吳義來　汪碩聞

化療開始前 患者可適當(dāng)增加每日食量，注意營養(yǎng)平衡，膳食多樣化，增強機體抵抗力。飲食要點可以概括為“三高”。高優(yōu)質(zhì)蛋白：每日至少應(yīng)該增加20%的蛋白質(zhì)攝入，食物包括魚肉、家禽、牛羊肉類、蛋、牛奶、豆制品、堅果等；高熱量：主食盡量多樣化，粗細搭配，谷類可選大米、面粉制品、黑米、薏米、燕麥等，薯類可選紅薯、芋頭等，添加些許雜豆如綠豆、赤小豆、蕓豆等，以提供充分熱量；高維生素：保證每日新鮮蔬菜攝入量在300～500克，如白菜、西蘭花、胡蘿卜、蘑菇等；水果攝入量在200—300克，如蘋果、橙子、梨、葡萄等。注意蔬菜與水果不能互換，不能只吃水果不吃蔬菜。

化療進行時 化療中大多數(shù)病人會出現(xiàn)或輕或重的化療反應(yīng)，以胃腸道不適最為常見。此時食物應(yīng)該盡量松軟，清淡、易消化，可選用半流質(zhì)如粥類、面條、蒸蛋等，減輕胃腸負擔(dān)，便于消化吸收?；煼磻?yīng)輕的病人盡可能保持日常飲食攝入量，以維持足夠的營養(yǎng)和體力；反應(yīng)較重的病人化療當(dāng)天可適當(dāng)將早餐提前、晚餐推后，少食多餐，以減輕惡心嘔吐等反應(yīng)。期間還要注意多飲水，以促進化療藥物在體內(nèi)代謝后盡快排泄，減輕化療毒性。

化療間隙期 一個化療周期結(jié)束后到下一周期開始前，稱之為化療間隙期。這期間副作用逐漸消退，病人應(yīng)逐步恢復(fù)到平常的食量，按照“高蛋白、高熱量、高維生素”模式規(guī)劃飲食，菜肴中可適當(dāng)添加生姜、大蒜、肉桂等調(diào)味品以刺激食欲，增進食量，促進機體功能恢復(fù)，為迎接下一療程做準備。當(dāng)然，也要注意控制高蛋白和高熱量食物攝入量，長期過多攝入也會加重胃腸道負擔(dān)。

惡心嘔吐 此時可以先以健脾和胃的流食、軟食養(yǎng)胃，如米湯、蛋羹、肉糜粥、面條等。緩慢進食，少食多餐，隨著食欲逐漸恢復(fù)，再調(diào)整到普通飲食。食量根據(jù)身體情況逐步調(diào)整。食物烹調(diào)方式以蒸、燉、煮為主，保證食物軟爛，少食不易消化的食物，以免加重胃腸道負擔(dān)。菜譜中可以輔以姜汁、薏米、白蘿卜、山楂、淮山、黃芪、黨參等藥食同源食材。

便秘腹瀉 便秘是指每周排便不到3次，且大便量少硬結(jié)、排便費力。很多靜脈滴注化療止吐藥存在便秘的不良反應(yīng)。發(fā)生便秘的化療病人注意多飲水，以利于排便。有意形成規(guī)律的排便時間點。多吃富含各種維生素和膳食纖維的食物，如菜花、芹菜、菠菜、番茄、蘋果、梨等，刺激胃腸蠕動。還可以通過食用酸奶等補充腸道內(nèi)益生菌，以恢復(fù)腸道生態(tài)。腹瀉病人恰恰相反，要減少這類食物攝入，癥狀嚴重時求助醫(yī)生開具止瀉藥物。

無論是否接受化療，腫瘤病人在平時生活中都應(yīng)盡量遵循健康規(guī)律的生活方式，切勿放縱、“躺平”。注意少吃燒烤、油炸、腌制食物，杜絕飲酒、吸煙、熬夜等不良生活方式。

很多化療常用的藥物是藥物轉(zhuǎn)運體、代謝酶的底物或抑制劑，可能與在用的特定藥物發(fā)生藥物相互作用，導(dǎo)致藥物不良事件。如果化療期間仍需要繼續(xù)服用抗生素、降壓藥、降糖藥等藥物時，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生或藥師，以尋求專業(yè)的意見，規(guī)避潛在的相互作用。

最后需要說明的是，不能期望借助食療甚至“偏方”徹底消除化療反應(yīng)?；熓撬幬锖腿梭w并肩與腫瘤作戰(zhàn)的過程，周期長、強度大，期間需要患者與醫(yī)護密切配合?；颊咭囵B(yǎng)良好心態(tài)，保持健康生活，樹立治療信心，這樣才能達到最大的治療效果。

骨髓抑制 包括白細胞、紅細胞、血小板等血液成分的降低，病人會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈氣短、四肢無力、失眠多夢、免疫力下降等癥狀，嚴重者還存在牙齦、鼻腔出血等。這類患者可以適當(dāng)多吃些補氣養(yǎng)血的食物，如紅棗、豬肝、龍眼、雞肉、新鮮魚肉、牛肉等，有利于逐步恢復(fù)造血功能。阿膠、人參等補血益氣的中藥也有一定療效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下食用。當(dāng)白細胞數(shù)值低于3.0×10/升或血小板數(shù)值低于75×10/升時，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行專業(yè)治療。