理分析，分階段、分層次、開放性加強數據素養(yǎng)教育，全面提升醫(yī)學生數字意識。

（二）持續(xù)拓寬數字知識覆蓋面。數字時代，數字知識不僅包括計算機相關操作，更囊括數字創(chuàng)新和計算思維等方面，尤其需要培養(yǎng)醫(yī)學生在豐富信息環(huán)境中精準捕捉、合理篩選、充分利用數字信息解決醫(yī)療難題的能力。目前，醫(yī)學生對數字知識認知學習覆蓋面狹窄，基本限于信息知識的搜尋獲取。針對這種現象，醫(yī)科院校可通過在課程設置中加強數字素養(yǎng)通識教育權重，授課過程中輔之專題講座、主題論壇、文化滲透等形式開闊學生數字知識面。還可在學科基礎教育和專業(yè)教育階段，加強專業(yè)知識與數字知識的融合教育，提供多元信息資源庫，著力培養(yǎng)醫(yī)學生探索多種類型和格式的數字知識來源的能力。

（三）突出醫(yī)學領域數字素養(yǎng)。隨著健康中國戰(zhàn)略的深入推進，社會公眾的康養(yǎng)保健意識日益增強。在大數據、云計算、人工智能等數字技術推動下，科技成果在醫(yī)療領域應用廣泛，同時也提升了從業(yè)人員的數字素養(yǎng)需求。從醫(yī)科院校教學實踐可知，醫(yī)學專業(yè)知識教育和信息技術教育相對獨立進行，割裂了醫(yī)科專業(yè)學習與信息技術學習的聯系，無法真正體驗臨床醫(yī)學中智能與數字技術的實踐運用。由此，醫(yī)學生在進行計算機基礎知識學習時，還需加強數字技術在醫(yī)學領域應用的學習，如磁波刀、手術機器人、智能影像識別、3D 打印、虛擬現實技術等新興技術在臨床實踐中的運用，感知數字技術推進健康管理水平和醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展，進一步引導醫(yī)學生積極利用數字技術提升專業(yè)水平。

（四）加強數字倫理教育。數字技術發(fā)展提升人們的生活質量，在醫(yī)學領域，大數據挖掘、人工智能、基因編輯等新興科技描繪著美好的醫(yī)療應用前景，但也存在著受試者健康權益受損、生物安全隱患、社會道德失范等一系列社會性風險。面對新的風險，數字倫理教育尤為重要。加強數字科技倫理教育，引導學生形成科學的數字技術觀和正確的數字價值觀，著力提高醫(yī)學生的倫理意識、正確鑒別研究方案科學價值的能力、倫理分析決策的能力以及多方協作的能力，保護數字安全，不侵犯他人隱私，正確處理人和數字、社會和數字之間的關系，不斷推動科技向善、造福人類，實現醫(yī)學領域高水平科技自立自強。